Интрапулмонарно дифузия на газове. Layered хетерогенност и хипоксия Шуто

"пластове хетерогенност»(Стратифицирана нехомогенност) - термин, използван за описване на непълна смесването на" нов "вдишваната газ (приливен обем, Vt) с" стари ", съдържащ се в крайните части на алвеолите на дихателните пътища и на белите дробове (FRC). Очевидно е, че основният поток Смесването не е завършена и технологичен газ в актуализацията на алвеоли площ трябва да включва смесване чрез дифузия. Този фактор при нормални обстоятелства не е пречка за обмена на газ, но в по-гъста дифузия на газ може да се забави. Ето защо, има известен риск от евентуално нарушение на технологичните газове на дифузия, когато водолазът на дълбочина.

Diffusion мъртво пространство. Експерименти на дишане течност, проведено Kylstra и служители през 1966 г., обръща внимание на очевидно крайната форма на ограничение на дифузия на газове. Изследователите открили много висока разлика ВП2 и pCO2 "алвеоларен" течност и артериална кръв. Тази разлика в налягането може да се обясни с висок дифузионен мъртво пространство, поради забави дифузията на газове през пространството за течност напълнена, разположен между централната част на свежи порции от вдишваеми течности и алвеоларна-капилярна мембрана.

Допълнително внимание на това понятие Kylstra и доведе до предположението персонал на възможно значение на този процес и дишането газ. Техните публикации са били използвани през 1967, когато се опитва да се предскаже Lanphier, белодробна дифузия на О2 и СО2 дишане смеси въздух и хелий-кислород в дълбочина. Едно обяснение на този феномен показва, че поддържането на почти нормално налягане на кислород във вдишвания смес може да доведе до хипоксия, поне по време на физическо натоварване при нормални работни дълбочини при дишане смеси хелий-кислород. Ако това се случи, то вероятно се дължи на увеличение на PiO2 в отсъствие на кислород, белодробна токсичност.

хипоксия Шуто

През 1972 г. Франция Chouteau (Chouteau) и персонал информирани за трудностите, срещани при извършване гмуркане кози дълбоководни в хипербарна камера при дишане почти нормоксична хелий-кислород смес. Животните развиват синдром, който се разглежда като хипоксична природата. Синдром изчезна изненадващо бързо на сравнително умерено увеличение RICO2 и новоразработената ако налягането на околната среда се повишава, отново изчезват време на следващото увеличение PiO2. В една серия от експерименти, промяната на налягането редуват няколко пъти до крайна абсолютно налягане приблизително равна на 100 кгс / cm2, в които някои животни умират, очевидно в резултат на кислород белодробно увреждане. Бери през 1972 г. е бил в експерименти с прасета джудже порода потопен без: усложнения на дълбочина до 1100 метра, няколко противоречиви данни.

Няма съмнение, че хипоксия Шуто свързани с нарушена дифузия на газ. Няколко групи от изследователи са се опитвали да възпроизведат Шуто експерименти чрез поставяне на животните в газова атмосфера, с еквивалентна плътност с помощта на по-тежък газ на по-ниски налягания. Поне някои от тези следователи не придават значение на факта, че решаващ фактор в тази ситуация не е вероятно да бъде директно плътност на газа, както и двойният дифузионен коефициент на кислород в газово-разредител. Въпреки това, никой не е намерено на двоичните коефициенти, които са се случили в едно проучване, проведено Chouteau.

опити възпроизвеждат експерименти Шуто постоянно дават резултати противоположни на очакванията. С увеличаване на плътността на алвеоларна-артериална O2 разликата в налягането намалява, че увеличава плътността на газовата смес е подобрен процес дифузия, не се раздели. Тъй като това не е възможно, причината е очевидна, това е нещо друго.

Лице, подложени на действие налягане, доближавайки в мащабите, Шуто, станало възможно директно измерване на артериално ВП2. Salzano и сътр. (1981) проучен в артериалните кръвни газове в субекти, които са в покой, за извършване на физическа работа при налягане 47 и 66 кгс / cm2 и дишане Heliox и тримикс при абсолютно налягане на O2 в чудесна смес от 0,5 кгс / cm2. Те показаха, че РаОг 2 е винаги по-голям от общия насищането на кръвта. Стойности alveolyario-артериално налягане разлика O2 е било трудно да се определи поради увеличен PiO2, обаче, те очевидно под натиск не бе значително променени. Въпреки това, при анализа на данните показа неочаквано повишаване на мъртвият обем, изчислен въз основа на уравнение предложен Бор, увеличава обема на СО2 2-3 пъти в сравнение с контролни стойности, получени при нормално налягане. Различни работни хипотези намаляване на ефективността на обмен газ механизми разгледани в Salzano и сътр. (1981). Все пак, това явление може да показва наличието на някои хора за такава плътност на газ, при която адекватен обмен на газ не може да се поддържа по време на изпълнението на физическа работа. То може да бъде нова форма на дихателните ограничения по време на дълбоко гмуркане.