Аномалии на пикочния мехур

Това е изключително рядка аномалия, обикновено се комбинира с малформации, несъвместими с живота. Деца с тази аномалия, като правило, се раждат мъртви или умират в ранна възраст.

Според редкостта на диагноза - това е второто popok разработване на пикочния мехур след агенезия. Характеризира се с две отделни половини на пикочния мехур, във всяка от които отворен устата на уретера. В съответствие с това и в двете половини на балона има своя врат. Пълен удвояване на пикочния мехур се комбинира с удвояване на уретрата. Непълно удвояване обща врата и един уретра.

Понякога има непълна дял раздели кухината на балона в сагитален или предна посока. Тази аномалия се нарича тройна мехур, е придружен от нарушение на изпразване на пикочния мехур и развитието на хронично възпаление. Необходимо е да се прави разлика между тази малформация на дивертикули на пикочния мехур. Основният клиничен симптом е постоянна инконтиненция. При провеждането urethrocystoscopy дължина на уретрата или шийката на матката са открити в дупките, от която се освобождава урината. На urethrocystogram връзката нагоре дефинирани типичен рентгенов модел на непълна удвояване на пикочния мехур. Лечението се състои в отстраняване на преградата.

Това торбовиден издатина на стената на пикочния мехур. При деца, дефекта е по-често вродено, по-рядко - придобити. Най-често срещаният единствена точка, най-малко - множествена дивертикули. При образуването на вроден дивертикул включва всички слоеве на стената на пикочния мехур. Множествена дивертикули в повечето случаи фалшиви и представлява издатина лигавица между детрузора мускулни връзки и да възникне, когато гръбначния изхода на пикочния мехур, запушване и неврогенни форми на пикочния мехур.

Обикновено дивертикули са разположени на задно стената на пикочния мехур, в устата на уретерите, много по-малко - в горната и в долната част на пикочния мехур. Техният размер варира. Дивертикули понякога да достигне размера на пикочния мехур. Цистоскопия разкрива комуникация между кухината и дивертикулума на пикочния мехур. Диаметърът на различните съобщения, понякога свободно не може да влезе в него "клюн" цистоскопско. В някои случаи, открити камъни кухина дивертикул. Наличност дивертикул води до стагнация него урината (особено в тесен гърлото на дивертикул), развитието на цистит и пиелонефрит, образуване на пикочния мехур камък. Понякога в кухината на дивертикул (голяма) размер отваря една от устите на уретера. Често в тези случаи функция на затваряне на везикоуретерален анастомоза, в резултат на везикоуретерален рефлукс с бъбречна дисфункция и атаки пиелонефрит.

Основните симптоми на дивертикул на пикочния мехур: затруднено уриниране (понякога завършват своето закъснение) и уриниране на два етапа - първо, на пикочния мехур се изпразва, а след това - дивертикул.

Важна роля в диагнозата на дивертикулит играта цистоскопия и cystography че може да открие допълнителна кухина в комуникация с пикочния мехур (фиг. 1). Сянка дивертикул е най-ясно дефинирани в полегато или странична проекция.

лечение. Ако има истински лечение дивертикул оперативно - trankvezikalnaya divertikulektomiya. Чрез поставяне на уретерален отвор в ureterotsistoanastomoz на дивертикул работят на процедура antireflux. Когато фалшива дивертикули изисква премахване на запушване на пикочния мехур. През последните години, широко използване на ендоскопски интервенции за намаляване на дупки (особено в малкия си диаметър), включително при пациенти със сериозни подлежащи медицински състояния.

Най-тежка и най-често малформация на пикочния мехур. Няма предна стена на пикочния мехур и съответния предната коремна стена (фиг. 2). Поради интраабдоминална налягане задната стена на пикочния мехур усукани напред под формата на топка. На задната стена на устието на уретера видим, от която урината се освобождава смотаняци. Той се намира в 1 до 40-50 хиляди. Новородените момчета са два пъти по-вероятно, отколкото при момичетата. Този дефект се комбинира с общите еписпадия и разделяне на костите на срамната кост. Пъпа отсъства или е ясно определена граница на кожата и лигавицата на пикочния мехур. Патогенезата на exstrophy мехур комплекс. Предполага се, че този дефект се формира на 2-6-ти седмица от развитието на плода се дължи на забавянето на podpupochnuyu зона мезодермална врастване и разместени наченки на половите туберкули. Налице е разкъсване на клоаката.

Фиг. 2. schistocystis (схема)

Често exstrophy мехур комбинира с крипторхидизъм, ингвинална херния, аномалии на горния уринарен тракт. Редица от децата имат дефектен функция на везикоуретерален анастомоза. Да пенис момчета съкратени, разделени кавернозните тялото. Ако напрежение и плаче стена пациент мехур излиза значително. Диаметър ekstrofirovannogo мехур варира от 3 до 8 cm. С нарастващата детето се установи на лигавицата на метаплазия го белези, понякога тя е покрита papillomatous израстъци.

Изолирана мехур създадена от ректума. резекция сигмоида relegates зад напред и изтеглени навътре от ректално сфинктер. В изолирания ректума трансплантиран двете уретери. Аналния сфинктер служи за задържане на фекалии и урина.

За съжаление, поради влакната на сфинктера на ректума на голям процент от децата има фекална инконтиненция, както и в случая на белези свиване на преградата между ректума и сигмоидно създава единна клоака.

Днес, най-често срещаните операции при операции extrophy мехур от втората група са задължителни защита изпълнение antireflux.

Когато изсмукване на урина в червата, особено в първите няколко месеца след операцията, може да се развие хиперхлоремична ацидоза, което изисква корекция на водно-солевия баланс. В рамките на 1,5-2 години, обхванати от стената на дебелото черво на сигмоидна е прекалено произведени слуз и губи своята способност за абсорбиране на урината, което значително намалява риска от електролитни нарушения. Тези пациенти трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение.

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: