GuruHealthInfo.com

Ако болки в гърба в гръбначния канал стеноза



Видео: Лечение на гръбначния канал стеноза

Спинална стеноза - стесняване на гръбначния канал, който предизвиква компресия на гръбначния корените (понякога гръбначния мозък) преди излизане им от междупрешленните отвор, позиционно зависи болки в гърба и симптоми на нерв корен компресия.

Спинална стеноза може да бъде вродена или придобита.

Тя може да бъде в маточната шийка и лумбален прешлен.

Придобита стеноза на лумбалната част на гръбначния канал - честа причина за ишиас при пациенти на средна възраст.

Най-често тя е причинена от дегенеративни процеси, такива като остеоартрит, диск патология, фасетната става артропатия, сгъстяване и деформация на сухожилията, спондилолистеза с компресия на Equina на Cauda.

Други причини включват болест на Paget, ревматоиден артрит и ankiloziruyushy спондилит. Всички тези, които се утаяват фактори са склонни да се влошава с възрастта.

симптоми

Обикновено, спинална стеноза канал е клинично проявена от болка и слабост в краката при ходене. Това се нарича невропатична болка "psevdoperemezhayuschayasya куцота" или неврогенен интермитентно накуцване. Освен това, пациенти с спинална стеноза могат да възникнат парези, сензорни нарушения и намаляват рефлекси.

Пациенти, страдащи от стесняване на гръбначния канал, се оплакват, че изпитват болка в долната част на крака и стъпалото и слабостта при ходене, стои, лежи по гръб, болка в хълбока, бедрото или подбедрицата при ходене, бягане, изкачване на стълби или дори стои. Болката не се намалява по време на тихо и спокойно състояние. Тези симптоми изчезват, ако пациентите kifoziruyut в лумбалната или да седнало положение.

Изкачвайки наклонена по-малко болезнено, отколкото надолу като на гърба е леко свити. Често с пациенти гръбначния канал стеноза вземат obezbyanopodobnuyu поза с поклони пред тялото, коленете леко свити, когато ходене за намаляване на симптомите на куцота psevdoperemezhayusheysya.

разширение на гръбначния стълб може да предизвика симптоми. Също така, пациентите се оплакват от болка, скованост, изтръпване, парестезия в зоната на инервация на засегнатата корен или корени могат да бъдат маркирани слабост и лоша координация в засегнатия крайник.

Често има положителен тест за флексия на гръбначния канал стеноза. На едно ниво с болка, излъчваща на трапецовидния мускул и меЖдулопатъчната региона, има мускулни спазми и болки в гърба. При оглед разкри намаляване на чувствителността, слабост, промени в рефлексите.

Понякога, пациенти с спинална стеноза възникнат компресия на лумбалната част на корените и Cauda Equina, в резултат на миелопатия лумбална и синдром Cauda Equina. Това се проявява с различна степен на слабост в долните крайници, както и симптоми на дисфункция на пикочния мехур и червата, е неврохирургична извънредна ситуация, в началото на симптомите често внезапно.

изследване

MRI предлага най-пълната информация за лумбалните прешлени и съдържанието му, то трябва да се извършва при всички пациенти със съмнение за спинална стеноза. MRI е много информативна и може да идентифицира патология, която излага пациента на риск от лумбален миелопатия. Малък размер сагитален лумбален гръбначен канал е 10.5 мм.

При пациенти, които не могат да се подложи на ядрено-магнитен резонанс (наличие на пейсмейкъри), CT, и миелография е разумна алтернатива. За подозира фрактура или костен патология, като метастатично заболяване, показва радионуклиди сканиране или кости обикновен радиография.

Докато MRI, CT, и миелография може да предостави полезна информация neuroanatomical, електромиография и проучване скоростта на предаване по нерв - неврофизиологични данни за текущото състояние на всеки един от коренчетата на нервите и лумбалния сплит. Електромиография също може да се прави разлика между плексит и радикулопатия и идентифициране както съществуващи, така тунел невропатия, което може да усложни диагноза.

Ако диагнозата е сигурно, че е необходимо да се проведе лабораторно изследване, което включва пълна кръвна картина. СУЕ. определяне на антинуклеарни антитела, HLA-B 27 антиген и биохимия на кръвта да намерят други причини за болка.

диференциална диагноза

Спинална стеноза - клинична диагноза въз основа на историята, физически преглед, рентгенови, ядрено-магнитен резонанс. Болкови синдроми, които могат да имитират спинална стеноза включват миогенни болка, лумбална бурсит, фибромиозит лумбален, артрит и възпалителна лезия | лумбален гръбначен мозък, корени, плексус и нерв като диабетна невропатия, бедрената.

лечение

При лечението на спинална стеноза е най-ефективен многокомпонентен подход. Физическа терапия, състояща се от топлинни обработки, и дълбоко релаксиращ масаж в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (като диклофенак, loronoksikam) и мускулни релаксанти (тизанидин) заземен в началото на лечението.

Ако е необходимо, можете да добавите до опашния или лумбален epiluralnuyu blokadu- блокадата от местни анестетици и стероиди са изключително ефективни при лечението на спинална стеноза.

разстройство на съня в депресия е най третира с трициклични антидепресанти като амитриптилин, като се започне с използването на които може да бъде 12.5 мг веднъж на ден преди лягане.

Усложнения и грешки при диагностика

Късно диагностициране на гръбначния канал стеноза може да изложи пациентите на риск от лумбален миелопатия, което ако не се лекува, може да прогресира до парапареза или параплегия.

Спинална стеноза е често срещана причина за болка в psevdoperemezhayuscheysya откриване на гърба и долни крайници, и куцане трябва да изпрати лекари за тази диагноза. Трябва да се помни, че този синдром се стреми да влошаване с възрастта.

Започнете лумбален миелопатия или синдром на конската от маниока, не може да се забелязва, е необходимо, за да не пропуснете симптомите на тези усложнения, така че внимавайте разпит и физическа проверка.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com