Единична камера и трикуспидалната клапа атрезия при бременни жени

Видео: Aktau хирурзи успешно оперираха четири дни сърцето на детето

В камера може да се отвори само две атриовентрикуларен отвори (лявата камера с двойна устата), или един голям отвор атриовентрикуларен може да се отвори в основната камера (обикновено морфологично дясно). Няколко пациенти оцеляват до зряла възраст, без да operatsii- няколко такива случаи са били описани. В повечето случаи, обаче, пациентите оцеляват през извършва в детството палиативно или реконструктивна хирургия. Майчината риск се определя главно от степента на белодробна хипертония. Някои от тези пациенти оцелее до зряла възраст, страдащи белодробни съдови лезии, но повечето имат стеноза на белодробната артерия. Ако има ниска степен на стеноза на белодробната артерия и запазен камерна функция на фона на умерена цианоза, а след това на бременност е възможно, въпреки че се увеличава рискът за майката и плода. В литературата има няколко разпръснати съобщения за бременността при жени с една единствена камера.
Stiller et ел. доклад на жена с един-единствен на лявата камера и двойно устата, значителна стеноза на артерия систолното градиента на белодробна равна на 89 mm Hg. Чл. Жената родила здраво бебе с тегло 2353гр в тридесетата седмица на бременността. Leibbrandt и сътр. доклад dvadtsatidevyatiletney жена с една единствена камера, транспониране на големите съдове и незначителен стеноза на белодробната артерия, която е безопасно да издържа две бременности. Collins и др. Ние наблюдавахме двадесет и три жени с трикуспидалната атрезия, които са претърпели операция Блалок-Taussig, която роди бебе с ниско тегло при раждане, но въпреки това претърпя бременност безопасно. Въпреки това, две години по-късно тя отново забременя и претърпял инсулт, който претърпя спонтанен аборт след двумесечно плода. На последно място, следващата бременност тя два пъти трябваше белодробна емболия, въпреки че жената отказва да прекрати бременността, както и на двадесет и четвъртата седмица роди недоносено бебе, който не оцелее. След раждането, една жена претърпели друга белодробна емболия, но все още жив.
По този начин, най-важните фактори при определяне на оцеляването на майката и плода е запазването на камерната функция и степента на цианоза. Налягане в белодробната артерия се измерва преди бременността. Жени с умерена стеноза на белодробната артерия може да премине бременност, въпреки че има повишен риск, и трябва да се отбележи внимание за предотвратяване на понижаване на кръвното налягане по време на бременността и раждането.

Видео: Операция транспониране на големите съдове (белодробната артерия и аортата)

Ценна реконструктивна хирургия, която позволява да се елиминира хемодинамичните последствия недостатък е Fontana операция или една от нейните модификации. По време на работа отделя връщане венозна" на голям и малък кръг, за да се намали натоварването на лявата камера. Това се постига чрез наслагване на кръстопътя между лявото предсърдие и белодробната артерия, или (като модификация), посоката на кръв от долната куха вена в белодробното кръвообращение. Жените, които успешно са били оперирани Fontana, може успешно да правят бременност при липса на остатъчни дефекти. Въпреки това, в този случай тя задържа повишен риск от смърт на плода.
В едно мултицентрово проучване, които наблюдаваме 28 бременности в единадесет майки, подложени на операция Fontana. Две жени са имали операция Фонтана на трикуспидалната клапа атрезия на две - на единния камера и двамата имаше сложни сърдечни дефекти. Живородени беше 12 (43%). Една жена обикновено правят две бременности. Девет жени (32%) са имали спонтанни аборти в първия триместър, в пет бременност е бил изкуствено прекратена, а две жени са били бременни по време на проучването. Средната гестационна възраст кърмачета 36.2 седмици, средно тегло при раждане - 2331 грам (1050-2575 г). Едно от децата с диагноза предсърдно септален дефект. Нито една от майките се наблюдава и при сърдечно-съдови усложнения.
Във всеки случай, този порок жена преди бременността покаже пълен клиничен преглед, включително оценка на функционалния резерв на сърцето и ехокардиография, за да се отстранят остатъчните лезии и да се определи функцията на сърцето. При пациенти със значително разширяване на дясното предсърдие повишен риск от атриални аритмии, кръвни съсиреци в кухините на полето predeserdiya и тромбоемболия. Това е особено вярно в случаите, когато има спонтанен контрастиращ с ехокардиография. Често е необходимо в началото на предаването, за да се предотврати декомпенсация единствена камера.