Кървене в края на бременността: причини, лечение

Остава основна причина за майчината заболеваемост и смъртност, поради това, във всички случаи на кървене, трябва да се вземат на сериозно, за да се определи неговата степен и причината. Жените, които живеят в селски райони с лошата транспортна инфраструктура или във военни зони имат по-голям риск за незабавно заболяване. Остра масивно кървене в края на бременността изисква ранна интервенция. Тежка кървене води до лошо перфузия на плацентата, което се изразява признаци на фетален дистрес поради хипоксия, която, от своя страна, води до тежки неврологични увреждания или преждевременно раждане.

Една жена с вагинално кървене притеснен за възможните причини и загрижени за своето здраве и за здравето на детето. При оценката на клиничното състояние и за създаване на най-вероятните причини за кървене лекар трябва да подкрепя жената и да бъдат уверени. Важно е да се помни, че по-голямата част от кървене се появява от кръвта на майката, а не на детето. Оценка на размера на загуба на кръв може да бъде надеждна.

Честотата на преди раждане кръвоизлив в Европа е 3-5% от всички бременности. Истинската честотата може да бъде по-висока, тъй като някои жени не съобщават за малки кръвоизливи.

Повечето от причините за кървене включват следните групи:

• плацентата разкъсване;
• плацента превия;
• местни каузи, съчетани с бременност;
• недиагностицирани причина.

Идентифициране на причината за кървенето обикновено помага история. Клиничното състояние на жената се оценява преди и по време анамнеза (не по-късно!). За да изключите клиничните прояви на шок определят жизнените показатели (сърдечна честота и кръвно налягане). Понякога, когато една малка външни кръвоизливи може да бъде значително скрита загуба на кръв, като с отлепване на плацентата. Бледост и лепкава пот на краката често се предшества от хипотония и тахикардия.
При здрави бременни жени изрази импулсни и кръвни промени в налягането възникват само при значителна загуба на кръв.

Най-често причините са свързани с плацентата кървене. Блокада на 20 седмици на бременността обикновено елиминира плацента превия, ако тя е далеч от вътрешната ос. Долна матката сегмент започва да се образува след 30 седмици от бременността и плацентата ниско прогресия на бременност може да се очаква миграция плацента, както е определено чрез ехография. Като общо правило, за да се изясни предполагаемите проблеми с последващи действия проучването на плацента се извършва 34 седмици. Сканиране потвърждава плацента превия, но не изключва четата.

Характерът и степента на кръвотечението даде някаква представа за диагнозата. А ярко червено, внезапно кървене безболезнено характеристика плацента превия, докато продължително освобождаване на тъмно кръв в комбинация с матката нежност характеристика отряд. Симптомите са различни. Внезапно спиране на плода движения показват, отлепване на плацентата. В началото на слуз раждане и разкъсване на мембрани с маточните контракции могат да бъдат представени като загуба на кръв.

Плацентарната причини за кървене в късните етапи на бременността

плацента превия

Честота плацента превия - 2-5% от бременност в срок от 24 седмици и 1% от времето на доставката. На плацентата се имплантира в долната матката сегмент напълно или частично. Това представлява 30% от случаите, кървене в по-късните етапи на бременността.

mazolysis

Видео: Лекция "Кървене по време на бременност. Основания тактика акушерски, терапия"

Честота - 1% от всички бременности. Разкъсване - преждевременно отделяне на плацентата поради кървене. При жени с предишни бременности чета, когато има вероятност от повторение на 10%. Това представлява около 20% от случаите, кървене в по-късните етапи на бременността.

Кървене при разкъсване на ръба на плацентата

Boundary стойност отлепване на плацентата, обяснява около 30% от случаите, кървене в по-късните етапи на бременността. Често, кървене в тази група причина остава неясно. Епизоди на кървене се повтарят често, защото на малките четите на плацентата. Такива жени значително увеличава честотата на преждевременно раждане.

изследване на корема се извършва след оценка на общото състояние на жената. Когато чета тоник или бързото свиване на матката е твърд, много болезнено върху цялата повърхност или в квадрант, където е настъпило отлепване. Поради скрит матката кървене може да се увеличи по размер. Висока репутация представянето на част от плода или грешната позиция при меки безболезнено маточните характерни плацента превия.

За да изключите плацента превия преди ултразвук не може да се разгледа на влагалището и шийката на матката в огледалата за обратно виждане. Преразглеждането може да предизвика обилно кървене, опасни за здравето на жените. След изключване на плацента превия (според САЩ) и спиране на кървенето внимателно разглеждане в огледалата помагат за откриване на всяка местна кауза кървене.

Има връзка между прееклампсия и отлепване на плацентата. Трябва да се помни, че жената може да са признаци на шок и нормално кръвно налягане. Въпреки нормално кръвно налягане, така че пациентите се нуждаят от реанимация в пълен размер. След възстановяването на жизнените функции може да бъде високо кръвно налягане, което показва, че истинското ниво на прееклампсия.

За определяне на протеин в урината (протеинурия), трябва да въведете уринарния катетър.

В едно проучване на пациенти с кървене в края на бременността трябва да обмисли всички възможни причини, изброени по-долу. Авторът отбелязва, че по време или след изследването, допълнителна информация, която помага за разкриване може да се получи истинската причина за кървене. Тези причини могат да бъдат лекувани с анатомични позиции.

Вулвата причини за кървене в късните етапи на бременността

• Разширените вени на вулвата.
• Вулва травма на мястото на бижута / боди пиърсинг.
• Абсцес на вулва.
• Травма-бързо развиващият се папиломи.

Анален причини за кървене в късните етапи на бременността

• Хемороиди.
• рак Аноректална.
• Язвен колит.

Уретралните причини за кървене в късните етапи на бременността

• Полип уретра.
• Уретра папилома.
• Лакунарен абсцес разкъсване.
• Травмата на уретрата, като самостоятелно катетеризация.

Видео: Моя грешка beremennost.Vykidysh в началото на бременността

Вагиналните причини за кървене в късните етапи на бременността

• Инфекция.
• Трихомониаза.
• Кандидоза.

Рак на шийката на причини за кървене в късните етапи на бременността

• Извънматочна може да доведе до кървене, особено по време на раждане.
• Заразени кисти Навутей.
• Добив кръвни мукозните тапи.
• Полип.
• Папиломен.
• Рак - сквамозноклетъчен и аденокарцином.

Маточните причини (руптура на матката)

Руптура на матката - рядко срещано явление, обикновено се случва по време на раждането. Класическата триада от симптоми - болки, контракции и аварийно прекъсване на CTG. повишен риск от разрушаване, когато предишното цезарово сечение или миомектомия. Описани спонтанна руптура на матката в място в близост до миома.

Травматични причини за кървене в късните етапи на бременността

По време на бременността, кръвоснабдяването на половите органи увеличава, и травма може да доведе до значително кървене. Тези причини са посочени за пълнота.

Причини:

• повреда на уреда;
• Изнасилване - една жена не може да се говори за обстоятелствата, които са довели до изнасилването;
• въвежда и забравени чужди тела;
• невнимателно боравене секс играчки - от кръгла разкъсване по време на вагинален коитус да пробие вагиналния свод заради дълбоко проникваща травма, което води до тежко кървене.

Причини, свързани с плодове (Previa съдове)

Повечето случаи на кървене при майката имат произход. Когато черепни съдови кръвоносните съдове конвергенция за образуване на пъпната връв от плацента се разпростират странично по повърхността на мембраните. Чрез това състояние предразполага закрепване обвивка, когато пъпната връв влиза в плацента ръб или допълнително парче на плацентата, с съдове, разположени върху вътрешната гърлото. Честота - 1 в 2000-3000 бременности.

съдовата стена разкъсвания спонтанно по време на раждане или нараняване по време на amniotomy. Внезапно се обилно кървене червена кръв. Fetus бързият напредък на шок, тахикардия и смърт. Симптомите могат да се появят веднага след изкуствено спукване на мембрани. Кървене от кръвоносните съдове, водещи до представянето фетален високата смъртност, дължащи се на бърза загуба на кръв.