Първа помощ при хипо- и chloruremia

Най-честите причини са chloropenia изход прекомерно урина, особено след използването на бримкови диуретици, и загуба на рязко кисели съдържанието на стомаха на повръщане или назогастрална всмукване.

Най-честите физиологични ефекти включват метаболитен алкалоза, и хипокалиемия.

Ниска серум хлорид има диагностична стойност, но може да се дължи отчасти на разреждане на кръвта. При ниско съдържание на хлорид в урината (по-малко от 10-20 милиеквивалента / л), пациентът обикновено има тежка дефицит хлорид и често реагира положително на въвеждането му. Ако нивото на хлорид в урината е 60 милиеквивалента / л (или по-високи), след chloropenia вероятно има хемодилуция природата. Chloropenia също трябва да се подозира при пациенти с метаболитен алкалоза.

Чувствителен към хлорид метаболитна алкалоза обикновено реагира добре на интравенозно инжектиране на натриев хлорид. За лечение устойчиви на хлорид метаболитна алкалоза изисква като калиев, и по-тежки случаи може да изискват и водородни йони. Chloropenia поради размножаване, вследствие на превишаване на общото количество вода в тялото обикновено се лекуват най-добре чрез внимателно обезводняване.

Като правило, общият дефицит на хлорид в организма се третират най-добре чрез заместване на 1/4 от изчислената дефицит на калиев хлорид и 3/4 - натриев хлорид. Общият дефицит хлорид може бързо да се определя чрез умножаване на 20% от телесното тегло за дефицит в серум хлорид. По този начин, пациент с телесно тегло 80 кг, и серумните нива на хлорид, 60 милиеквивалента / литър хлорид има обща дефицит = (80 кг х 20%) (100-60) = 16 х 40, или 640 милиеквивалента.

Ако пациентът е силно дехидратирана, общият допълнителен недостатък може да се изчислява, като се приеме, че лека, умерена или тежка дехидратация включва, съответно, 6, 8, или 10% загуба на телесно тегло под формата на извънклетъчната течност, съдържаща 100 милиеквивалента хлорид в 1 литър.

Hyperchloremia обикновено е резултат от дехидратация, поради което обикновено се свързва с хипернатремия. Прекалено въвеждане на хлор под формата на разтвор, калиев хлорид хидрохлориди и амино киселина може да предизвика hyperchloremia. Най-често свързани с нарушаването на алкално-киселинното равновесие и се наблюдават в / в хипералиментация усложнение, е хиперхлоремична метаболитна ацидоза (поради въвеждането на хидрохлориди на амино киселина).

Физиологични ефекти chloruremia свързани предимно с присъствието на дехидратация и метаболитна ацидоза. Повишената концентрация на натриев хлорид и в серум обикновено показва дехидратация. Повишени нива на серум хлорид при нормално или ниско съдържание на натрий обикновено означава прекомерно допълнение или амино киселинен хлорид хидрохлориди. Hyperchloremia причинени дехидратация се лекуват най-добре с бавното въвеждане на повишени количества вода, без хлорид. Въпреки това, ако твърде бързото въвеждане на много голямо количество може да възникне дестилирана вода поради спазми на мозъчен едем.

Робърт Ф. Уилсън

Споделяне в социалните мрежи: