Ефект на болка, свързана с пептична язва на синтеза на глюкокортикоиди

Видео: Лечение на стави, хрущене и болки в ставите

За да обясни зависимостта екскреция на глюкокортикоиди от тежестта на болката се извършва сравняване на клиничното протичане на болестта с резултатите от изследването на функционалното състояние на хипофиза-надбъбречна система. Внимателният анализ на тези данни показва, че точната паралелността между интензитета на болков синдром и екскреция стойност 17-hydroxycorticosteroids не са налични. Въпреки това, беше отбелязано, че пациенти с упорита и продължителна болка глюкокортикоид функция по отношение на екскрецията на 17 глюкокортикоиди преди и след ACTH натоварване често е намален.

Видео: хондропротектори. Нежелани реакции, които не говорят. Хондроитин и глюкозамин

В случаите, когато болката е по-малко тежък и Бяхме сигурни като времето на появяване, и от спонтанно отделяне на глюкокортикоидния интензитет също е намалена, но отговорът на АСТН остана положителен.

За да се изясни този факт, са провеждани проучвания скоростта на екскреция на 17 глюкокортикоиди през деня в 10 пациенти с пептична язва с локализация на язва на дванадесетопръстника. Определението на този показател в отделни проби от урина шест часа показа, че при пациенти с кратко заболяване, в присъствието на "гладния и нощ болка" нощна екскрецията на 17 глюкокортикоиди е по-висока, отколкото в деня, а в тези с по-продължителни заболявания, когато болките са били почти постоянен характер, се състоя обратен съотношение. В някои случаи, да се увеличи отделянето на стероидни метаболити съвпада по време с повишена болка.

Въпреки това, има случаи, когато нивото на болка в периода 17 екскреция на глюкокортикоиди Слязох. Очевидно е, че реакцията надбъбречна на болка не винаги е от същия тип е индивидуално, в зависимост от фактори, които са свързани с механизма на този синдром (неподвижност, възпалителна реакция, и така нататък. д.). Фактът обаче, остава в сила: болка един или друг начин се отразява на глюкокортикоид функция на кората на надбъбречната жлеза.

След курса взето в клиниката интегриран противоязвена терапия (диета, транквиланти, антихолинергични средства, витамини, антиациди, и т.н.), М. Е. В ремисия фаза напредване наблюдавани определен функционалното състояние динамика nadpochechiikovoy-хипофизната система. На 80 анкетирани 55 от неговия функционален капацитет е напълно възстановен, а 25 - частично. Пациенти с нисък изходните нива на глюкокортикоидния функция настъпили ясно статистически значимо увеличение на нормални нива на 17-hydroxycorticosteroids в урината, както преди (5,7 ± 1,41 мг) и АСТН след натоварване (12,9 ± 2,19 мг) ,

По този начин, по-голямата част от пациенти с пептична язва с локализация на язва на дванадесетопръстника разкрива дисфункция на системата хипофизната-nadpochechiikovoy. Въпреки това, естеството на глюкокортикоид недостатъчност има своите особености. Анализ на резултатите от научните изследвания, има три варианта на функцията: нормални (когато kortikoidogenez почти неразличима от тази при здрави, най-малко в изследваните параметри) gipokortitsizm, причинени от недостатъчно производство на кортикотропин и gipokortitsizm надбъбречната произход. Тези форми се характеризират с намалени спонтанно hypocorticoidism екскреция глюкокортикоиди.

Отличителна черта е, че в централната gipokortitsizm намалява отделянето на стероиди самостоятелно увеличи значително след АСТН натоварване. Когато не се наблюдава надбъбречната форма на това. ACTH администрация не е съпроводена с нарастване kortikosteroidogeneza. Важен факт е, че маркираните надбъбречните нарушения са в пряка зависимост от степента на прогресия на заболяването и са преходни. Колкото по-дълго и по-тежки потоци заболяването, по-изразени разстройства на хипофиза-надбъбречна система. Положителна динамика на болестта допринася за възстановяването на тази функция.

Ето защо, нарушение на функция на хипофиза-надбъбречна система Не е прекурсор на пептична язва, и вторично възниква в резултат на заболяване. Така че има всички основания да вярваме, че пряка връзка с генезиса на язвена болест, по-специално неговите piloroduodenalnoy форма лечение с глюкокортикоиди хормони очевидно не са. Тяхната роля се увеличава като progressirovapiya заболяване, когато, поради нарушения на редица биохимични процеси в организма и най-вече устойчиви разстройства на нервната регулиране на приложеното функционален надбъбречна недостатъчност. Въпреки това, след като установи, тя е и утежняващи фактори, допринася за развитието на болестта и развитието на усложнения, включително функционални и морфологични промени в стомашната лигавица. В тази връзка, че е от интерес да разгледа ролята на хипофиза-надбъбречна система в развитието на стомашни язви.