Сърдечно-съдова система: принципите на функционалната организация и механизми за тяхното изпълнение

Голяма и малка циркулация Тя се състои от последователно свързани секции, всяка от които има роля в реализирането на основните функции на кръвоносната система и по този начин структурните характеристики и функционална организация. Това е преди всичко основната артериални съдове еластичен тип, които действат като камера под налягане. Те са последвани от предкапилярните резистентност съдове - артериите и артериолите мускулни тип, предкапилярните сфинктери. Основната функция на кръвоносната система - обмен - се извършва в мрежата на капилярите, последвано от резистентност съдове след капилярни и капацитет след венозни съдове, осигуряващи връщане на кръв към сърцето.

Ролята на кръвоносните съдове компресната камера е главно в превръщането на пулсиращо кръвен поток (сърдечен дебит на вентрикулите) към DC изглаждане колебания импулс налягане и дебит. Това се постига благодарение на еластичните елементи в стената на големите артериални съдове, високата им удължение. При нормални условия, съдове компресия камерни имат не само значителна устойчивост на кръвния поток, налягането, при което кръвта влиза артериалните съдове на мускулна тип, то се различава малко от налягането в аортата. Особено очевидно ролеви основните еластични артерии става стареене, когато техните fibrosclerotic промени да доведат до развитието на "изолирана систолична хипертония" в резултат на загуба на способността да се простират през систола и забавят потока от кръв от камерите.

Основната част от устойчивостта на притока на кръв и затова основната част в създаването на BP принадлежи на кръвоносните съдове на мускулна вид и предкапилярните артериолите. Промяна на диаметъра на тези съдове се определя като характер на разпределението на кръвен поток и по този начин величината на потока до специфични органи и тъкани, и величината на налягането капилярна Hydrosila That во. За prekapil полярни резистивни съдове се характеризира с висока степен на миогенна базалната тон, който постоянно се променя под влияние на местните физични и химични фактори. Това позволява широк спектър регулира местно кръвния поток без промени на системни хемодинамика и е основният механизъм за регулиране на REGI съдово съпротивление-стационарна жизненоважни органи, предварително х де цялата мозъка и сърцето. С други тъкани (скелетните мускули) и вътрешните органи на съпротива съдове са под контрола на симпатичната разделението на вегетативната нервна система, ефектът от които аз съм леко в покой, но се увеличава драстично в различни Стреса официални ситуации.

предкапилярните сфинктери Те са част от предкапилярните съдове съпротивление. Те определят областта на капилярите на обмен на повърхността, промяна на броя, който е на разположение за притока на кръв във всеки момент. Прекапилярна сфинктери се контролират от предимно местни регулаторни фактори, които включват метаболити с вазодилататор активност. обменни съдове Капилярните, в които, в действителност, основната цел се осъществява сърдечно-съдовата система, образувана от един слой на ендотелни клетки от достатъчно поради високата пропускливост на течната част на кръвта.

посткапилярни съдове - венички и малки вени - сравнително малко участват в образуването на CSO. Въпреки това, те се определи количеството на налягане в посткапилярни раздел, който определя налягането в капилярите, и поради интензивността на кръвния поток през капилярите, течният транспорт през стена и циркулиращия кръвен обем. Капацитивните съдове - малки и големи вени - имам това име се дължи на факта, че те съдържат до 70% от общия обем на кръв, докато през белодробни съдове, плавателни съдове на сърцето и артериите на системата - само 10-12% в капилярите - да 4%. Капацитивните кораби не оказват значително влияние върху общото съдово съпротивление, но тя играе доминираща роля във формирането на съдов капацитет и следователно се определя от размера на притока на кръв към сърцето. Тъй като сърдечната хемодинамичен изпълнението е в пряка зависимост от венозно връщане, промяната в капацитет съдове на венозната система, която се определя основно влияе на активността на симпатикови нервни влакна, е един от най-важните фактори, които влияят върху стойността на сърдечния дебит.

Артериална кръвоносните съдове еластични тип имат малко съпротивление на притока на кръв, кръв в съдовете за мускулна съпротива при почти същото налягане, на което се изхвърля в аортата. Най-високата стойност на съпротивлението е характерно за вида на мускулна резистентност съдове, артериоли и предкапилярните сфинктери, падът на налягането на изхода на който е в системното кръвообращение достига 55-60 мм живачен стълб. статия

В резултат на кръвта влиза капилярите под налягане от около 27 mm Hg. об., за да се преодолее съпротивлението на капилярна консумира около 10-12 mm Hg. Чл., Кръвното налягане в венозна края на капилярата е равна на 12-15 mm Hg. Чл. В резултат на това на кръвното налягане в съдовете на кондензатор подходи 0, това не е достатъчно, за да носят кръвта обратно към сърцето, особено при хора с вертикално положение на тялото, когато е необходимо да се преодолее дори хидростатичното налягане на кръв колона. Този процес се осъществява чрез изсмукване действие както на гръдния кош и рязък спад в интраторакална налягане по време на издишване и наличието на "периферна сърцето" - масажиране действие на венозните съдове на скелетните мускули, тъй като дори и в покой има слаб без синхронен свиване на влакна. Върнати венозни клапани също допринася за присъствие в венозна съдовата система, която предотвратява кръв от течаща обратно налягане при периодично възникващите преобладаване в нагоре участъци на базовия венозната система. МОК е неравномерно разпределен между отделните области, естеството на неговото разпределение зависи от масата на обливаща тъкан, както и неговите хранителни нужди. Мозъкът получава 13-15% от МОК, сърцето - 4-5%, коремните органи - 20-25%, бъбреците - 20%, скелетните мускули и кожа - 20-25%. По отношение на 100 г от масата на най-голямата характеристика на бъбреците (400 мл / мин) кръвен поток, след това черния дроб - 85 мл / мин, сърце - 80 мл / мин, мозъка - 55 мл / мин, стомашно - 40 мл / мин, кожата - 10 мл / мин, докато интензитетът на скелетната мускулна доставка кръв е само 3 мл / мин. Имайте предвид обаче, че кръвоснабдяването на черния дроб, бъбреците и кожата осигурява не само техните хранителни нужди, но също така и изпълнението на obscheorganizmennyh функции - детоксикация на екскреция, топлообмен.

Ето защо, в екстремните условия на кръвоснабдяването на тези органи може да бъде намалено, без значими заплахи за тяхната жизнеспособност. При условия на интензивна физическа активност, когато МОК се увеличава повече от 4 пъти до 25 л / мин, разпределение на потока е както следва: притока на кръв към скелетните мускули се увеличава повече от 20 пъти (до 65 мл / мин), сърцето - 4 , 5-кратно, докато през кръвно-мозъчната почти непроменена и кръвоснабдяването на черния дроб, бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт се намалява с 5-6 пъти. Този ефект се постига от естеството на различните реакции съдове отделни области - съпротива скелетната мускулатура съдова рязко намалява, сърце - не се променя, и устойчивост съдове на мозъка и вътрешните органи нараства.

обемния дебит на кръв в съдовете определя в съответствие със законите на хидродинамиката, съотношението между двете променливи - и интраваскуларна съпротива налягане на стените на кръвоносните съдове. Следователно, преразпределение на притока на кръв в природата в различни физиологични или патологични ситуации на крайна се определя от промени в съдово съпротивление, което е израз на съдовия тонус. Нейната основна за регулиране определя от съотношението между миогенна или базален съдовия тонус, местни и външни, неврохуморалните въздействие върху него. Basal съдов тонус се определя от вътрешните миогенни aktivnos Tew, т.е. способността на гладки мускулни клетки от васкуларната стена, за да отговори на намаляването на опън действие интраваскуларна налягане. Това води до появата на спонтанна електрическа активност на гладкомускулни клетки и тяхното последващо намаление. Базалната тон от най-ясно изразени резистивни съдове и prekapil полярна sfink terah- съвсем незначителен в венозна тон капацитет плавателни съдове, които се определят почти изцяло констригиращи влияние на симпатиковата нервна система.

Наличието на миогенен активност на съдови гладкомускулни клетки води до феномена на "авторегулация на местната притока на кръв"Това означава, че нейната относителна независимост от промените в кръвното налягане. По този начин, чрез увеличаване на вътресъдови увеличава кръвното налягане миогенни активност на съдови гладкомускулни клетки, повишена базална тон и устойчивост, съответно, при което кръвен поток е постоянна. За разлика от базалния тонус при по-ниски опън вътресъдови намаляване на налягането, съпротивлението намалява притока на кръв и остава непроменена. Това означава, че тежестта на базалния тонус и по този начин помощ разширяване пропорционално налягане в лумена на съда. В допълнение, увеличаването на налягането и съответно увеличаване на кръвния поток допринася за извличане на съдоразширяващи метаболити и повишаване на базалното тон, докато спад на налягането и понижаване на кръвния поток - тяхното натрупване и релаксация на кораба, които синергично с миогенни фактор включен в авторегулация на кръвния поток.



благодаря базалната тон съдове са винаги в състояние на частична свиване. Това причинява, че те имат резерв за разширяване, която се изпълнява от действията на местните метаболитни регулаторни фактори. Местната концентрацията на вазоактивни метаболити зависи от метаболитната активност на стойностите на тъкан и притока на кръв. Когато нарушения баланс между концентрацията на метаболити може да се увеличи, което води до локално разширяване на кръвоносните съдове и увеличава или намалява със съответния съд намаляване и намаляване на притока на кръв, което води в крайна сметка да се възстанови равновесието. метаболити действие ограничават предкапилярните съдове и сфинктери и практически не се прилага за пост-капилярни съдове, които са главно под контрола на симпатичната разделянето на вегетативната нервна система.

Естеството на метаболитите, отговорни за местното регулиране на съдовия тонус, остава неизвестно. Възможно е, че няколко фактора действат синергично в повечето тъкани, които включват аденозин, млечна киселина, понижаване на парциалното налягане на кислорода, повишената концентрация на протони. Неврогенните механизми упражняват контрол върху цялата съдовата система, осигуряване на възможности за поддържане на оптимален кръвоснабдяване като цяло организъм или отделни органи и тъкани. Това се постига чрез поддържане на адекватно кръвното налягане и IOC, при която оптимално преразпределение на кръвния поток между отделните органи и тъкани, в зависимост от техните метаболитни изисквания активност и кръвоснабдяване.

Изпълнение на адекватно локално регулиране на притока на кръв е възможно само в условия на непрекъснато наблюдение на нивата на кръвното налягане. В противен случай, едновременни разширение renie съдове в няколко области ще намали общия съдово съпротивление, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тъканната перфузия. Поддържането на кръвното налягане при тези условия се проявява както чрез повишена активност на сърцето и чрез намаляване в области с ниско търсене за кръвоснабдяване. Тези ефекти се постигат чрез активиране на симпатичната нервна система, хуморални системи предимно RAAS, която се основава на функцията и Baro hemoretsep TORI в локализирани рефлексогенни зони - аорта и каротидни телца, както и директно в миокарда. Импулсите, произтичащи от baroreceptors разположени в него с повишаване на кръвното налягане или налягането в кухините на сърцето, инхибира вазомоторен център активност и съответно импулс активност в симпатикови влакна, намалява производството на ангиотензин II. Намаляването на импулс със солна барорецепторна активност намалява кръвното налягане облекчава pressosensitive зони спирачно действие на вазомоторен център активност намира в продълговатия мозък, и допринася за увеличаване на симпатиковата влияние върху сърцето и кръвоносните съдове, производство на ангиотензин II. Това води до увеличаване на мощността и сърдечната честота, намаляване на артериални и венозни съдове. В резултат на повишена CBV и увеличава скоростта на кръвообращението, което се проявява в увеличаване на IOC и възстановяване на кръвното налягане.

Така предкапилярните резистентност съдове сфинктери и в състояние на метаболитен дилатация, характеризиращи се с намалена чувствителност към ефектите на тоник симпатична и остават разширени, докато съдове в метаболитно активни части са стеснени и кръвен поток се разпределя пропорционално на хранителните нужди на тъканите. Клемите на симпатиковата невротрансмитер норепинефрин се освобождава, което е свързано с &алфа - Adre отвор вършея на рами мембрани на гладкомускулни клетки и причинява тяхното намаляване. Неравномерното симпатикови ефекти върху периферните съдове до голяма степен определят от различна плътност на инервация. Въпреки затваряне на адренергични нерви открити в директен контакт с гладкомускулни клетки на стената на сърцевинен слой практически всички съдове, кръвоносните съдове на жизненоважни органи (мозък, сърце) слабо инервирани, докато съдове храносмилателния тракт, скелетен мускул, и особено на кожата характеризира с тежка симпатичната инервация. Максималното увеличение на симпатиковата активност води в почти пълно спиране на кожата кръвен поток и рязък спад в пренос на топлина.

Увеличението на тон на симпатиковата разделянето на вегетативната нервна система се характеризира с централизация на кръвообращението. Това се дължи на факта, че предкапилярните съдове резистентност са по-ясно изразени симпатичната инервация от посткапилярни, което води до увеличаване на симпатиковата активност води до намаляване на мобилизация течност капилярно налягане от междинното пространство и увеличаване БКК. Това се комбинира с намаляването на венозни съдове, намаляване на техния капацитет, което допринася за увеличаване на венозно връщане на кръв към сърцето и увеличаване на сърдечния дебит.

разлика регионални съдови отговорите увеличението със същия тип на симпатикови реакции се определя и различна чувствителност на гладкомускулни клетки на вазомоторни медиатори. По този начин, при активиране на симпатиковата ефекти скелетните мускули боа реакционни съдове се съхраняват в продължение на дълъг период от време, докато чревните съдове реагират на боа ефект само преходно реакция, след което нормалния кръвен поток. Посткапилярни съдове съпротива са много по-чувствителни към това Roguin констрикторните влияния от прекапилярна. Следователно, в различни патологични ситуации, тип шок, свързан с изразено увеличение на симпатиковата активност, повишена устойчивост първоначалното прекапилярна постепенно намалява, докато посткапилярни поддържа високо ниво. В резултат на това се увеличава капилярно налягане и течността се извежда от възникване на съдовата "вътрешни кръвоизливи"Това често е причина за удар в необратима фаза на преход.





VV Brother, TV Talaeva "В системата на кръвообращението: на принципите на функционалната активност на организацията и регулирането"

Споделяне в социалните мрежи: