Камерни септален дефект при бременни жени

Видео: Камерни септален дефект, VSD

Шунтиране на кръв от ляво на дясно, като правило, не достига значителна стойност при нормално ниво на съдово съпротивление в малък кръг. Повишена системна периферно съпротивление по време на раждане може да доведе до повишен кръвен обем, лявата маневриране. За малки камерни преградни дефекти характеристика pansystolic силен шум, слуша бременността в долния ляв гръдната граница. В някои случаи, малки камерни преградни дефекти, открити по време на бременност. По-рано, преди въвеждането в клиничната практика на цветен доплер сканиране, като шумовете се считат за невинни, а понякога дефект открит и ехокардиография. В някои случаи, при някои жени по време на бременност за първи път разкрива не-експлоатирани nerestriktivny камерен преграден дефект ", задължи" белодробна хипертония при липса на цианоза като байпас възниква само от ляво на дясно и без никакви физически симптоми. Обикновено тези жени да се чувстват добре, и те имат история на никакви признаци на сърдечна недостатъчност в ранна детска възраст и изоставане в растежа и развитието. Повечето такива пациенти са за люпене на бременност без усложнения. Но ако този дефект открит преди бременността, жените са посъветвани да се въздържат от зачеването, защото бременността е свързана с повишен риск от заболеваемост и смъртност. Ускорено прогресия на белодробните съдове е реален, но не и непосредствена опасност. Опасност от сърдечна недостатъчност не е така, защото шънтът обикновено е малък, и сърцето преди бременността не е изложена на голям товарен капацитет. Защото жените не се развиват цианоза, фетален растеж и развитие, не са нарушени. Остра кръвозагуба или вазодилатация по време на раждане може да доведе до обръщане на шунта. Това може да се избегне, като своевременно обем попълване и отхвърлянето на Вазодилатори назначаването на системата. Пациентите понасят rodostimuliruyuschih вазоконстриктори.
Рискът от загуба на бременността при жени след хирургична корекция на дефекта е същият, както при здрави жени, като се предполага, което няма остатъчна белодробна хипертония. При деца след хирургията за затваряне на голям репродуктивния-riktivnogo камерен преграден дефект, белодробна хипертония може да остане, особено ако операцията е на възраст над две години. Препоръки по отношение на тези жени да забременеят, трябва да се дават поотделно. Някои пациенти със стабилно налягане в белодробната и няма оплаквания могат да се движат без усложнения на бременността. Други бременност е до голяма степен същата, както при пациенти с първична белодробна хипертония, което е с прогресирането на дясната сърдечна недостатъчност и висок риск от заболеваемост и смъртност. Рискът от нежелана бременност, трябва да се счита за приключване на високо, ако налягането в малък кръг от повече от три четвърти от налягането в голям кръг. Такива жени трябва да бъдат посъветвани да се въздържат от бременността, тъй като рискът от смърт е 30-50%.
В някои случаи, пациенти с белодробна хипертония бременна и отказва да прекрати бременността. В такива случаи е важно внимателно наблюдение на пациента по време на бременност. Особено важно е, мониторинг на състоянието на сърдечно-съдовата система. Внимание трябва да бъде., В непосредствена близост внимание на състоянието на функциите на дясната и лявата камера. Понякога има усложнения, особено при жени, които са оперирани в периода, когато за съответните коригиращи хирургия само развитите, и хирурзите не са имали достатъчно опит с тях. В дясната камера е особено уязвима по отношение на липсата на развитие и нарушение на функциите си във връзка с остатъчен белодробна хипертония, може сериозно да намали сърдечен резерв. По време на бременност, пациентката трябва да бъде през повечето време, за да се съобразят с почивка на легло и да предприемат чести проучвания за оценка на функцията на десния и левия стомахчета както обективна и ехокардиография. Всички пациенти със значителни лезии на белодробното съдово хоспитализация и доставяне чрез цезарово сечение под обща анестезия. Най-големият риск възниква във финалната фаза на труда и в началото на раждането период, дори и за тези жени, които сякаш се понася добре бременност и раждане. Необходимо е да се реши въпросът за въвеждането на азотен оксид или простациклин аерозол среща преди раждането с tselyu- предотврати увеличаване на налягането в малкия кръг, което понякога се случва в началото на раждането период.
Честотата на камерни преградни дефекти при бебетата, родени от жени с този дефект, от 4 до 11%. Пациенти с камерен преграден дефект трябва да бъде по време на раждането, за да определи, в присъствието на усложнения, профилактично приложение на антибиотици.