Valgus глезена въз основа на дефицита на fibular при деца

Fibular дефицит води до дестабилизация на глезенната става, нестабилност на сипеи в съвместното вилица и халукс валгус. Вродена фибула придружени от големи промени в съседните формации. Когато хипопластични фибула лезии улавят пищял, така и на глезена, която се развива валгус. На второ място провал фибула, свързани с неговите травматични наранявания и ятрогенни ефекти. Глезен деформация на основата на промените в фибула са групирани.

1. Вродена хипоплазия на фибулата. Вместо това, има една група от фиброзна тъкан, костите. Shin изви и съкратен. Не странични лъчи на подножието и пръстите на външния ръб на стъпалото. На страничния край на пищяла в място фибулата осезаем жлеб. Peroneus Longus и ахилесовото сухожилие се премества напред и навън. Спри се ekvinovalgusnoe позиция. На рентгенова снимка определи пълна или частична липса на фибулата с кривината на неговата ос. Хипоплазия на фибулата комбинира с сферичната форма на глезенната става, и вродени синостоза метатарзалните кости, липса на кръстни връзки, хипоплазия на външната кондил на бедрото и пищяла валгус колянната става, което води до неговата нестабилност. Valgus въз основа на изостаналост фибула диференцират с валгус, който се развива на базата на средното извивания на subtalar ставата при деца с вродени еквиноварус. Средно валгус не е вродена явление. Тя възниква в резултат на хиперкорекцията equinovarus крак повече от половината от случаите. В средното валгус издатина има вътрешна глезена, страничната компресия на частта от дисталния тибиалната кост кост въздействие фибулата, изместване на реакцията на стъпалото етаж в средната посока, което води до влошаване на обувката по протежение на вътрешната повърхност.
2. Комплекс деформация на долните крайници срещу генерализирана GM, която включва: Valgus hindfoot, глезена сферична, сублуксация на глезена, външната усукване на тибията и фибулата с изместване на фибулата и ахилесовата пета в вентралния посока. самостоятелно ходене Малко дете не е съпроводено с оплаквания.
3. Комплекс деформиране на дисталния на тибията кост кост с скъсяване на фибулата, нестабилна глезена, сипеи валгус наклон, който се среща с миелодиплазия с цепка гръбначна дъга. Описва пряка връзка между степента на промяна на всички компоненти, които изграждат щам.
4. Вродена изолиран psevdartroz фибулата. Рядко срещащи патология, която причинява устойчиви валгус глезена.
5. Парализа на мускулите на краката и ходилата с доминацията на слабостта на мускулите Солеус, което води до забавяне на растежа на фибулата, което предизвиква неговото съкращаване и развитие-calcaneal валгус деформация.
6. Генетични синдроми, хромозомни заболявания, при които нарушение на фибулата комбинирани с обширна патология в други кости. Заедно с скъсяване и кривината на фибулата има хипоплазия пубисни кости на таза, проксимална бедрена кост, предна кръстни връзки, страничните лъчи на крака, и така нататък. Г. В двустранно естеството на аплазия на процеса или дисплазия на костите е асиметрична. Сравнително редки заболявания, които са придружени от нестабилност на ставата на нарушения в походката, трудност при намирането на обувки.
7. Неврофиброматоза, в която костния дефект е едновременно вродената и придобита, и се открива в по-късна дата.
8. Foot валгус след резекция фибулата направени за тумор, остеомиелит, травма или за вземане на проби костна присадка. След частична резекция на валгус деформация на fibular глезена в растящото дете се развива в 16-17% от случаите, подпомогнати от действието на механични и възрастови фактори. Чрез валгус предразполага малкия размер на оставащите фрагмент от фибула, и младата възраст. Основно развитие деформация характеристика на лица, при които операцията се извършва до юношеството, т. Е. Като висок потенциал за растеж, и дисталния фрагмент от дължината на фибулата варира от 6 ± 1 cm. Останалите без определяне дължината на дисталния фрагмент фибулата 6 см или по-малко не е достатъчно мека тъкан tibiofibulyarnogo фиксирана връзка. Да се ​​мести на преден и централен самолетите и губи способността си за стабилизиране на глезена. Рискът от развитие на халукс валгус определено чрез количествен показател. За тази сгъната възраст в години с оставащата дължина фрагмент в см. Количеството на числа е по-малко от 16 показва риск от деформация.

Дестабилизация на фугата от счупване на фибулата води до промяна в разпределението на товара върху костите на долната част на крака. След като загуби на непрекъснатостта на фибулата пищяла става само структура, която поддържа възприема реакция. Axial и други натиск върху пищяла увеличил с около 1/7, което го кара да хипертрофия. Както растежа на организма се променя отделни кости на краката. Нарушение растеж фибулата дължи на факта, че неговият дистален кост и метафиза не са получени от физиологичното натоварване проксимално разположени структури. Това става забележим постепенно забавяне на растежа във всички дисталния фрагмент на фибулата. В централната част на костта на тибията се резекция вместо постоперативна белег, състояща се от груби фиброзна тъкан, която е в състояние да расте. Както по време на растежа на еластичните свойства на белега изчерпан, той спира и се обръща към удължавам ограничител на растежа. На фона на възрастта удължаване на тибията шкембе дърпа центъра на дисталните и проксимални фрагменти на фибулата. Отдалеченият фрагмент като относително слабо се поддава на белег фиксиран прът и започва да се движи нагоре.

Изместване външния глезена престава да играе ролята на стабилизатор на глезенната става. Намалена площ на страничната повърхност на глезена, който контактува с глезена. В глезенна става, допълнителна степен на свобода при навън посока. Valgus кривина започва, първоначално в глезена и след това subtalar съвместно и около отдалечения долния крайник. Процепаа глезена става асиметричен. Това е относително по-широк в вътрешната повърхност и да има - от външната страна. Astragalus съвместно в една изкривена прорез упражнява по-силен натиск върху външната част на епифизата, отколкото във вътрешността, което влияе на растежа на дисталния епифизите на пищяла. Това се случва, спиране на растежа външна част на епифизата, като по този начин цялата епифизите става асиметричен и придобива заострена форма. Valgus дисталния край приема характера на деформация на костите.

лечение

За запазване на развитието на глезена позиция и да се предотврати Valgus крайници предложената операция по области на растеж на костите на краката.

Операция: артродеза на дисталния тафизната фибулата и тибията на Langensheldu

гол: Спрете развитието на халукс валгус и стабилизирането на глезенната става.

свидетелство: Valgus глезена в псевдоартроза на фибулата на възраст над 2 години.

Разрезът над отдалечения фрагмент на фибулата.

Производство остеотомия на фибула 2 cm проксимално, дистални хора епифизите. Правя ресекция неосъществим всички диафизиално кост.

На нивото на дървени стърготини тафизната fibular пробит канал в пищяла. Диаметърът на канала е да диаметъра на фибулата, дълбочината на канала - на пореста кост. Премахване на меките тъкани около отвора в костта.

Изработване ограда присадка илиачна кост, която има фибулата диаметър. Присадката се задвижва в канал пробит в пищяла, перпендикулярна на неговата ос. Присадката е в контакт с повърхността на дървени стърготини фибула. Разликата между присадката и пищяла покритие малки фрагменти от порести кост от илиума и пищяла.

Мазилка шина на коляното, за периода от 4 месеца.

Следоперативният усложнение е липсата на консолидация на костна присадка. присадка недостатъчност увеличава валгус деформация и изместване фрагмент фибулата в краниална посока. Когато nearthroses фибула остеосинтеза го произвеждат. Хирургия е показана в неутрално положение на глезена, голямо количество фрагменти на фибулата, който може да бъде фиксиран и малка разлика между фрагментите на фибулата, която управлява за попълване на костна присадка. Epiphysiodesis дисталния край на пищяла е показан с голям потенциал за растеж, която е в състояние да създаде значителна разлика в дължината на крайниците. При деца и юноши се направи операцията с помощта на медиалния винта за глезена. По-късно през юноши с валгус дистална тибия остеотомия nadlodyzhechnuyu произвеждат.