Планиране на ендодонтско лечение на кариес усложнения

Видео: Лечение на коренови канали - ендодонтия

Съдържание

Видео: Лечение на коренови канали - ендодонтия
Видео: Лечение на пулпит, периодонтит - основа на ендодонтията

Точната оценка на радиографичен дентално здраве, когато ендодонтско лечение Важно е. Оценени структура корени и коренови канали, както и състоянието на периапикални периодонталните тъкани. Най-често използваните методи - за интраорално дентална рентгенов филм и radioviziografiya orthopantomography (XCTD). Информативност на тези техники може да се намали поради взаимното наслагване на рентгенови изображения анатомични структури, върховете на корените на зъбите и периапикални лезии разграждане. Това може да доведе диагностични и тактически грешки в планирането и извършващи ендодонтско лечение на различни клинични форми на пулпит и апикални периодонтити. Триизмерно дентална компютърна томография (КТ) в определени ситуации подобрява радиационна диагноза, тъй като позволява да се получи триизмерен образ на зъбите и челюстите, включително кръстосано стратифицирана корен изображение на различни нива на неговата дължина, което е особено важно в практиката на ендодонтията. Ние извършва сравнителна оценка на съдържанието на информацията CT и традиционно се използва при пациенти с проучване XCTD.

Анализът се провежда на 45 атрибути, които се сравняват. 16 черта оценява анатомична структура зъб 6 - патологични промени zuba- тъкани до 14, характеризиращи се черта на състояния, свързани с лечението извършва преди и 9 се оценява тъкан околната зъб (периапикалната област и периодонтални). Въз основа на анализ на данни и пациенти RT XCTD, подложени ендодонтско лечение в подготовка за зъбни протези, зъб 522 се изследва. От тях, 28 и 24 на централната странична максиларния резец, кучешки зъби 36, 52, първи и втори 48 премолари на горната челюст, а първите 78 и вторите 66 зъби на горната челюст. Сред мандибуларния зъбите изследвани 5 и 8, централните странични резци, кучешки зъби 12, 31 първи и 45 секунди предкътник, първата 43 и втората 37 и трети 9 мандибуларния молари.

Първият признак, който характеризира анатомията - броят на корени в зъба. На XCTD в нашето изследване е възможността за откриване на отделните зъбни корени в 95% (849 зъбни корени). CT ни позволи да се определи на 100% (890 зъби корени). Не е идентифициран при XCTD 4,6% на корените на зъбите може да предизвика усложнения. На XCTD често не е било възможно да се види ясно контурите на върховете на корените на зъбите. В тези случаи напречното сечение на корена на зъба от CT изображение на различни нива на неговата дължина, даде пълна картина на неговата структура. Точното количество на канала на корена (корен във всяка) и допълнителни канали (надлъжна, напречна) във всички случаи са идентифицирани с помощта на CT изображение на напречното сечение на корена на зъба. В този случай, методът на изображения има очевидно предимство пред XCTD поради по-високата разделителна способност, но главно поради напречното сечение изображения на корена. На XCTD наличие на допълнителни канали може да се приеме в корените 702 (64,6%) (при максимално използване на контрастни изображения и режима на увеличение), а CT надеждно определена на 100% от допълнителни канали в един корен. Общо 1086 разкрива канала на корена, което е 35,3% повече, и значително увеличава вероятността за успех на лечението.

Разделението на кореновия канал в най-горната част на корена не може да се установи надеждно на XCTD. CT апикалната делта надеждно определена в 19.7% (разгледани 214 зъби). Навременното откриване на този канал структура дава възможност лекаря да избере оптималната канал разумно процедура промиване, например, увеличаване на обема на иригационен и експозиция. Апикална делта не е достъпно за завършване на инструмент за почистване, но с активното и изобилие напояване канал 3% натриев хипохлорит вероятността за отстраняване на съдържанието на дадена анатомична област значително увеличава и условията за добро проникване при попълване запечатване. Проучване на канални характеристики CT удар на участък е много важно, за да изберете техники инструментална екипировка. Това е особено важно при обработката на металорежещи машини канали усукване претоварване, което може да ги доведе до повреда. зъбите Контактните разгледани в 46.5% (506 случая) канали са свързани с един от най-горната част на основата. Тази ситуация създава опасността от заглушаване, деформации и счупване на ротационен инструмент в канала за сливане. Знаейки, наличието на опасни зони в канала, лекарят може да избере метод за предварително огъване инструмент ход покрай канала, както и намаляване на риска от усложнения, ако обработката се извършва с ръчни инструменти, или за по-нататъшно намаляване на "Ускорение" - когато машината е никел-титаниеви файлове. Идентификация на анастомози между отделните канали е възможно само върху зъбите CT в сагитална проекция. Други техники рентгенови дават изображение зъб само в странична проекция, не позволяват да се открие.

Деформирането канал работи в една и съща равнина (въз основа на страничните прожекционни рентгенови изображения) детектиран в 88.3% от случаите XCTD (620 корени) и във всички случаи, при стайна температура. Каналите завои в две равнини едновременно надеждно идентифицирани CT в 41.2% от случаите (448 на корените), докато съгласно идентифицирането на две колена XCTD корен невъзможно. Само едновременно зъб CT оценка на изображението в сагиталната и страничните прогнозите позволява откриване на «S-образни" канали. След като е установил такъв канал преди неговото лечение, лекарят може да намали риска от счупване на инструмента, по-нататъшно намаляване на размера на стойностите на въртящия момент в ендодонтско диск (с помощта на машина NiTi- файлове). CT може да измерва ъгъла на кривината на канала в страничните и сагитални равнини. Оценка на формата секция на канала кръст е възможно само в CT изображения благодарение на напречна равнина. При определяне на канал с кръгла, овална или прорез-напречно сечение лекар трябва да вземе предвид при оптимални методи за тяхното инструментална екипировка. По-достъпни за ефективно почистване на каналите с кръгло или овално напречно сечение. Значителни могат да възникнат трудности при получаване прорези като канали. Прорези форма свиване може да бъде напълнен със съдържание - инфектирани корен маса тъкан разпадане, "чипове" дентин и други органични субстрати, които са почва за патогени. Почистване свиване зона процеп като изисква значителни усилия, но много внимателно. Инструментът следва да бъде въведен в канала в апикалната посока от основните лумена, с много леко преходно въртящ момент и след това почистване движение, пресоване на стената в областта на слот като свиване изход навън. Чрез обработка на такъв канал, е необходимо да се използва по-голям от обичайното количество антисептик за измиване (най-малко 15 мл). Използване на 3% разтвор на натриев хипохлорит подпомага разтварянето на органичната част от съдържанието на канала, и само поради обилно измиване площ може да се пречисти слот като свиване на неговите лумен.

Всички по-горе обстоятелства лекарят може да вземе предвид на етапа на планиране на ендодонтско лечение, след като вече е имал пълна информация за структурата на характеристиките на канала на базата на компютърна информация.

размер CT зъб измерване кухина височина, широчина и възможните надлъжни размери в 36.2% от случаите (333 зъби). При оценяване на състоянието на твърди тъкани на короната на зъба (дефекта) и информационен XCTD CT е почти идентичен: 93,8% и 95,7% съответно. Кухините на контактните повърхности на зъбите на XCTD открити в 20.3% от случаите (106 зъби) при стайна температура - 30,6% (160 зъби). Наличност dentikley в зъбната кухина, размери и плътност на dentiklya CT надеждно оценява и измерва в 48.6% от случаите (97 зъба) за XCTD - само 34,9% (66 зъби).

Основните критерии могат да бъдат идентифицирани при оценката на качеството на лечението от CT: наличието и местоположението на запълващия материал в кухината, плътността, равномерността на материал маргинална адаптация и оценка на участъци ниво на запълване на канала на неговата плътност и хомогенност, отнемане на материал извън канала на корена в анатомични връх дупка, в района на апикалната делта и странични канали, париетална местоположение на запълващия материал в канала, когато разпечатването.

Най-важните елементи от КТ имат очевидни предимства. Плътността на материала за пълнеж за корен XCTD може да бъде оценена само в 66.4% от случаите (180 корени на зъбите) при стайна температура - 100%. Париетален оформление материал, вече е започнал разпечатването може да бъде намерен само на CT поради напречни прогнози, и го даде ценна информация за желаната посока и оптималния маршрут на административни инструменти.

Много е важно да се направи надеждна оценка на състоянието на периапикални тъкани за диагностика и планиране на лечението. В нашето изследване, фактът на периапикално деградацията на площ CT надеждно инсталиран в инспекционни 87 зъби и XCTD периапикално унищожаване установена само в района на зъбите 42 от една и съща група в проучването, което представлява 48,2%. Форма огнище периапикалната разграждане характеристика на контури в CT може да се определи надеждно във всички случаи 87 (100%), идентифицирани деструктивни лезии и XCTD на същите зъбите - само 13.7% (12 зъби).

Сравнителна оценка на информативност XCTD зъби и CT показа, че от 45 знаци върху XCTD не могат да бъдат определени 20 (44.4%), което е 2.2 пъти по-малки функции идентифицирани и надеждно оценена чрез CT. честота откриване характеристика XCTD средния равна на 46,6%, за CT - 58,9%, което е 1.2 пъти по-малко. Значително (100%) за 3 XCTD идентифицирана характеристика оценка, CT - 22. Само CT разкрива кривината на канала на корена в две равнини и да се определи формата на тяхното напречно сечение. Диагностични възможности на денталния CT е по-висок от този на други съвременни рентгенографски техники. По време на разглеждане на планирането на пациента и лечението е препоръчително да се използва зъбна КТ за оценка на състоянието на зъбите.

По този начин, въз основа на резултатите от проучването може да се каже:

Резултатите от сравнителната оценка на стоматологични CT характеристики показват високото си съдържание информация.
Използването дентална CT позволява оптимално планиране и повторно ендодонтско лечение, за да се намали риска от възможни усложнения.
Трябва да въведете стандартна техника по дентална CT изследване първична стоматологична пациент за планиране на денталното здраве на пациентите в подготовка за протезата.

Видео: Лечение на пулпит, периодонтит - основа на ендодонтията

NM Batyukov, МА Chibisova, AV Prokopovich
Санкт Петербург институт по стоматология, SC МЕДИ

Споделяне в социалните мрежи:

сроден