Първоначална оценка на пациента: дихателните пътища

Оценка и, ако е необходимо, за да се поддържа проходимостта на дихателните пътища, се извършва при едновременното увреждане на шийните прешлени. По принцип, ако пациентът е в състояние да говори без затруднения, му дихателните пътища задоволително. Всички пациенти след допускане възлагат кислород с помощта на маска.

1. Уверете се, че на дихателните пътища:
Почистете си устата пръст, zaprokinte глава, дръпнете долната челюст на пациента.

2. Поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

Показания за интубация:
а. апнея
б. риск от аспирация
в. Заплаха или присъствие на респираторен дистрес (увреждане на дихателните пътища, лицево-челюстната травма)
г. Затворена черепномозъчна травма (хипервентилация, необходима за намаляване на вътречерепното налягане)
д. Хипоксемия, въпреки доставя кислород
е. установената преди Offset ендотрахеална тръба

3. орофарингеална интубация:
В случай на нарушение на съзнанието, няма видими признаци на увреждане на шийните прешлени. Евентуално въвеждане на голям диаметър на тръбата.

4. назофарингеален интубация:
При запис на съзнанието, способността да си сътрудничат, или увреждане на шийните прешлени.

5. Създаване на интубация: Показани когато не е възможно да се интубира пациента
а. трахеотомия
б. Krikotireoidotomiya (стандартен метод за създаване възможност за интубация в извънредна ситуация)

6. Проверете състоянието на шийните прешлени:
Той е един от най-важните събития по време на дихателните пътища
а. Когато устройството не се предлага за обездвижване е необходима за извършване на ръчно тяга

б. Пациентът трябва да се съхранява, както в наранявания на гръбначния мозък (на рентгенова), ако:
• Физическа проверка разкри, промени в прешлените или пациентът се оплаква от болки в гърба.
• Пациентът е претърпял тежка травма на над ключиците има множество увреждания на органите или нарушение на съзнанието, поради травма или наркотици / алкохолно отравяне.
• Налице е лицево-челюстна травма

а. Рентгенови лъчи на шийните прешлени: минимум три позиции (странично, предшестващата-последваща в пещери).

7. Едновременно увреждане на горните дихателни пътища:
Те включват разкъсвания на трахеята и ларинкса.

Дишането и вентилация:

Съдържание

Дишането и вентилация:
циркулация

Оценка на белодробни заболявания, гръдния кош и диафрагмата
1. Напрежението пневмоторакс:
Декомпресия от игла пункция, последвано от дренаж на плевралната кухина

2. Патологична гръдния кош мобилност: Фрактури на няколко съседни ребра. Опасността, свързан с мозъчно сътресение, за да бъде лесно.

3. Масивна хемоторакс:
Лечението с дренажа на плевралната кухина или торакотомия.

4. Отворете пневмоторакс:
Крахът на участие на белия дроб. Лечението с дренажа на плевралната кухина.

5. Други щети:
Фрактури на белите дробове, просто пневмоторакс, местна контузия на белодробната тъкан.

6. Динамично управление на:
Дихателна честота се наблюдава, артериална състав кръв газ, поведение оксиметрия.

циркулация

Оценка на централната и периферната хемодинамика
1. Шок:
Хеморагичен (най-често), кардиогенен (тампонада, инфаркт на миокарда), неврогенно (увреждане на гръбначния мозък), сепсис (рядко с остра травма). Тя може също така да бъде свързана с пневмоторакс напрежение поради намаляване на венозно връщане към сърцето.

2. Класификация на хеморагичен шок:
а. Клас I: Загуба < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
б. Клас II: загуба на 15-30% от БКК. Той може да бъде открит тахикардия, тревожност. Забележка: тахикардия могат да отсъстват при пациенти, приемащи бета-блокери.

в. Клас III: загуба на 30-40% от БКК. Тахикардия, бледа кожа, летаргия, понижено кръвно налягане.
г. Клас IV: загуба > 40% от БКК. Изразено сърдечно-съдов колапс, нарушено съзнание.

3. Лечение:
а. Въведение в двете периферна вена катетри (16 или по-голям калибър). Можете да катетър централна вена. За предпочитане се използва supradiaphragmatic вени (сафена вени на предмишницата, вътрешната вратна, подключични).

б. Общо (хематокрит) и биохимичен анализ на кръвта, определяне на човешки хорионгонадотропин в кръвта (при жените).

в. разтвор Рингер лактат (болус, повтаряща). правило "3: 1": Необходимото количество кристалоид разтвор = 3 х обема на загуба на кръв.

г. Въведение odnogruppnoy кръв под III и тип IV хеморагичен шок.

д. Ако е възможно, спрете за кървене от пряк затягане на съда. Най-вероятният локализацията "скрито кървене":
• Корем
• гръдния кош
• фрактури на бедрото и таза

е. Оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система: аритмия, кръвното налягане, промени в сърдечната честота.

гр. Топли напитки и одеала за предотвратяване на хипотермия.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Споделяне в социалните мрежи:

сроден