GuruHealthInfo.com

Алерген-специфична имунотерапия на пациентите с инфекциозен-алергична бронхиална астма



Видео: Елена Malysheva. Сенната хрема - алергия към полени

SIT предназначени пациент с инфекциозен-алергична бронхиална астма предхожда провеждане специфичен allergodiagnostic с помощта на набор от неинфекциозен (домашен прах, полени и др ..) и инфекциозни (бактериални) алергени.

Текуща диагностика на астма се основава на резултатите от алергия, бронхоскопия, радиологични, radiopnevmograficheskogo изследване на пациенти.

Специфична ALLERGODIAGNOSTICS е предназначен да се установи причината и значителни алерген фактори за незаразните и инфекциозен характер.

. В случай на свръхчувствителност към полени, битови и други атопични алергени в пациент с микробна чувствителност към алергени, първоначално се извършва с помощта на SIT неинфекциозни алергени и след това - скорост SIT използване бактериални алергени.

SIT ефективност в последния случай зависи до голяма степен от начина на избор на оптимални терапевтични дози от лекарството с индивидуалната чувствителност към алергени микроби и на биологичната активност и специфичността на бактериалните препарати на алергени.

Познаването на обширната литература, отнасяща се до спиране кожни тестове с бактериални алергени показва, че на разположение препарат тип операция използва могат да бъдат разделени на три категории: приложения за диагностика autovaccines geterovaktsin (корпускулярни алергени) и така наречения термостабилна фракция чрез метода от ендо-Varzhikovskogo ,

Към първата категория спадат към изследователската работа рано (AN Степанов, 1929- J. Лиска, 1955), в която тестове на кожата се извършва с автоваксина състояща се от няколко микроорганизми. Целта на създаването тестване на кожата в тези случаи се дължи на необходимостта да се идентифицират чувствителност на пациента към флората на дихателните пътища, без да дава думата на изострена чувствителност при всеки от негов представител.

В допълнение, някои автори кожни тестове, извършени тестове бронхиални спиране, като се използват съставите на суспензии от бактерии, изолирани от пациенти бронхите.

Работи с AD Адо VN Fedoseyeva в 1967-98 година. посветена на развитието на терапевтичен корпускулярни алергени (allergovaktsin) hyposensitizing терапия за пациенти с инфекциозни-алергична бронхиална астма, свръхчувствителност към алергени с благоприятна микробен дихателните пътища (Neisseria perflava, Staphylococcus Aureus, Epidermidis и т.н.). Предимството на препаратите, използвани от тези автори, от една страна, се състои в това, че тяхното производство е избран печати, изолирани от лигавицата бронхите през бронхоскопия пациенти, от друга страна - отглеждане култури се извършва върху целофан дискове, като по този начин получаване на лекарство максимално богати екзогенни метаболити микроби.

Авторите наричат ​​лекарство "родния" бактериални алергени: алергените на Neisseria perflava регистрирани в Министерството на здравеопазването на Руската Федерация и в момента се използва за алерген терапия при пациенти със свръхчувствителност към neysserialnomu на алерген. Това алерген може да се използва за лечение и за диагностика на алергия neysserialnoy. Като пример за бактериален SIT роден алерген може да помисли инструкциите за употреба на алерген Neisseria perflava на, чувствителност към който разкри повече от 50% от пациентите с инфекциозен-алергична бронхиална астма.

Инструкция (проба) чрез прилагане на алерген Neisseria perflava за диагностика и имунотерапия (Allergenum Neisseria perflava)

Neisseria perflava алерген е смес от фенол инактивирани микробни клетки и техните метаболитни продукти.

Мътна хомогенна течност белезникав цвят, консервант - фенол. Препаратът съдържа 1 мл 400 ± 100 Mill. Микробни клетки. Освободете пълен с разреждане течност.

имунобиологични имоти

Лекарството предизвиква положителна реакция на местно проби интрадермални формулиране от индивиди с повишена чувствителност към Neisseria perflava, и също осигурява терапевтичен ефект по време на специфична имунотерапия при пациенти с инфекциозни и алергични заболявания.

уговорена среща

Специфичен диагноза на свръхчувствителност към Naas серия perflava от кожни тестове и специфична имунотерапия на пациентите с инфекциозни и алергични заболявания на възраст над 15 години.

Дозировка и приложение

За специфична диагностика на алергия се прилага интрадермално в обем от 0,05 мл в средната третина на длан повърхност 700 се обработва с етилов алкохол. Едновременно, като контрола, се прилага интрадермално 0.05 ml течност разреждане (последният се използва като тест течност контрола). Реакция на разреждане (тест-контрол), течността трябва да бъде отрицателен за положителна реакция на разреждане течност реакцията на алерген не отчита.

Преди да тест алерген кожата да се определи реактивността на интрадермално кожата прилага 0.01% разтвор на хистамин разтваря в обем от 0.02 мл, който се получава чрез разреждане на хистамин дихидрохлорид (1 част) в 0.9% разтвор изотоничен натриев хлорид за инжектиране (9 части). реакция на кожата към хистамин трябва да бъде положително, когато отрицателна реакция на алергена, хистамин се прилага.

Алерген разреждане течност, 0,01% -ен разтвор на хистамин печалба асептично в стерилни спринцовки с 1,0 мл капацитет завършва в 0,1 мл стерилни игли флакона чрез пробиване гумена тапа, 700 предварително се обработва с етилов алкохол. Спринцовки и игли трябва да са индивидуални за всеки препарат и за всеки пациент.

Неизползваните напълно препарат е подходящ за използване на не повече от 1 месец при определени условия и когато се съхранява при температура от (6 ± 2) ° С

Не е подходящ за употреба флакони с нарушена цялост, етикетиране, както и промени във физическите свойства на лекарството.

Създаване вътрекожното тестове, проведени от специално обучен медицински персонал.

реакции към инфузията

При хора с повишена чувствителност към Neisseria perflana в реакцията на кожата на мястото на инжектиране се развива под формата на блистер или инфилтрация и хиперемия.

Реакционната кожата чете 20 минути (незабавен тип реакция) и се записва съгласно приложените схеми.

Критерият за оценка е положителни кожни реакции размер блистер или инфилтрация.

Алерген-специфична имунотерапия на пациентите с инфекциозен-алергична бронхиална астма

Специфична имунотерапия (SIT) се извършва чрез подкожно инжектиране на различни разреждания на алерген в постепенно нарастващи дози.

За получаване на терапевтични десеткратни разреждания на алергена се разрежда с серии на разреждане на течност следва:

1 1:10 разреждане (10-1)
2 1: 100 разреждане (10-2)
3 разреждания 1: 1 000 (3.10)
4 разреждане 1:10 000 (10-4)
5 разреждане от 1: 100 000 (10.5)
6 разреждания 1: 1 000 000 (10.6)

За целта се вземат 6 маркирани флакони, съдържащи 4.5 мл течност за разреждане. Първият бутилката е направена стерилна спринцовка при условията на асептика 0.5 мл алергена. Тази бутилка ще се срещне с разреждане 1:10 (10-1). След пълно смесване на другия от първия флакон със стерилен 0.5 мл спринцовка прехвърля във втора флакон, смесва отново, последвано от 0,5 мл смес от втория флакон се пренася в трета и така последователно до №6 флакон (всеки път нова спринцовка).

Алерген разреждане е строго забранено във флакони, които са били преди това, които или наркотици или биологични. Разредените алергени се съхраняват при температура (4-8) ° С не повече от един месец.

За да започнете специфично лечение се препоръчва да се определи праг на чувствителност към алергена. За тази цел, на палмарно повърхност на предмишницата едновременно получаване интрадермално 3-4 с проба алерген разреждания 10-6, 10-5, 10-4 в доза от 0.1 мл. В присъствието на положителни реакции Началната терапевтична доза е най-голямото разреждане на алерген, което дава отрицателен или съмнителен кожна реакция, в случай, че не чувствителност, лечението може да започне с големи концентрации алерген (10-3 или 10-2).

В бъдеще нарастващи дози от алергена, произведени поотделно в зависимост от поносимостта на лекарството при пациенти.

Интервалът между инжекциите е 3 дни и се разрежда 10-2 и 10-1 - 5 дни.

Инжектирането се извършва подкожно в предмишницата или рамото в доза от 0.1 до 0.7 - 1.0 мл (4 до 10 инжекции от всяко разреждане).

Първите 2-3 инжекции не могат да бъдат придружени от появата на ясно изразен отговор под формата на повишена кашлица, ринит и други симптоми на основното заболяване, което не е пречка да се продължи лечението.

Ако имате по-тежки реакции след инжектиране на алергена, за да пропуснете. Впоследствие продължи лечението с дози в един или два порядъка по-долу, при която реакцията настъпили обостряне.

Схема алерген специфична имунотерапия Neisseria perflava
Схема алерген специфична имунотерапия Neisseria perflava

Специфична имунотерапия се извършва индивидуално, във всеки случай, дозата и продължителността на процеса определя от преценка на лекаря. SIT курс продължава от четири до шест месеца може да бъде намален до 3 - пет месеца, след което се назначава "поддържаща терапия", че пациентът може да получи 1 - 3 години. Инжекциите на алергена в 1:10 разреждане в доза от 1 мл се извършва в продължение на 1 - 3 години, от които първите 6 месеца с интервал от 2 седмици, и в следващия - един път на месец. В тези случаи, когато пациентът не понасят високи дози от алерген, като поддържаща доза, доза, пациентът понася.

При провеждане на специфична имунотерапия, като се вземат предвид показания, противопоказания и правилните методи на усложнения на лечение са редки.

Съгласно специфична реакция може да се наблюдава хипосенсибилизация обостряне на алергични заболявания, активиране на локална инфекция. За да се предотвратят тези усложнения е необходимо да се извърши правилното наблюдение на лечението.

Лечение алерген от Neisseria perflana желателно да започне в болница, с цел непрекъснато наблюдение на състоянието на алергична процес и мястото на инфекцията в периода на адаптация към пациент на лечение. В бъдеще, с добра поносимост специфична десенсибилизация могат да бъдат продължени в амбулаторни условия под наблюдението на алерголог.

В хода на лечението е необходимо да се изследва кръв 1 път на месец, а месечното проучване на огнища на инфекция с участието на съответните специалисти (Отоларинголози, стоматолози, пулмолози, интернисти). Ако има някакви усложнения по време на амбулаторно лечение, пациентът трябва да бъде прегледан в болница.

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com