Спешна помощ в лицево-челюстни фрактури: основни принципи на лечение

При липса на всяка значителна вреда на меките тъкани и след резолюция на пречиствателни оток лицево-челюстни фрактури обикновено изисква няколко дни, това се предхожда от първоначалния преглед на пациента и подготовката на ясен план за възстановяване въз основа на рентгенографски изследвания и обективни данни.

Основни принципи на лечение са както следва:

Адекватност на дихателните пътища е в пряка зависимост от степента на увреждане на лицевите кости на черепа и долната челюст.

Значителна обструкция на дихателните пътища обикновено е лесно да се признае, но да се идентифицират потенциално препятствие не съвсем проста. Особено внимание се изисква, в присъствието на засегнатите езикови рани, етаж на устата, фарингса, или ларинкса.

Нарушение на съзнанието при пациенти със съпътстващи травма на главата може да се дължи на заболявания на ЦНС или респираторна обструкция. Устната кухина и орофаринкса трябва да се почиства без чужди тела. Пациентите, които са в съзнание и нямат други усложняващи щети предадена в седнало положение с глава пред наклон, който поддържа дихателните пътища при кашлица, отхрачването на кръв или тайни натрупват във фаринкса.

Пациентите са в безсъзнание или които имат множество наранявания са разположени по такъв начин, че на езика и съдържанието на устната кухина може да се смесят в предната част или отстрани, без да блокира гърлото, като по този начин се минимизира възможно аспирация. Можете също така да се прибегне до насочи конци език сцепление. Тази прежда трябва да се проведе през задната част на езика възможно най-ниски, за да се максимизира дръпнете езика от стената на задната фарингеална. Тя трябва да бъде често аспирация секрети от устата и носоглътката.

Незабавно възстановяване позиция на мекото небце е ефективна мярка за препозициониране на горната челюст. Това се постига чрез показалеца и средния пръст (с огъната в кука-нокътно фаланга) на мекото небце в задната hoany- докато палецът се поставя на алвеоларна кост в областта на резците. След това създайте брояч, поставяне на другата четка по челото и да предизвика силна тяга на челюстта отпред.

Временно метод на дихателните пътища е konikotomiya- разрез под сухожилията ларинкса за заобикаляне на препятствие в горните дихателни пътища. Достъп се предоставя на трахеята перкутанно чрез cricothyroid мембрана игла (№ 13), скалпел (№ 10) или специален konikotoma. Веднага след установяване на въздух, доставен 100% кислород (15-20 л / мин). Това може да изисква механична вентилация. Проведен внимателно наблюдение за откриване на krovotecheniya- поддържане на дихателните пътища чрез други методи трябва да се гарантира възможно най-бързо.

Необходимостта от спешна трахеостомия е рядкост, въпреки че в някои случаи може да се наложи nazo- или orotracheal интубация.

Арестуването кървене по лицето в повечето случаи се постига чрез декубитални рани, или чрез въвеждане в нея марля тампон. Значително епистаксис компресия може да бъде спряна или ноздра включване на предните и задни части на носната кухина. Големите съдове на лицето и шията са анатомично, свързани с най-важните черепните нерви (на лицето, тройна и езика), така груби и извършване хемостаза лигиране може да предизвика увреждане на тези структури.

Тежка лицево-челюстната травма, в допълнение към интракраниални лезии, често придружено от изместване или фрактура на шийните прешлени.

В случаите, когато една рентгенова снимка на костите на черепа или лицево-челюстната област, извършват рентгенова снимка на шийните прешлени в същото време. Преди получаването на рентгенова снимка е необходимо да се гарантира проходимостта на дихателните пътища провеждане назотрахейно интубация или krikotireotomii врата имобилизация в неутрална позиция е за предпочитане позиция преразтягане обикновено се препоръчва.

Контузия на шията в областта на ларинкса, промяната в височината на гласа (обикновено пада), а второто от наличието емфизем в областта на шията, са признаци на увреждане на шийката на матката трахеята. В допълнение, може да има щитовидната хрущял скъсяване вериги. Щети се случва, когато ларинкса преразтягане на главата и шията, горните дихателни пътища се притискат гръбначния стълб и тъп удар пада на хрущяла на гръкляна. В случай на ларинкса фрактура ендотрахеална интубация обикновено противопоказано поради потенциалната Сигналите разбито segmentov- приемлив метод на дихателните пътища при тези пациенти е konikotomiya или трахеостомия. Най-добрият начин да се премахнат тези фрактури отворен намаление се счита за формиране на лумена и задържане на фрагменти чрез стентове, разширители на различни дизайни.

Произволното разделителна линия на фрактури на челюстите е степента на оклузия на зъбите. Фрактурите над този ред се отразява много кости в средната третина на лицето, особено на ябълчната кост, ябълчната дъга, костите на горната челюст, носа и очите контакта. Фрактурите под линията засягат костите на долната челюст и двустранни темпоромандибуларната става. Смесването на костите в средната третина на лицето се извършва главно по време на увреждане, а в долната челюст основната причина за смесването на костите намаляване е прикрепен към мускулите й.

БГ Гендлер

Споделяне в социалните мрежи: