Преждевременно отлепване на плацентата и в ранна бременност

.. На физиологично пристъпи родово акт на отделяне на плацентата, т.е. плацентарната се случва, когато плода е роден - в третата фаза на раждането. Преждевременно отлепване на плацентата е изхвърлянето на положението му по време на бременност или твърде рано по време на раждане. Тази патология принадлежи към най-сериозните усложнения на бременността и раждането, тъй като висок риск от смърт на плода и достатъчно висок риск от майчината смъртност.
Основната причина за това състояние не е известна, включва редица фактори, които влияят върху възможността за бременност или раждане. На първо място е отбелязано влиянието на хипертония, хронична или развиват по време на бременност. Доста често в историята на бременни жени с преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира има прееклампсия втората половина на бременността, особено тежка форма на бъбречно заболяване - пиелонефрит, болести от системата на кръвообращението. Интересно и възрастта на бременната: тази патология често се наблюдава при младите или, напротив, доста зрели нераждали жени. Трябва да се отбележи, че отлепване на плацентата може да се случи на няколко пъти и жени, които раждат, подпомогнати от малформации и тумори на матката, Polyhydramnios, автоимунни заболявания (резус-конфликт), нарушения в кръвосъсирването система. В повечето случаи механична пречка за растежа и развитието на плацентата - fibromatous възел следоперативен белег - са основната причина за плацента започна пилинг. Съществен риск са бременни с дългогодишен и прееклампсията бременни жени с бързо увеличаване на тежестта на заболяването, като отлепване на плацентата, в този случай изведнъж се развива и напредва много бързо.
Налице е подобен освобождаване на плацентата поради прекомерно разтягане маточната стена и вътрематочно повишаване на налягането, например на фона на няколко плодове или големи количества околоплодна течност. Освен това, в случаите, Polyhydramnios началото на раждането изтичане на вода води до рязко намаляване на прекомерната вътрематочното налягане, поради което прогресира на отслояване и плацента. Голяма роля в появата на това заболяване е преждевременна руптура на мембрани, и наличието на твърде кратък пъпна връв и плацентата развитие патология. Много опасно развитие на разслояване в резултат на индукция на медикаментозната терапия с труда, и чета в този случай се развива навсякъде.
Коремна травма (инсулт, увреждане), компресия на долната вена кава бременната матката - най-често срещаните причини за преждевременно отделяне на плацентата започва. Механични и стресови фактори играят важна роля в развитието на това заболяване, особено на фона на съществуващите предразполагащи фактори.
Водеща симптом поява на преждевременно разкъсване на плацентата е кървене. Най-страшно внезапна поява на тези секрети. В някои случаи, кървене, се предшества от появата на появата на болка, въпреки че тази функция не е винаги налице.
В зависимост от тежестта, състоянието и тежестта на симптомите разграничи legkulo, умерени и тежки форми на преждевременно отделяне на плацентата.
Лека форма на четата особен клон на една малка част от плацентата, видими прояви на една жена не се наблюдава. В умерено (откъсване на една четвърт от цялата площ на плацентата) симптомите са по-забележимо, кървене се увеличава бързо по интензитет. За тежка (остра плацентата недостатъчност) се характеризира с отделяне на повече от две трети от плацентата.
Директен тежестта на дадено заболяване зависи от количеството на загуба на кръв, което се дължи на количество и скорост площ разкъсване. Разслояване малка част от плацентарна тъкан се нарича частично откъсване на плацентата и се влива често безсимптомно или да се определи с помощта на ултразвук бременна жена. Въпреки това, симптомите могат да бъдат по-силно с прогресивния характер на четата. Кървенето може да се случи в рамките на вътрешния пространство навън и да се обединят. Опасността от вътрешен кръвоизлив, поради факта, че е трудно да се диагностицира, както и прогнозирането на размера на загуба на кръв е трудно.
Ако вътрешен кръвоизлив се празнува картина на хеморагичен шок. Основните симптоми се увеличават (увеличаване на компресия на тъкан в обема на хематом) болка и прогресивно фетален хипоксия. Степента на кървене до голяма степен зависи от местоположението и разкъсване разклоняване съдове в областта, както и отделяне областта и състоянието на системата на кръвосъсирването. За външни кръвоизливи, кръвта е оцветен в ярко червено. Когато откъсване значително ограничение кръв е с тъмно сянка, характеризиращ съсиреци. Също така, кръв червен цвят показва, че източникът на кървенето - долния полюс на експандиран platsenty- в случая, където кръвта се извлича от ранна retroplatsentarnoy хематом, вагинално течение са sanioserous характер (например хематом обикновено се намира високо в фундуса на матката ). Отличителна черта на кървене разкъсване плацента е липсата на кървене по време на маточните контракции.
синдром на болката в преждевременно отделяне на плацентата е причинена от разтягане на матката стена, имбибиране (импрегниране) на стената на матката в кръвта, перитонеална дразнене. В резултат на това болката може да бъде лека (слаба, характера чертежа) и интензивна достатъчно, за да даде lobka- външната част на бедрото.
С помощта на физически преглед могат да определят остра болка при палпация на корема, на матката може да се промени тяхната форма и размер в обема.
Ако масивна загуба на кръв общите жените се влошава бързо, нарушена хемодинамика (циркулацията на кръвта), налягането пада бързо, картината може да се развие хеморагичен шок. Това води до нарушаване на съзнанието за забавянето.
Смърт на плода е възможно в случай на отделяне на плацентата в продължение на повече от една четвърт от района. Фетална хипоксия - в резултат не само на четата, но и хипер матката, което е в нарушение на хемодинамиката на матката-плацентарна кръв поток.
По същия начин, да определи размера на площ и чета помогне съвременни методи на ултразвукова диагностика и мониторинг на плода сърдечната дейност.
Във всеки случай, подходът към индивидуално третиране. Това оказва своето влияние масивност, т. Е. Степента на загуба на кръв, и общото състояние на жената и плода. Много голямо значение е продължителността на бременността, от типа на кървене - външни или вътрешни, хемостаза и др.
В случаите, когато състоянието на жената и плода е относително задоволително и минималната тежестта на кървене, се прибягва до лекарствена терапия. Това е необходимо, когато строг режим на легло, стоейки ултразвуков контрол. На лекарството е предписано спазмолитици, лекарства, които пречат на развитието на DIC, както и витамини и минерали, за да се поддържа състоянието на майката и плода. Когато отлепване на плацентата не -adrenomimetiki прилага, тъй като те причиняват отпускането на матката, облекчаване на болката и да се насърчи по-нататъшно отряд.
Когато изрази разкъсване на плацентата по време на бременност, независимо от гестационната възраст на плода и условия, необходими за извършване на цезарово сечение. В случай на отделяне на плацентата в ранните етапи на раждането продължаване раждане вагинално е възможно само ако в задоволително състояние на майката и плода, а по време на раждането изисква повече внимание и контрол на лекар и медицинския персонал: извършва постоянен контрол на монитора на сърдечна дейност на плода и маточната активност , Последният в такива случаи, са разделени с ръка, и матката внимателно изследва, за да не се компрометира целостта на стената на матката.

Видео: Прегледайте Alivemax. Отлепване на плацентата, кръвоизлив в мозъка, церебрална парализа