Травматично увреждане на мозъка при децата, симптоми, причини, лечение

Често първият човек прехвърля TBI при раждането, в рамките на перинатална патология. Нуждаем се от ясни идеи за механизмите на увреждане на нервната система, в травма на главата и нейните възможни последици и усложнения, мерките за тяхното предотвратяване.

класификация на Ти Би Ай

Сред видовете TBI се отличават:

1. изолирани TBI (няма екстракраниални лезии);
2. sochetannuju TBI (с едновременни екстракраниални лезии);
3. Комбинираната TBI (ако и двете са засегнати от различни форми на енергия -. механични, термични и така нататък).

Що се отнася до риска от гръбначно-мозъчната течност и мозъчна инфекция TBI е разделен на отворена и затворена. Чрез затворена травма на главата включва увреждане, за които не съществува нарушение на целостта на всякакви настилки глава са меки тъканни увреждания без увреждане на фасцията.
По вид на увреждане разпределени фокусното, дифузна и комбинирано увреждане на мозъка. Координационно мозъчно увреждане, характеризиращо се с местните травматични промени в mozge- те включват мозъчни увреждания (фокална мозъчна травма) и травматично интракраниален хематом. Дифузно мозъчно увреждане, характеризиращо се с общи характеристики, страдащи мозъка вещество, както се случва в случай на удар или дифузно аксонално нараняване. Когато sochetaynyh форми в мозъка в същото време има фокална и дифузни лезии.
По време на остри TBI разпределени, междинните и дългосрочни периоди, чиято продължителност се определя от степента на увреждането и характеристиките на реактивност.

Клинични форми на Ти Би Ай:

1. сътресение;
2. мозъчна травма: лека, умерена, тежка;
3. Дифузно аксонално нараняване (LDA);
4. компресия на мозъка;
5. компресия глава.

Ти Би Ай тежест са разделени на три нива: леки, умерени и тежки. При леко TBI включва сътресение и мозъка контузия лека до умерена степен-TBI - средна степен на увреждане на мозъка, остра и хронична компресия на мозъка mozga- до тежка травматично увреждане на мозъка - мозъчна контузия-тежка, дифузен аксонално нараняване и остра компресия на мозъка.

Сред усложненията на Ти Би Ай доминират:

1. pyoinflammatory: менингит, менингоенцефалит, ventriculitis, абсцес, остеомиелит на черепната кости, пневмония, цистит, септицемия;
2. автоимунна;
3. съдова;
4. невротрофичен;
5. ятрогенни и др.

Един от най-сериозните усложнения на травматично увреждане на мозъка - формирането на вътречерепен хематом. Тя често е жертва след TBI за часове, дни, седмици или дори месеци, могат да бъдат намалени или да се поддържа добро здраве ( "въображаем период благосъстояние"), а след подновяването на кървене води до притискане на мозъка. Този драматичен период се проявява с появата или рязко покачване на главоболие, гадене, повръщане, припадъци. Мидриаза наблюдава - обикновено от страна на симптомите на хематом и пирамидални на противоположната страна. На следващо място, той загубил съзнание и смърт може да се дължи на херния на мозъка в тилово отверстие. Помощ - Само Травма: декомпресия на мозъка. За диагностика с помощта на КАТ и МРТ, и - в тяхно отсъствие - ECHO cerebroscopy. Ако подозирате, че присъствието на вътречерепен хематом трябва незабавно да се консултирате с неврохирург.

Ти Би Ай резултати:

1. добро възстановяване,
2. умерено увреждане,
3. тежка инвалидност,
4. вегетативно състояние,
5. Възстановяване липсва.

Трябва да се има в предвид, че дори леко TBI предизвиква дълбока метаболитни и микроциркулацията в мозъка, както и тип asinapsii микроструктурни се променя, че да продължи до 2 месеца или повече. Ето защо, изчезването на неврологични и соматични прояви на дистрес на жертвата не означава, че е вярно нормализиране на състоянието й.
Особено необходимо е да се вземат под внимание ситуация, в която хората са преживели травматично увреждане на мозъка в миналото: мозъка му има "памет" на прехвърлените под формата на Ти Би Ай mikrostukturnyh или по-тежки мутации, които ограничават компенсаторно потенциал. Ето защо, повтаряща се травма на главата се случи, обикновено е по-трудно и добива на продължително боледуване и изпълнен с остатъчни симптоми. Тази неблагоприятна фон под формата на първоначалните промени в мозъка, създава много фактори, сред които - травмата на раждане и други перинатална патология, ефектите от neuroinfections и интоксикации, mikrodizontogeneza.
Ето защо, в ранния период след TBI не трябва да заблуждава себе си въображаем благосъстояние, но е необходимо да се вземат на сериозно напълно препоръките на лекаря и се подложи на преглед и лечение.
В неврологичния статус лабилен, структурно нестабилна асиметрия на сухожилни рефлекси на оста на тялото, melkorazmashisty хоризонтален нистагъм, изчезват в рамките на 3-5 дни. Увреждане на костите на черепа липсва. Гръбначно-мозъчната течност, без съществени промени. CT открива отклонения травматично мозъчно вещество.
Мозъчна травма. Характеризира се с наличието на свързани фокална мозъчна травма сътресение фокални неврологични симптоми и фокус (огнища) от увреждане на RT. Характеризира се с: съзнанието на разстояние от няколко секунди до няколко десетки минути. Мозъчни и огнищни симптоми. Ретро, ​​концентрация, антероградна амнезия. При тежки наранявания възможно костна фрактура и calvarial субарахноидален кръвоизлив, синдром менингеална, въз основа на мозъчния оток и субарахноидален кръвоизлив. RT половината наблюдение показва ограничена зона (и) на намалена плътност мозъчна тъкан.
Дифузен аксонално нараняване (ДАП). Тя се характеризира с дълъг многоетапен кома след нараняването. Често има груби нарушения на скорост и ритъм дишане. Типична реакция poznotonicheskie кома придружено пози decerebration или обелване. Може би развитието на пароксизмални състояния с тахикардия, тахипнея, хипертермия, зачервяване, лицето хиперхидроза, и така нататък.

Провеждане на лечение на травматично увреждане на мозъка

Когато Ти Би Ай трябва да се съобразят с почивка на легло след нараняване, включително и след контузията, дори и благополучие в рамките на 3-5 дни и се вземат лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Препоръчително е да се регистрирате на факта на увреждането и да се оцени степента на неврологична функция веднага след нараняване като се свържете с аварийна станция или като се обадите на бригада "Бърза помощ", или се свържете с спешното отделение на най-близката болница или да патолог.