Спешна грижа за астма, бронхиолит и бронхопулмонална дисплазия при деца: етиология

Най-характерните симптоми на астма са хрипове. Въпреки това, често цитирана изявлението "не всички от които е придружен от хрипове е астма" и съвсем основателно се подчертава значението на диференциална диагноза, които ще бъдат обсъдени по-късно. От друга страна, може да се осъществи без изрично астма хрипове dyhaniya- в такива случаи често се пренебрегва, с диагноза чести пневмонии, хроничен бронхит, или повтарящи се или повторно катарална заболяване с увреждания на дихателните органи.

Астмата е водеща причина за хронични заболявания при деца, честотата е 5-10%. Почти 75% от децата с астма са първите симптоми на заболяването се появяват до 4-5 годишна възраст. Сред хроничните заболявания, които се нуждаят от лечение на лекар, астма нарежда на трето място. Следователно от решаващо значение за педиатри има пълна информираност за различните форми на астма, както и добро познаване на методите на това лечение. Прогнозата на астма, много добри деца. Приблизително 50% от тези деца с възрастта на болестта симптоми изчезват.

термин "бронхиолит" Той се използва за описване на клиничен синдром в ранна детска възраст, което се характеризира с учестено дишане, оттегляне междуребрените пространства и хриптене. Обикновено това се случва през зимните и пролетните месеци при деца на възраст под 2 години, по-често в malchikov- най-висока честота сред възраст между 2 и 6 месеца.

Бронхопулмонарна дисплазия (ВАР) е хронично респираторно заболяване в ранна детска възраст, които обикновено се дължи на лечение на респираторен дистрес синдром. Най-често ТУ наблюдава при бебета с ниско тегло при раждане (по-малко от 1500 г) и преждевременно (по-малко от 32 седмици). Много деца с БАП заболяване ескалира с умерено вирусна инфекция или белодробен оток, причинен от повишена пропускливост на белодробни kapillyarov- такива деца идват в спешното отделение в състояние на остра дихателна недостатъчност.

Етиологията на астма е многофакторна. А роля в развитието на астма при различни индивиди играе имунологични, инфекциозни, ендокринни, и психологически фактори. Астмата може да бъде не едно заболяване, но редица заболявания, които имат общи патофизиологични симптоми на обратими обструктивни промени в респираторния тракт.

Астма обикновено се определя като "външен" (Атопичен) "вътрешен" (Не-атопичен) и физическо натоварване. Бронхиална хиперактивност при деца с външна (или алергична) астма, причинена от фактори на околната среда като домашен прах, полени, пърхот, плесени и хранителни частици. Това е най-често срещаната форма на астма, наблюдавани при деца и представлява непосредствена тип свръхчувствителност (тип I), в които антитела към гама имуноглобулин Е (IgE), получена в отговор на излагане на алергени. IgE антитела се свързват с рецептори на мастоцити и базофили. Антиген-антитяло реакция причинява освобождаването на възпалителни медиатори като хистамин и левкотриени [бавно реагират вещество на анафилаксия (SRS-A)].

Деца с вътрешен (неатопична) симптомите на астмата IgE участие в патологичния процес не се откриват. Той отбеляза, само незначителни корелации между известни алергени, както и тези кожни тестове. Този тип астма е най-често при деца под 2-годишна възраст и по-възрастни. Астмата те обикновено са предизвикани от респираторни вирусни инфекции (най-често респираторен синцитиален вирус и парагрипни вируси).

Астма, предизвикана от физически упражнения, наблюдавана при всякакъв вид астма болест, но тя може да бъде само проява на глкзкокортикостероида, като дете с алергичен ринит. Връзката между натоварване и степента на сериозност на астма офлайн. Но естеството на физическата активност влияе върху степента на обструкция на дихателните пътища. Например, бягане предизвиква по-изразени симптоми в сравнение с колоездене, плуване, докато рядко причинява бронхиална хиперактивност. С увеличаване на вентилацията по време на тренировка в дихателните пътища се охлажда, загуба на влага в относително сух въздух. Предполага се, че мастните клетки отговарят на тази медиатори охлаждане освобождаване, които причиняват бронхоконстрикция.

За да се обясни, че етиологията на астма (с акцент върху биохимичните механизми) предложи редица теории. Според бета-адренергични теория, предложен Szentivanyi, астма вероятно се дължи на нарушена функция на бета-адренергични рецептори в сравнение с аденилат циклазата, което води до намаляване на адренергичен реактивност. Според друга теория, основният недостатък на астма се увеличава холинергичната активност чрез увеличаване на чувствителността на възбудими рецептори. Никой от предложената теория не обяснява напълно етиологията на астма, но те може да помогне на лекарите, които отговарят за деца с астматични заболявания.

Бронхиолит най-често се причинява от инфекция с респираторно-синцитиален вирус. Тя е причинител на заболяването в около 75% от бебетата, допуснати до болницата с тази диагноза. Други микроорганизми, които могат да причинят бронхиолит включват параинфлуенца вируси и грип, аденовирус, еховирус, риновирусни, микоплазма пневмония, trahomnaya Chlamydia и Legionella Pheumophilia (вероятно). Аденовирусите (особено тип 3,7 и 21) може да доведе до деструктивна форма бронхиолит, бронхиолит, известен като obliteriruyushy (хронична обструктивна белодробна болест). По едно време, смята, че патогенът може да бъде бронхиолит Н. influenzae, обаче, при деца с бронхиолит, микроорганизмите се разпределят не по-често, отколкото в контролата.

Причината за бронхопулмонална дисплазия не е точно известна. Заболяването се наблюдава след третиране на RDS при продължително ендотрахеална интубация, механична вентилация и висока концентрация на кислород. BPD може да възникне в резултат на остро увреждане на белия дроб (например, пневмония, мекониум аспирация, traheoezofagealnoy фистула и вродено сърдечно заболяване) - това предполага, че BPD е неспецифична реакция на увреждане на белите дробове, която е отговорна за редица фактори.

SG Inkelis

Споделяне в социалните мрежи: