GuruHealthInfo.com

Лечение на пристъпи при остра екзогенен отравяне



Видео: Един епилептичен припадък - Първа помощ

Това лечение изисква специални тактики, тъй като тя е неразривно свързана с лечението на отравяне и се извършва от една единствена идея е предвидено доболничната и болницата с очакването на последователност и приемственост при провеждането на оздравителни мерки.

Предприемат се мерки за възстановяване на функцията на сърдечно-съдовата система и дихателната, профилактика и лечение на пневмония и трофични нарушения, както и да се ускори отделянето на токсични продукти от тялото.

Таблица 11. Лечение на пациенти с конвулсивни състояния Поетапно
Поетапно лечение на пациенти с конвулсивни състояния

доболнична

се провеждат Доболнична пречиствателни следните събития:

1) всмукване слуз от устната кухина и горните дихателни пътища, премахването на езиковите вдлъбнатини за осигуряване проходимостта на горните дихателни пътища при пациенти, които са в кома, или за предотвратяване на дихателна недостатъчност;
2) трахеята интубация се извършва със същата цел, както и за предотвратяване на аспирация в горните дихателни пътища през стомашна промивка. Трахеална интубация е ключово събитие за профилактика и лечение на аспирация-обструктивна пневмония;
3) ранно стомашна промивка независимо от времето, изминало от отравяне, за ускоряване на премахването на лекарства от тялото;
. 4) plazmozameshayuschih интравенозна капкова разтвори (400 мл polyglukin т.н.), използван в D2yzvitii остра сърдечносъдова недостатъчност (спадане на кръвното налягане), както и за премахване на хиповолемия;
5) течност корекция и електролитния баланс в състоянието на тялото и киселина-основа;
6) конвулсивен синдром, когато освен горепосочените дейности, интравенозно фуроземид (Lasix) 60-100 мг, 25% разтвор на магнезиев сулфат е 10 мл, 20% разтвор на глюкоза до 400 мл с 16 единици инсулин. В някои случаи, извършен с лумбална пункция. Доболнична лумбална пункция, освен лечебно, има голяма диагностична стойност (за да се избегне вътречерепен хематом).

Остра грижи

Средата на линейка не е подходящ за прилагане на лекарства, тип или стрихнин bemegrida за отравяне с психотропни вещества, тъй като в дълбока кома, а внезапното депресията на дейността на централната нервна система, те могат да предизвикат конвулсии. Ако отравяне IEF вече доболнична показано интравенозно или подкожно приложение на антихолинергични средства (атропин сулфат 0.1% разтвор на 5.10 мл) и 15% разтвор dipiroksima 1 мл интрамускулно.

болница

Болничната продължи лечението започне доболнична. По-специално, да се повтаря стомашна промивка, чревна стимулация. Много внимание се отделя за поддържане на добра проходимост на горните дихателни пътища. Обикновено, след въвеждането на мускулни релаксанти (ditilin или тубокурарин хлорид) пациенти са преминали на механична вентилация.

Максималната трябва да започне в началото диуреза (комбинация вода натоварване с прилагането на 60-100 мг IV фуроземид), перитонеална диализа, hemosorption. Едновременно извършва корекция на течности и електролитния баланс, алкално-киселинното състояние, лечение на дехидратация. Ако конвулсии в болница е свързано с разработването на мозъчния оток, пациенти подложени на лумбална пункция с възстановяване на 10-15 мл CSF.

Поява на пристъпи с явленията на мозъчен оток и хипоксия, често усложнени от хипертермия, която трябва да се разграничава от треска, причинена от пневмония или сепсис. При телесна температура над 39 ° С е необходимо да се постави на пациента върху лед глава. Можете да кандидатствате мокра обтичане мокри чаршафи в същото време чрез духане на вентилатора. Най-добрият ефект се постига при използване на апарат хипертермия kraniotserebralnoy хипотермия чрез "студено-2" или "Flyuidokraniogipoterm", което се извършва за 6-12 часа.

Насоки за лечение

Принципът за лечение на пристъпи при случаи на отравяне на FEI е подобно на това, в случай на отравяне лекарства психотропно действие. Отличителна черта на лечение в случаи на отравяне IEF е приложение специфична терапия, по-специално атропин сулфат при високи дози, за да се елиминират muskarinopodobnogo ефект и холинестераза реактиватор (Dipiroksim 15% разтвор на 1 мл интрамускулно на всеки 3 часа, всички инжекции 8-12) и прилагане на хемодиализа, което е неефективно за отравяне на много лекарствени вещества психотропно действие.

По този начин, при лечението на пациенти с конвулсивни състояния трябва да бъдат диференцирани в зависимост от фазите на грижи.

данни

Пристъпи на епилепсия не са безопасни за пациента: дори само една атака може да бъде придружен от фатално. Още по-драматичен появата на поредица от епилептични припадъци и епилептичен статус, особено, тъй като те често се развиват, когато са изразени нарушения на основните системи на организма, което поражда необходимостта от спешни мерки.

Проблемът става още по-малък от факта, че епилептични припадъци често са проява на остра мозъчна патология, като например: инсулт, менингит и други заболявания, изискващи незабавно разпознаване и незабавно прилагане на подходяща etiotropic и патогенетична лечение. Въпреки това, разтворът на тези проблеми е трудно поради факта, че епилептични припадъци и значително усложни до известна степен променя клиничната картина на основното заболяване.

методи на изследване

През последните години броят на новите информационни, удобен и безопасен за пациентите с методи на изследване, базирани на използването на преносими устройства, създава реални предпоставки за прилагане на диференциално експресна диагностика и диференцирано третиране на конвулсивни състояния вече в доболнична фаза.

Такива възможности има специализирани неврологични линейки екипи, като на разположение необходимите за диагностика и лечение оборудване, както и набор от подходящи лекарства за парентерално приложение. По този начин, използването на електрокардиографа, обикновено помага да се диагностицира остра сърдечна патология и разпознава така остър кардиогенен увреждане на мозъка - cardiocerebral синдром.

Прилагане на ултразвукови устройства "Ехо-11" и "Ехо-12" осигурява информация за мозъчният оток, интракраниална хипертония, и се установи наличието на вътречерепно процес обем.

Нас в условията на специализирани линейки за първи път в брой пациенти са прилагани такива ултразвука като ehosfigmografiya и ултразвуков доплер, което дава възможност да се оцени размера и модела на пулсации на сънните артерии в областта на шията, както и на линейната скорост и посока на екстракраниалната притока на кръв и някои вътречерепни сегменти на големите артерии главата.

Използването на споменатия апарат оставя в повечето случаи вече доболнична изпълнение диагностика основните заболяване осигури профил и хоспитализация на пациенти в болници или съответната разделяне: невроваскуларна, реанимация, neyrotravmatologicheskie, психиатрични, неврохирургическа и др.

На разположение на специализираната неврологично екипа на спешна медицинска помощ оборудване позволява доболнична заплащане успешна борба със себе си като гърчове и причинени от тях или на основни заболявания на дихателните заболявания и сърдечно-съдова активност, прекомерно хипертония, мозъка подуване и други усложнения.

Специфичността на това изследване е, че пациентите са били изследвани в острата фаза на заболяването, и във всички случаи, епилептични припадъци, наблюдавани лекар линейка. Това позволи: 1) за провеждане на задълбочен анализ на характеристиките на епилептични припадъци по време на най-често срещаните остри заболявания на мозъка mozga- 2) за изясняване на клиничната картина на миналото, в най-малък период в случай на усложнения на конвулсивни прояви.

анализ на припадъци

Анализ епилептични припадъци провеждат в съответствие с критериите за тяхната продължителност, тип (частичен първични и вторични генерализирани) структура (тонично-клонични, тоник, клонични) и техните характеристики дисплей като индивида, сериен, и епилептичен статус.

проучване обработка материали в електронни компютри могат да се установи корелация между тези характеристики и симптоми на припадъци, характерни за най-често срещаните в практиката на лекар линейки заболявания, свързани с епилептичен конвулсивен синдром.

В същото време в състояние да установи промени в клиничната картина на основното заболяване причинява епилептични припадъци и по този начин да се определи срока на остра клинична характеристика и прогнозиране на основните заболявания, които са придружени от епилептични припадъци.

Въз основа на данните, разработени и осъществявани аварийно-сцената и диференцирано третиране на конвулсивни състояния, в зависимост от характеристиките на основното заболяване и конвулсивни прояви.

Използването на доболнична силно информативни, сравнително лесен за използване диагностични методи за изучаване и прилагане на най-ранната възможна аварийна адекватна причинно и патогенни терапия дава 80% от случаите разреши конвулсивно разстройство на прием на пациента съответно намаляване на потока на пациенти в отделенията за интензивни грижи, за да се гарантира тяхната профилирани хоспитализация и , като по този начин повишаване на ефективността на лечението и намаляване на времето за престой в болница.

Charles VA, Lapin AA
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com