Лечение на алергични заболявания. специфична имунотерапия

Видео: алергии при деца и възрастни

Съдържание

Видео: алергии при деца и възрастни
Особености специфична имунотерапия
Условията, необходими за специфична имунотерапия в Алергична офис
Процедура на специфична имунотерапия

Например:

Особености специфична имунотерапия

Специфична имунотерапия (SIT) за първи път е предложен през 1911 г., когато pollinozah.

Най-често се използва, когато reaginic вид и IgE-зависим се осъществява с помощта на специални лекарствени алергени.

SIT се използва в случаите, когато е невъзможно да се спре напълно контакт с алергена.

В някои случаи, може да се ограничи излагането на алергени, например, за да се съобразят с режима на санитарно и хигиенно вкъщи, използвайте алерген свободни легла и т.н. с чувствителност към битови алергени.

За пълно решение на този проблем, се опитва специфичен пасивна имунотерапия, разработена от DK Новиков (1991), специфичната екстракорпорална имуноадсорбцията (Chuchalin AG, 1987), използва имуноадсорбция плазмафереза. Но няма надеждна алтернатива на СРС.

С течение на времето, използването на СРС са разработени различните му модификации, има нови технологии за подготовка на терапевтични алергени.

Тъй като темповете на SIT разграничи класически, бързи и ускорени методи.

Сред различните начини на приложение на алергени време SIT (орално, сублингвално, инхалация, интрадермално, интравенозно и др.) Получи най-високата признаване подкожно приложение.
Но сега все повече и повече се обръща внимание на методите bezynektsionnye - орални, дихателни. Така, съгласно Е.Н. Medunitsinoy и сътр. (1998), PF. Rodinsky и сътр. (1998), орално специфична имунотерапия (ПСИТ) със смесени дърво поленовите алергени е много ефективен при 88% от пациентите с сенна хрема. Божена Gohova (1998) смята, че ПСИТ в лечението на деца с сенна хрема е най-обещаващи.

През ITA често се използва водно-солеви екстракти от лекарствени алергени, които обикновено се прилагат подкожно от специална схема.

Няколко терапевтичен алерген Sorb различни неорганични и органични вещества (калциев фосфат, алуминиев хидроксид, I-тирозин), така че, като се използва тяхната депо ефект, намаляване на броя на инжекции, като се запазва имуногенните свойства на алергена. По време на внасянето на SIT с алергени е изключително важно да се избегне неспецифични и специфични реакции към лекарството. В тази връзка отбележи за употреба allergoids SIT чието производство се основава на полимеризацията на алергени, използвайки формалдехид или глутаралдехид (BN Raikis, NI Voronkin, 1987).

Според LA Goryachkina и сътр. (1998), специфична имунотерапия на астма използване Алергични от домашен прах, разработен от FSUE "алергия" (Stavropol), дава отлични и добри резултати в 87.5% от пациентите с минимум странични ефекти. Това Алергични се диализира екстракт от домашен прах третира с формалдехид. Неговата антиалергични потенциал по-ниска от тази на водата-сол екстракти, което позволява извършващи SIT 20 пъти увеличаване на първоначалната доза на алергена.

Часа следобед KHaitov и сътр. (1998), разработена на базата на сложни allergovaktsiny allergoids (полен от тимотейка трева, бреза и синтетичен полимер polioksidonija), тест тях на сенсибилизирани животни, и вярват, че имат оптимален набор от свойства, необходими за SIT.

Както караваната Петров, P.M. KHaitov (1998) allergovaktsiny базирани polioksidonija комплексиран с allergoids позволи контрол имунитет в желаната посока, за да се намали хиперпролиферативни отговори, свързани с повишена reagin - превключвател синтез на IgE на IgG синтез (блокиращи антитела) и увеличаване на контролните функции на Т-супресори. Подобен allergovaktsina е многофункционален действие се различава от изкуствени антигени.

По отношение на механизма, по който се постига висок клиничен ефект по време на СРС, а след това, очевидно, това многоцелеви. Това е не само метод за формиране на блокиране титър на IgG клас антитяло, което по този начин може да се увеличи значително (AD шум, 1976 г. Сидоренко EN, 1988, и др.).

Очевидно, в тази ситуация, такива блокиращи антитела се свързват алерген IgG клас, образувайки имунни комплекси или блокиране рецепторите базофили, Т-хелперните (DK Новиков, 1991). Може би това намалява неспецифична реактивност тъкан биологично активно вещество, увеличаване на толерантността им унищожаване им се увеличава с увеличаване на активността хистаминаза т.н.

Когато образува SIT allergospetsificheskie (блокиране) пренареждане представяне на Т-клетки в страничните Th1 клетки, т.е. превключите Th2 отговор на Th1 reaginozavisimy зависим от IgG отговор. Трябва да се отбележи, че такава диференциация може да бъде подобрена чрез гама-интерферон и други монокини - IL-12, IL-8, IL-10. Между другото, някои вируси и вътреклетъчни бактерии могат също да стимулират производството на IL-12 от макрофаги.

Последно индуцира интерферон-гама Т и NK-клетки, които в крайна сметка намалява производството на IL-4, т.е. алергична свръхчувствителност (IS Gushchin, 1998). Наред с това, трябва да се приеме, че Ай не може да се получи желаният ефект при пациенти, живеещи в околната слаби региони, като замърсители като 802,503, 502, озон, като води са в състояние да поддържат механизми хиперсекреция на IgE от В-клетки, което води до индуциране на IL-4 лиганд медиирано SO40L Th2.

Условията, необходими за специфична имунотерапия в Алергична офис

По време на пациента SIT в съответствие с нашата схема посещава лекар и го информира за здравето му. Инжектиране на алерген прекратява 2 дни преди менструация и менструация, остра екзацербация на алергични заболявания - бронхиална астма, алергичен ринит, конюнктивит, уртикария, и т.н., поява на инфекциозни заболявания (ангина, грип и т.н.), обостряне на пептична язва, исхемична болест на сърцето ,. когато рязко покачване на кръвното налягане.

Един час преди инжектирането на алергена, и в продължение на 2-3 часа след това се препоръчва да избягват физически натоварвания. В хода на SIT е забранено да се вземат алкохолни напитки. Не трябва ли да бъде произволно ускорено лечение или да се правят големи паузи между инжектирането на алергена. По време на SIT могат да приемат само тези лекарства, които предписва алерголог, е забранено да се извършва превантивна ваксинация срещу инфекциозни заболявания. След всяко инжектиране на алерген алерголог отбелязва на пациента в рамките на 45 минути.

Процедура на специфична имунотерапия

Преди лечение се извършва тестове за алергия. За SIT използва алергени предимно от домашен прах и цветен прашец.

При положителен отговор (например, домашен прах) се извършва по-нататъшно тестване с различни партиди от домашен прах и избира тази, която осигурява най-ясно изразен отговор на убождане теста. Сред различните серия от домашен прах взето хотел прах и пухени възглавници. Първоначалната концентрация за SIT могат да бъдат различни. Например, когато положителен отговор, дефиниран като "+++" за много поленовите алергени, титруване се извършва с разреждания 1013- 1014, т.е. първоначално извършва интрадермален тест разреждане през 1014 в количество от 0,02 мл. Ако става дума за реакция, разреждане се разтваря в 1020.

SIT започне с подкожно инжектиране на 0,1 мл от разреждането на алерген, който дава най-ниската отговор по време на титриране. На следващия ден доза (обем) увеличаване на 0,4 мл същото разреждане. В следващите дни същата доза се прилага за понижаване на разреждане на алергена в същия ред на всеки два дни.

Например:

3- ден 108-0,1 мл
4- ден 108-0,4 мл
5- ден 107-0,1 мл
6-ден 107-0,4 мл
7-дневна 106-0,1 мл
8-ия ден 106-0,4 мл

Като се започне с 103 размножаване промяна доза алерген:

Постигането на обем на приложение от 0,9 мл, в същото разреждане продължи алерген прилага два пъти (или един път на седмица).

SIT курс трае 3-4 месеца. След прекъсване от 4-6 месеца, за да започне втория курс.

Ако чувствителност към полени алергени (райграс, блуграс, власатка, блуграс) започне SIT на декември и се извършва до 15-ти май до пелин прашец, слънчоглед - до 15 юни, за да прашец от дървета - до средата на април.

NA Skepyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден