Ефектът от изхода на ревматоиден артрит операции артропластика

Видео: ставите. ставни заболявания

Съдържание

Видео: ставите. ставни заболявания
операция на коляното
Операции на тазобедрената става

Два нови изследвания, проведени от болница за специална хирургия (Ню Йорк, САЩ), се хвърлят светлина върху въздействието на ревматоиден артрит (RA) на резултатите от общата хирургия тазобедрена става.

Едно изследване отмени презумпцията, че ревматоиден артрит значително влошава резултата от операцията за общо коляното артропластика.

Друго изследване показва, че пациенти с РА, които се подлагат на тази операция са дори малко по-добър резултат в сравнение с пациенти, страдащи от остеоартрит (ОА).

Новите резултати бяха представени на годишния конгрес по ревматология на Европейския лига срещу ревматизъм (EULAR), която се проведе от 12 до 15 юни в Мадрид.

Проучванията са направени възможно благодарение на работата на болница регистър HSS Общо Съвместния Подмяна секретариата на. Стартирала през 2007 г., в регистъра се превърна в златна мина за експертите, които търсят информация за резултатите от работата на пълна подмяна на коленните и тазобедрените стави на.

Д-р Сюзън Гудман, водещ автор на двете проучвания и експерт по ревматология в болница за специална хирургия (ХСП), казва: "Други болници също имат свои собствени регистри, но ние имаме невероятно количество информация, налична за пациентите на този профил, която дава възможност за интересно проучване."

Традиционно американски лекари смятат, че ревматоиден артрит се свързва с по-лош резултат операции артропластика, независимо от други свързани фактори. От 1980, Западна антиревматични лекарства са ефективни, промяна на хода на заболяването (DMARD). През втората половина на 1990-те години на фармацевтичния пазар се появи етанерцепт, инфликсимаб и други биологични лекарства, които помагат на пациенти с РА. Болницата за специална хирургия повече от 70% от пациентите са на DMARD, където повече от 50% от тези лекарства - нови биологични препарати.

В две нови проучвания, учени от HSS проверяват дали резултатите от операциите са при пациенти с RA-лошия случай, при условие, че пациентите приемат мощни биологични лекарства от DMARD на групата. Болка и функцията на ставата са оценени преди хирургия и 2 години след трансплантацията. За да изчислите индекса използва от Университета на Западно Онтарио и Макмастър (WOMAC). Този инструмент ви позволява да се измери болка, скованост и функционални ограничения.

операция на коляното

В първото проучване, изследователите са използвали HSS Общо Съвместния Подмяна регистър регистър за идентифициране на 178 пациенти с ревматоиден артрит и 5206 пациенти с остеоартрит, които са претърпели операция за пълна подмяна на коляното е извършено (TKR). В RA пациенти преди операция е най-лоши условия - само 34% от тях не са свързани заболявания, в сравнение с 72% от пациенти с ОА.

Въпреки факта, че пациентите с РА преди операцията трябваше по-лоши резултати от болка, скованост и ограничена функция на ставите, тези разлики изчезнали след TKR. Д-р Гудман казва: "Пациентите с ревматоиден артрит, преди работа с мащабни резултати WOMAC са по-лоши, отколкото при пациенти с ОА, но операцията е довела до подобряване на приблизително същото ниво." Пациентите в двете групи показаха почти същата сума на удовлетвореност от резултата на лечението.

Изследователите също идентифицирани в тези групи, 32 пациенти с RA и 342 пациенти с ОА, подложени reoperation. Установено е, че пациенти с двете заболявания имат същите показатели на болка и ограничаване на ставната функция преди операцията, но след преразглеждането при пациенти с ревматоиден артрит е най-добро състояние и степента на удовлетвореност от лечението през следващите 2 години. Д-р Гудман коментира: "Нашите пациенти с РА, които са претърпели повторна хирургическа намеса, след като тя се е почувствала по-добре от пациенти с ОА, което също трябва да направи одит."

Операции на тазобедрената става

Във второто проучване, изследователите сравняват резултатите от операцията за бедро общо заместители в 202 пациенти с ревматоиден артрит и 5810 пациенти с остеоартрит. Както и в предишния случай, пациентите с РА са били в по-лошо състояние - 34% от тях не са имали съпътстващи заболявания, в сравнение с 80% при пациенти с ОА.

Д-р Гудман коментира: "Когато се сравни резултатите от мащаба WOMAC, предоперативния ставната функция е значително по-лошо при пациенти с РА. Когато се оценява тези показатели 2 години след операцията, ние открихме, че имат значително подобрение в резултатите от гледна точка на болка и ограничена подвижност, е почти същият, както в групата на ОА. "

В 96% от пациенти с RA и 95% от пациенти с ОА, беше отбелязано, показателите за промени в 10 точки, които се считат за клинично значим резултат за тази скала. Все пак, при пациенти с ревматоиден артрит резултати са по-лоши. След 2 години при 18% от пациенти с RA индикатор за WOMAC функция резултат е 60 или по-малко и е само 4% в групата на ОА при тези пациенти. В 12% от пациентите с индекс RA WOMAC болка на 2 години е 60 или по-малко, и при пациенти с ОА на процента е 3%.

Р Гудман казва, "пациенти с ревматоиден артрит обикновено се понася добре операция за общо коляното и бедрото. Въпреки това, има групи, в които резултатите не бяха най-добрите. " Изследователят отбелязва, че подобни резултати са получени в групата, който претърпява редакция след смяна на тазобедрената става (58 пациенти с ревматоиден артрит и 445 пациенти с ОА).

Учените казват, че много пациенти с ревматоиден артрит опит обостряне на болестта по време на първите 6 седмици след операцията. Според тях, това може да се дължи на факта, че тези пациенти, тъй като на техния статут не може да премине физиотерапия. Може би той е отговорен за някои от най-лошите в 2 години след операцията.

Д-р Гудман вярва, че работата им не достигна крайната си точка, защото някои неща не са напълно обяснени. Сега учените ще прекарате следващото изследване в тази серия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден