Зависимостта на сърдечния дебит от венозна връщането и симпатиковата нервна система

Симпатиковата система влияе върху дейността на сърцето, и системната циркулация съдове: (1) съществува укрепване сърцето помпена функция (2) в системната циркулация увеличава средната пълнене под налягане поради стесняване на периферните съдове, по-специално вени, което води до увеличаване на венозна резистентност връщане.

показва фигура нормалната крива на сърдечния дебит и венозно връщане, които се пресичат в равновесие точка А. Тази точка съответства на големината на нормалната венозно връщане и сърдечния дебит (5 л / мин) и нормално налягане в дясното предсърдие (0 mm Hg. с.). Моля, обърнете внимание, че максималният стимулиране на симпатиковата (зелен крива) се увеличава SSDN до 17 мм живачен стълб. Чл. (Точката, в която кривата на венозна връщане към зелените точки на нула). Също така, симпатикова стимулация повишава ефективността на помпената функция на сърцето е почти 100%. В резултат на сърдечния дебит увеличава с 2 пъти, което съответства на ново равновесие точка Т, и дясното предсърдие налягане остава почти непроменена. По този начин, симпатичен стимулация може да повишава сърдечния дебит и дори да го удвои за кратко време, докато други само компенсаторни механизми да започнат да работят.

Промяната в сърдечния дебит отслабването на симпатичните влияния. Симпатикови нервни влияния могат да се дезактивират чрез спинална анестезия или използването на редица лекарства, такива като хексаметониев, който блокира сигнализиране в симпатиковата ганглии. Кривите на фигурата по-долу нормалните последиците от гръбначния анестезия показват: (1) налягане пълнене средната се намалява до 4 mm Hg. st.- (2) ефективността на помпената функция на сърцето се намалява до 80% от нормалното ниво. Сърдечния дебит спадове от точка А до точка В, т.е. до 60% от нормалното ниво.

Ефектът на отваряне голям артериовенозна фистула. Фигурата показва различните етапи на хемодинамични промени, които настъпват след отваряне голям артериовенозна фистула, което позволява на кръвта от артерията отива директно във вена.

1. Два червени криви пресичат в точка А, точка на нормалните хемодинамични условия.

2. Кривите се пресичат в точка Б, опише състоянието на хемодинамиката след отваряне анастомоза. Основните изменения са: (1) крива венозната на преместване върне нагоре, индуцирана от рязко намаляване на съпротивлението на венозна връщане, тъй като кръвта сега е свободно потоци от артерии на венозната система, заобикаляйки малките периферни съдове soprotivleniya- (2) лека промяна на сърдечния дебит на кривата, тъй отвор води фистула до намаляване на периферната устойчивост и спад на кръвното налягане. Това улеснява помпената функция на сърцето. В резултат на точка В съответства на увеличение на сърдечния дебит от 5 L / мин до 13 л / мин и увеличаване на налягането в дясното предсърдие до 3 mm Hg. Чл.

3. Точка Б характеризира състоянието на хемодинамиката след 1 минута, когато симпатикови рефлекси възстановени нормално кръвно налягане и други причинени два ефекта: (1) увеличаване на средната системна налягане пълнене (поради свиване на артериите и вените) от 7 до 9 мм живачен стълб. св., което причини промяна на венозната кръв обратно в дясно от 2 mm Hg. st.- (2) по-нататъшно увеличение на сърдечния дебит поради симпатикова стимулация на сърцето. Сърдечният дебит повишава до 16 л / мин, и дясното предсърдие налягането - до 4 mm Hg. Чл.

4. Точка D характеризира състоянието на хемодинамиката в рамките на няколко седмици. По това време, кръвния обем се е увеличил, тъй като понижаване на кръвното налягане и бъбречна симпатикова стимулация намаляване на отделянето на урина. Средният системен налягане за пълнене сега се повишава до 12 mm Hg. св., което доведе до по-нататъшно изместване на кривата на венозно връщане в дясно. Непрекъснато претоварване на сърцето, причинена сърдечна хипертрофия и сърдечна изход крива се измества още повече. По този начин, точка F съответства на сърдечния дебит от 20 л / мин и предсърдно налягане шестмм Hg. Чл.