Ендотрахеалната интубация: указания, техника

Най-честата индикация за спешна интубация е спиране на сърдечната дейност. Трахеална интубация може да се извърши само с опитен специалист: Описанието по-долу изпълнява трахеята интубация техника не замества обучение под ръководството на опитен анестезиолог.

Ендотрахеалната интубация: Оборудване

• Ларингоскоп, обикновено с извита лопатка (острие Macintosh).
• Ендотрахеална тръби и подходящи адаптери.
• Спринцовка за надуване на маншета и стяга за да се предотврати изпускане на въздух след надуване на маншета на ендотрахеалната тръба.
• Ножици и лента или лейкопласт за фиксиране на тръбата.
• Гел за смазване на дисталния край на ендотрахеалната тръба.
• С твърд всмукване (Yankaera) и дълги гъвкави катетри за канализация.

Ендотрахеалната интубация: възможни проблеми

Някои анатомични функции (като освобождаването на долната челюст, къс врат, изпъкнали резци, високо небце), както и твърди врата или тетанус дъвченето мускулите трудно интубация правят. Тя трябва да помогне по-опитен специалист.

Повръщане: извършва аспирация, ако е необходимо. То може да бъде изгодно да се използва рецепцията Sellick.

Травмата на шийните прешлени: приложете на главата и шията, е строго средно положение и се опитайте да не се изправите на главата по време на интубация.

С изгаряния и наранявания на лица, orotracheal интубация може да не е възможно. Обмислете възможността за krikotireotomii.

Ендотрахеалната интубация: методология

Дайте на пациента ситуацията с няколко огъната врата и главата отметната назад. Трябва да бъдете внимателни, когато движението на шийните прешлени в съмнение за увреждане на гръбначния.

Preoxygenation предостави на пациента с помощта на хипервентилация. Отвори устата на пациента и се аспирират слуз от устната кухина.

Вземете ларингоскоп в лявата си ръка и острието са въведени в устната кухина на дясната страна на устата. то Насърчаване към основата на езика, опитвайки се да види сливиците ямка и малката раздела. Преместване на острието в лявата страна на устата, като се език. Насърчаване на острието до епиглотиса се визуализира.

Поставете върха на острието между основата на езика и епиглотиса (в крушовидна синус) и повдигнете цялото острие (и ларинкса) нагоре и малко по-напред по линията на дръжката на ларингоскоп да се визуализира на гласните струни. Краткосрочен аспирация на слуз ще подобри видимостта.

Въведете ендотрахеална тръба между гласните струни и да преминете до маншета не се крие зад гласните струни, но не и по-дълбоко. Напомпайте маншета.

Ако не можете да се визуализира глотиса, не се опитвайте да се движат епиглотиса, и да се потърси помощта на по-опитен.

Интубация не трябва да отнеме повече от 30 гр Ако има някакво съмнение за правилността на местоположението на ендотрахеалната тръба, премахване на тръбата, reoksigeniruyut пациент и повторете опит интубация.

След въвеждане на ендотрахеалната тръба се извършва аускултация на гръдния кош да се осигури симетрията на механична вентилация. Ако тръбата е поглъщане движение гърдите ще бъде минимално, а в епигастриума региона започва rastyagivatsya- въздушния поток към белите дробове, е минимална.

Здраво закрепен ендотрахеална тръба за предотвратяване екстубация или надолу изместване на една от бронхите. Проветри въздух кислород смес на пациента с високо съдържание на кислород.