GuruHealthInfo.com

Спешна грижа за новородени с припадъци

Пристъпи при новородени могат да се показват основно заболяване на ЦНС или системни метаболитни нарушения. Според последните доклади, изземване самата дейност може да повлияе неблагоприятно на нарастващото мозъка. 

видове припадъци

леки спазми 

Тези припадъци се наблюдават както при недоносени и родени бебета. Те включват движение на очите, мускулатурата на лицето, устата или езика, и респираторни прояви като сънна апнея или дихателни хъркане.

конвулсии 

Те са много чести при недоносени бебета. Тези припадъци явна или decerebrate dekortitsirovannoy поза.

Мултифокална клонични припадъци 

Тези припадъци се наблюдават в доносени бебета. На първо място, те се намират в един от крайниците, а след това мигрират към друга част на тялото.

Фокусни клонични припадъци 

Те точно локализирано и придружено с конкретен, остър нововъзникващите активност в ЕЕГ. Тези пристъпи са по-чести при доносени бебета.

миоклонични пристъпи 

Тези крампи се проявяват по един или няколко движения резки на огъване в горните или долните крайници. Припадъци от този тип са редки и се случват и в двете недоносени и доносени бебета имат.

диференциация на припадъци 

Той трябва да се разграничава от действителните пристъпи на различни видове тремор, които могат да се наблюдават при бебета с хипокалцемия, хипогликемия, или синдром на отнемане при деца с не установено заболяване. В маркирани тремор повтарящи се малки движения, възникващи в отговор на сетивен дразнител, и се прекратява чрез стабилизиране manualnym vozdeystviem- спонтанно която не са възникнали и са придружени от движения на очите, устата или езика.

Причини за възникване на припадъци

И хипоксично исхемична енцефалопатия 

Това е най-честата причина за припадъци. Припадъците възникват между 6-ти и 18-ти час на новородено живот. При пълно родени бебета хипоксично увреждане на мозъка може да доведе до мозъчен кръвоизлив, мозъчен инфаркт поради загуба на вода, задната ямка хематом или субдурален или субарахноидален кръвоизлив. Недоносените деца, увреждане на мозъка хипоксия често води до перивентрикулни-интравентрикулен кръвоизлив. Този тип припадъци, е с лоша прогноза.

метаболитни нарушения 

За метаболитни разстройства, които предизвикват пристъпи при кърмачета включват хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, хиперамонемия, хипер- и хипонатремия. Хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия и често се срещат при недоносени деца с перинатална асфиксия. Хипернатремия наблюдава при новородени с дехидратация вторично разработени поради прекомерна загуба на течност или поради майката лечение с високи дози на натриев бикарбонат. Hyponatremia може да възникне вторично поради нарушена секреция на ADH или обемно претоварване при остра интравенозна течност. Вродени метаболитни нарушения амино киселина също може да се прояви конвулсии.

Менингит или енцефалит 

Тези заболявания включват бактериален менингит и енцефалит, свързани с токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус инфекции и херпес симплекс вирус, и енцефалит, причинени от коксаки вирус В.

аномалии в развитието 

Те включват вродена хидроцефалия, микроцефалия и други вродени малформации на мозъка.

анулират лекарства синдром 

симптоми на абстиненция при майката във връзка с метадон, барбитурати, алкохол, пентазоцин (Талвин) и трипеленамин (piribenzamin) рядко се появява неонатални гърчове.

Зависимост от пиридоксин 

Това състояние се среща рядко, но причината за такива припадъци трябва да обмисли дали новороденото не реагира на стандартна терапия.

Анестезията майка 

Редки причина за пристъпи при новороденото е неумишлено внасяне на местна упойка в кожата на главата на плода по време на анестезия при майката.

обида 

Наскоро, неонатална инсулт е описан, се диагностицира чрез CT в доносени новородени с фокални моторни пристъпи. Неонаталният инсулт може да се случи при различни цереброваскуларни заболявания, такива като хипоксия исхемична енцефалопатия, полицитемия, остра и тежка хипертония и емболия.

Диагностика на конвулсивни състояния 

Когато се обмисля оттеглянето, раждане асфиксия или метаболитни нарушения като причина за припадъци е важно внимателно да събира история, включително и данните от мониторинга по време на раждане и обективно разследване. За да се определи причината за гърчове при новородени получаване на лумбална пункция, последвано от анализ на CSF на клетъчните и грам петна, както и кръвни култури, анализ на захар, калциев, магнезиев и урея.
След постигане на контрол на пристъпите може да се получи рентгенов на черепа, ЕЕГ и echoencephalogram. В доносени бебета могат да изискват черепната КТ за идентифициране на исхемична травма, защото echoencephalography не може да осигури адекватна визуализация на субарахноидален пространство или задната ямка. Неотдавна, за да се оцени ефекта на задушаване и пристъпите на мозъчен кръвоток използване на гърба на томография на емисията на главата.

лечение на гърчове 

Повторни пристъпи при новородени могат да бъдат придружени от хиповентилация, и апнея, което води до хипоксемия и хиперкапния. Когато гърчове при кърмачета наблюдава увеличение в церебралния кръвоток и артериална хипертония. припадъци, лечението се започва, докато лабораторните резултати. Веднага снабдена с интравенозен достъп и напречно на дихателните пътища, ако апнея продължава, започне изкуствено дишане. С хипокалцемия често се комбинира хипомагнезиемия, което се лекува чрез интравенозна инфузия на 4.2 мл 2% разтвор на магнезиев сулфат.
Най-често използваните антиконвулсанти са дифенилхидантоин и фенобарбитал. Шок фенобарбитал доза - 20 мг / кг / в - въведен бавно в продължение на 10 мин-си поддържаща доза от - 5 мг / кг на ден / m или р / о е даден в две разделени дози. Ако началната доза на пентобарбитал (20 мг / кг) е неефективно, допълнителни дози от 5 мг / кг могат да бъдат прилагани на всеки 5 минути, докато не спрат конвулсии или обща доза достига 40 мг / кг.
Децата устойчиви фенобарбитал, дифенилхидантоин могат да се прилагат по същия натоварваща доза, последвана от поддържаща доза от 3-5 мг / кг на ден, (i.v.), но само в две отделни дози с интервал от 20 минути, за да се избегнат нарушения на сърдечната функция. Ако епилептичен състояние се препоръчва диазепам (Valium), който се използва през цялото време се поддържа дишане и кръвно налягане. Диазепам се прилага в / размер на 0,01 мг / кг. Новородени с пиридоксин зависим веднага реагират / в инжектиране на 50-100 мг пиридоксин.
S. Шанкаран, Yu Е. Zepeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com