Раната след операцията грижи и тетанус профилактика в спешно отделение

Информацията и функционални превръзки определени физически и химически състав на материала, използван за това. Най-важното е да марля превръзки - памук окото плат бял цвят. Има осем вида на абсорбиращ marli- всеки тип се характеризира с определена плътност на тъканта на броя на основи и тъче на квадратен инч. Степента на адхезия на превръзката за раната пряко свързани с плътността на марля. Колкото по-голям размер на междините между нишките, толкова вероятността penetrirovaniya превръзка гранулационна тъкан. Ако се извършва премахване на остатъци, използвайте превръзка с големи празнини между нишки (най-малко по-голям от тип I на марля).

Абсорбция на раната ексудат е друга важна функция на превръзката.

Благоприятното въздействие на засмукване са както следва:

висок капацитет за абсорбция на превръзката изисква адхезията му към раната, поради изсъхване на серозен течност. Премахване на превръзките импрегнирани освобождаване рана и се сушат, то разрушава фибринозен филма, и щети гранулационна тъкан. Следователно, прилагането на абсорбиращата превръзката е полезно, когато пречистването и лечение на отворени рани.

За предимно затворени рани превръзка служи като бариера за екзогенни бактерии. В допълнение, бинта позволява преминаването на бактерии от ексудат на повърхността, където няма необходимите условия за тяхното развитие. Докато външната повърхност на превръзката е суха, ефективно предотвратява бактериално замърсяване на раната.

Суха асептична превръзка трябва да остане върху раната затворена, докато чувствителността на раната на бактериална инвазия. Както заздравяване на рани се превръща в по-устойчив на проникването на екзогенни патогени. Като навита повърхност или E.coli стафилококус ауреус в първите 48 часа след неговото затваряне може да причини значителна локална инфекция. Замърсяване, което е настъпило 3 дни след затваряне на рани, той не може да бъде придружено от развитието на инфекция. Така превръзката за защита на нови зашива раната е особено полезни първите няколко дни. След този период, бинта могат да бъдат отстранени, което ще извършва ежедневно инспекция и палпиране на раната. Рани затворени мазилка, може все устои инфекция (в сравнение с зашити рани) и не изисква въвеждането на защитна превръзка.

Друга важна цел на налагане бинтове е да се създаде натиск върху основната тъкан. Такова налягане намалява възможността за натрупване на интерстициална течност в рани и ограничава мъртвият обем. Максимално налягане трябва да бъде по ръбовете на раната, както и в дисталния си части. Проксималната към раната превръзка налягане трябва да бъде най-малко, че в крайна сметка ще доведе до намаляване на риска от венозна обструкция или лимфен дренаж.

Натиск превръзка, която приковава на място, на което е наложено. Обездвижване на страната на вредата е от голямо значение, тъй като това забавя лимфния поток, като по този начин се свежда до минимум разпространението на рани микрофлора. Освен това, имобилизирани тъкани посочени най-голяма устойчивост инфекцията. Засегнатата област трябва да се повдигне над нивото на сърцето на пациента, което ще ограничи натрупването на течност в интерстициалното пространство на раната. При рани с леко подуване на възстановяване тъканни структури е по-бързо, отколкото в присъствието на обширна оток.

Превръзката трябва също така предоставя физиологични условия, благоприятстващи епителен миграция от ръбовете на раната до центъра. В областите на епидермиса възниква загуби изпаряване на вода от отворен кожна тъкан. Ексудат изсушава върху повърхността, преминавайки краста външен слой, който не пречи на изпаряване на вода от дермалния слой. Повърхността на дермата постепенно сушене (18 часа). Суха краста и изсушени дермата предотвратяване на миграцията на епителните клетки на бърза с основната фиброзна тъкан върха на ретикуларната слой на дермата, където тя остава достатъчно влага, за да се поддържа жизнеспособността на клетките.

Когато превръзката на раната е затворена, превенция или забавяне на изпаряване на вода от раната повърхност, краста и дермата се хидратирана. Епидермалните клетки могат лесно да мигрират през влажната кора на повърхността на дермата. При такива превръзки епителизация е по-бързо и няма фатални изсушаване на дермата.

Общо оклузивна превръзка изглежда почти идеално покритие предимно затворени рани и обикновено се използва при пациенти с сайтове донори кожни присадки мрежа или отдалечени епидермис и папиларен слой от липсата на кожата. За съжаление, прекомерни количества течност може да усложни оклузивни превръзки задържане на наранявания в случай освен влажна ексудат, осигурявайки идеални условия за възстановяване на епидермиса, едновременно благоприятно хранителна среда за микроорганизми. Следователно, идеално Превръзка за рани следва да представлява компромис между раната и запечатване отворен електропроводим.

В момента има много нови превръзки, направени от синтетични материали. Това превръзка е покрита с лепило състав, създаден на базата на хидравличен (полихидроксиетил метакрилат) или еластична полиуретаново лепило основа за закрепване към кожата. Като хидрофилни (по своя характер) като превръзка позволява изпаряването на вода, което го прави подходящ за използване в osadneniya и донори кожни области. Това е непроницаем за бактерии и по този начин предотвратява екзогенен замърсяване. За съжаление, степента на пропускливост на водна пара и ниско течност се натрупва под превръзката може да причини накисване на превръзката на раната и отхвърлянето.

В нашия SNP предимно затворени рани (рани с изключение на лицето) е покрит микропорести нетъкани poliprolenovymi превръзки, които са прикрепени към околните кожни широки ленти от микропорест мазилка. Формирането на кръвни съсиреци между ръбове зашити рани лице трябва да привлича повече внимание, отколкото потенциалния риск от замърсяване от повърхността. Когато навити такива съсиреци се заменят краста, която може лесно да се отстрани чрез третиране на рани тампони навлажнена vodoroda- лечение пероксид разтвор се извършва на всеки 6 часа до толкова дълго, колкото кръв изчезва от ръбовете на раната. Конците губят цвета си и могат лесно да бъдат отстранени преди 8-ия ден след затварянето на раната.

Прилагането на разтвор на обработка шев линия на водороден пероксид в скалпиран кожни рани нерационално. Дори ако раната се промива с това решение, то винаги е образувана краста, което прави свалянето на бримките трудни и често болезнени за пациента. В такива случаи, ние изтриване раната и свързан ръб разтворими мехлем (например полиетиленгликол), който омекотява кора, по този начин улеснява отстраняване шев. Такива съединения също така трябва да бъдат премахнати до 8 следоперативен ден поради възможното образуване на белези в областта на иглата на кожата пункция. След отстраняване на конеца раната краища са фиксирани стерилен микропорест мазилка.

В Съединените щати, 2/3 от пресни случаи на тетанус са резултат от излъган и прободни рани и наранявания, свързани с трошене тъкан. При извършване на профилактика на тетанус, ние се ръководим от препоръките на Комитета Травма на Американския колеж по хирургия и Центъра за контрол на заболяванията.

Независимо от имунния статус на пациента се извършва щателна асептично лечение и премахване на всички нежизнеспособни тъкани и чужди тела, което е важна част от тетанус профилактика.

Медицинският картон трябва да се регистрира цялата необходима информация: информация за механизма на увреждане, клиничните характеристики на раната и времето, изминало след получаването му, преди имунния статус на пациента и медицинската история на неврологични или тежки алергични реакции при предишна имунизация, както и програма за терапевтични дейности. Всеки пациент трябва да получи подходящ документ, който съдържа информация за предписаното лечение, необходимите инструкции и насоки за грижа за раните и които се осъществяват медицинско лечение, както и информация за имунния статус и потенциал oslozhneniyah- добавянето, като се има предвид посоката на лекар, който осигурява проследяване и лечение включително завършване активна имунизация.

RF Edlih, J .. Т. Roudhever, J. G. Thacker

Споделяне в социалните мрежи: