Раждане с преждевременна руптура на мембрани

В този случай, интензивни усилия започва приблизително 5-6 часа след изхвърлянето на вода. Ако майките тялото не са имали достатъчно време да се подготви, началото на руптура на околоплодните води, може да доведе до сериозни усложнения като фетална хипоксия, загуба на малки части на тялото по време на откриването на шийката на матката, възпалителни заболявания на в присъствието на една жена, предавани по полов път инфекции, както и повишен риск от вътречерепен фетален нараняване. Поведението на акушерка при раждането с преждевременно оттегляне на околоплодна течност е до голяма степен зависи от степента на готовност на женския организъм. Ако шийката на матката не е достатъчно и родилна болка отсъства или е слабо изразено, по майчинство възможно най-бързо интравенозно прилагани естрогени (препарати, съдържащи женски хормони), глюкоза, аскорбинова киселина, калциев глюконат, тиамин за подобряване на кръвообращението и увеличаване на достъпа на кислород към плода. Ако болките не се срещат в рамките на първите 6 часа след спукване на околоплодния на поведение фармакологична стимулиране на мускулатурата на матката. Ако няма положителен ефект на отсъствието на мерките и труд повече от 10 часа след изливането на вода, родилни прилага антибактериални агенти за предотвратяване на инфекция на плода. Въпреки това, такива случаи са много редки и край на операция. Когато за редовната работна акушер-гинеколог, трябва внимателно да следи за състоянието на плода, по-често да записва активността на сърцето и раждането на главата на бебето, само за да проведе допълнително снабдяване с кислород на детето през специална кислородна маска. Ражданията за края на руптура на мембрани обикновено са продължителни. Най-често се появяват, когато малко количество околоплодна течност, обграждаща представянето част на плода, плодът е много силен черупка, която се причинява от генетични фактори. В тези родове детето бавно ще се движат през родовия канал, борбата ще бъде на много по-силно изразени чувствителност към болка, а вие може да се кървене от родилния канал. Най-опасното усложнение на края на руптура на мембраните е преждевременно отделяне на плацентата и последващото развитие на маточно кръвотечение, и в същото време е налице заплаха за плода на живота, тъй като отлепване на плацентата значително намален кислород за плода. За да се определи състоянието на мембрани акушерка провежда ръчно вагинален преглед и използва специален гинекологични огледало. Ако прекалено дебела и еластична мембрана плода мехур ще стърчат от матката. За да продължите нормално появяващи раждане акушерка нежно разкрива плода на пикочния мехур с помощта на специален инструмент. След това раждане се случи достатъчно бързо и успява раждане. Рода с голямо количество околоплодна течност в повечето случаи придружени от слаба трудова дейност, която възниква в резултат на силни мускули на напрежението на матката. В тази ситуация, акушер-гинеколог постоянно следи степента на отваряне на шийката на матката, а след това увеличаване на неговия клирънс на 3-4 см страна грижи разкрива околоплодната балон. Има и риск от усложнения като зародишен хипоксия и преждевременно отделяне на плацентата от бързото изтегляне на околоплодната течност. Ако след това силата на труда не се увеличава, а след това го направи стимулиране на употребата на наркотици. Също майчинство прилага лекарства, предотвратява развитието на следродилна хеморагия (окситоцин). Доставките с малко количество околоплодна течност характеризира с продължителен курс. Настъпили по време на раждане контракции се произнасят болковата чувствителност и незначителен активността на свиване, което значително забавя напредъка на труда и води до развитието на кървене и недостатъчен достъп на кислород за плода. В този случай, акушер-гинеколог провежда допълнителна аналгезия майчинство, разкрива плода пикочния мехур и влиза стимулиращите лекарства за по-бързо протичане на труда.

Раждане при жени с белези на гениталиите често е придружено от усложнения. Когато местонахождението на белези или стени след предишното раждане в областта на слабините може да се забави изригване на плода главата, тъй като поради тяхната намалена способност за разтягане на мускулите при раждането. Наличието на такива промени, акушер-гинеколог може да установи по време на инспекцията на влагалището или изпит пръст. В същото време за продължаване на текущите доставки изисква дисекция преграда или белег. Ако не е възможно да се произвеждат, например, рязко стесняване на влагалището, извършване на цезарово сечение. Също така, поради образуване на белези след наранявания или намиращ се в района на шийката на матката на нервните окончания и мускули след предишно раждане може да я спазъм. В този случай, разходите вагинално акушер изследване установи, че шийката на матката е по-плътна и нееластична и при максимално разкриване ширина на матката гърлото не надвишава 4-6 см. В този случай, обикновено има слаба родово дейност, придружена с висока чувствителност на болката. В това състояние, в плода главата е здраво закрепена към шийката на матката, което е много по-трудно и да забави напредъка на труда. В такава ситуация майчинство администрирани спазмолитични лекарства (папаверин) и при липса на желания ефект акушер пръст държи на шийката на матката разширение. В екстремни случаи, можете да направите малки операции дисекция на шийката на матката ръбове. За тази цел, тъканта се раздели на четири места в напречна посока на дълбочина 2 см. След това главата на детето ще се роди без затруднения, и след излизането на плацентата при разреза се зашива. Вероятно като усложнение като плътна връзка тъкан фетален мехур с част от външната гърлото на матката. Така акушер-гинеколог трябва да държат пръст или от майка сонда разширение на матката гърлото и четата на плода мембрани на. В присъствието на образуване на тумори в вагината и матката доставка могат да бъдат придружени от кървене, в повечето случаи те са продължителни, въпреки интензивен труд. Ако .opuholevyh сайтове са много и големи, те се отстраняват след раждането. В случай на доставка на мястото на тумора може да се появи възли nayaichnikah усукване туморни крака, които могат да бъдат поправени единствено чрез хирургична интервенция.

В случай на преждевременна руптура на мембрани преди началото на раждането трябва да са наясно с две големи усложнения:

Видео: моето раждане в Израел. Цезарово сечение и болница Stills

• много висока степен на вероятност на chorioamnionitis, а най-малко в някои случаи, причината за изливането на вода е вътрематочна инфекция. При тези обстоятелства е необходимо да се вземе решение относно прилагането на тактиката консервативни. Нашата способност да диагностицира chorioamnionitis ограничен, но внимателно наблюдение на майка температура, определяне на броя на левкоцитите и специфични маркери, като например С-реактивен протеин, това може да помогне;
• второ усложнение е началото на труда, независимо от предприетите мерки за удължаване на бременността. Ако развитието на труда, използването на токолиза е неуспешно и клинично оправдано.

диагностика

Теч на околоплодна течност от влагалището може да е ясна, но е напълно възможно да се бърка с незадържане на урина. Инспекция в огледалото, за да потвърди наличието на околоплодна течност във вагината, и това проучване следва да бъде допълнен с разнообразие от тестове, най-лесният и най-специфичните сред които е феноменът на Папратовият. Ултразвуково изследване на бъбреците може да открие олигохидрамнион, но имайте предвид, че тя може да бъде причинено не само от изливането на вода или Дрибъл. Напротив, тя оценява като нормална количеството на амниотичната течност не изключва руптура на мембрани.

провеждане тактики

В някои случаи, най-добре ще е доставката. Предизвикване на труда се извършва окситоцин, освен в случаите, когато имате нужда от цезарово сечение.

Основната индикация за индукция на труда е убедително доказателство на chorioamnionitis, в този случай също така следва да подходяща антибиотична терапия. На бременността по-малко от 34 седмици. трябва да назначи кортикостероиди.

Ако консервативни тактики в конкретен случай, че изглежда уместно, е необходимо да се следи внимателно за признаци на инфекция. Важно е да се разбере, особено в случай на спукване на водата в ранните етапи на бременността, има висок риск от нарушения в развитието на плода белодробни и крайниците деформации, дължащи се на тяхното задръстване ( "синдром на плода свалки"). Нашето виждане е, че, като се започне с гестационна възраст под 35 седмици. продължава токолитичния терапия не дава значителни ползи, така че трябва да започне да се предизвикване на раждането.

Използването на антимикробни лекарства при лечението на преждевременно раждане и за подобряване на техните резултати са неубедителни, но само клиничната ситуация, в която може да се види ясни предимства - преждевременна руптура на вода при недоносени бременност.