GuruHealthInfo.com

Преглед Цианоза



Видео: Биполярни транзистори - Част 3. биполярен транзистор - Обща

дефиниция

Цианоза наречен синьо оцветяване на кожата и лигавиците, което се определя от състоянието на основната капилярната мрежа и се открива чрез физически преглед.

патофизиология

Клиничната тежест на цианоза корелира с присъствието на капилярна кръв повече от 50 г / л ненаситен кислород (намалено) хемоглобин. Absolute съдържание на ненаситени хемоглобин, изглежда да е по-важно от неговата концентрация. Цианоза е най-силно изразено в нокътните пластове, езика, устните, ушите, носа, бузите, ръцете и краката.

В един здрав човек с хемоглобин AA, цианоза може да настъпи при висока надморска височина, където се намалява парциалното налягане на кислорода във вдишвания въздух. В белодробни заболявания цианоза се появява в резултат на преминаване на кръвта през лоша вентилация legkih- количество ненаситен хемоглобин по този начин се увеличава в резултат на несъответствие на вентилация и перфузия.

при вродено сърдечно заболяване, както е доказано в 1794 DeSenac, той причинява цианоза обикновено е смес от интракардиално венозна (neoksigenirovannoy) и артериална (кислород) кръв (изчисти от дясно на ляво).

Периферни цианоза може да възникне в резултат на намаляване на количеството на porifericheskogo кръвен поток (ненаситен хемоглобина в увеличава капилярни легла поради увеличаване екстракция тъкан кислород.

Цианоза може да се случи при нормално РО2 на артериалната кръв при пациенти с необичайни форми на хемоглобин, като хемоглобин и хемоглобин Beth Израел Канзас, които имат значително по-нисък афинитет към кислорода от хемоглобин АА.

За метемоглобин, образувани в резултат на вродени малформации или като някои лекарства, централната атом е тривалентен желязо и не dvuhvalentnym- клинични признаци на цианоза появяват вече при съдържание на 1 л кръв, 15 г метемоглобин.

Рядка форма на цианоза, което възниква поради увеличаването на броя на циркулиращите метемоглобин и adetgemalbumina е описано при пациенти с тежка интраваскуларна хемолиза. образуване sulfgemoglobina също води до намаляване на афинитета на хемоглобина за кислород и за появата на клинични признаци на цианоза достатъчно кръв пет грама / л sulfgemoglobina.

диагностични затруднения

От тежестта на цианоза влияние плътност подкожно капилярната мрежа, и кожни дебелина екстраваскуларни кожни пигменти. Цианоза трудно да се идентифицират представителите на негроидни и монголоидни състезания, както и при пациенти с тежко слънчево изгаряне и против жълтеница.

Цианоза може да бъде трудно да се направи разграничение пациенти с тежка анемия (хемоглобин серумна концентрация под 70 г / л), дори и при значителен процент от понижено gemoglobina- малко вероятно, че може да бъде разпозната с концентрации цианоза на хемоглобина под 50 г / л.

цианоза откриване може да предизвика трудности при пациенти с полицитемия, чието съдържание се увеличава на наситени и ненаситени хемоглобин кислород. Индивидуални медицински способност за откриване на цианоза, както са различни, някои лекари са в състояние да се установи наличието на цианоза с насищане с кислород на артериална кръв, равно на 85%, а другият е възможно само при насищане на 75%.

Някои лаборатории дават стойности на насищане на кислород в кръвта, получена от стойностите на РО2 (на базата на хемоглобин АА), а не чрез директно измерване, така че лекарят трябва да знае кой метод се използва, за да не се бърка получи нормален "изчислява" насищане при нормално РО2 , а измерената насищането всъщност може да бъде ниска.

Цианоза може да бъде объркан с karboksigemoglobinemiey резултат от вдишване на въглероден окис се характеризира с хиперемия череша-червено, докато пациенти с полицитемия цъфтят или така наречения червен цианоза.

Тъмно синьо оцветяване на кожата на аргирията може да наподобява цианоза, но нарушения в пигментацията на кожата поради сребро отлагане не изчезват под налягане. Кафявият цвета на кожата може да се появи при болест или хемохроматоза Адисон.

история

Цианоза при остри заболявания

Цианоза обикновено се признава когато за първи път гледам на пациента. Честите придружаващи симптоми са болка в гърдите и недостиг на въздух.

Най-вероятните причини за цианоза в тази категория пациенти са белодробна емболия, пневмоторакс, белодробен оток и остра горната обструкция на дихателните пътища. белодробен инфаркт може да се придружава от хемоптиза.

Невъзможност да се говори в една размирна пациент с цианоза показателно за обструкция на дихателните пътища.

Някои пациенти пристигат с остро заболяване, възникнал след консумацията на храни, замърсени с тежки metgemoglobinobrazuyuschimi veschestvami- метхемоглобинемия цианоза и причинява отравяне на натриев нитрит използва като антикорозионни агенти.

Цианоза при хронични заболявания

При пациенти с хронична цианоза други симптоми могат да липсват, и той не може да бъде наясно с присъствието на неговия цианоза.

Информация относно ограничаването на цианоза трябва да разберете близките на болния. Ако пациентът е маркиран цианоза от детството си, тя трябва да се приеме, вродени сърдечни заболявания или вродени метхемоглобинемия. Ако история има индикации, че пациентът често става позицията на приклекнал, с коленете притискат към стомаха му (чества от детството) - това е още едно доказателство за вродена болест на сърцето.

Пръстите, ръцете и краката под формата на барабан пръчки във връзка с цианоза свидетелстват в полза на дългосрочен процес.

Ако трябва да се подозира или с минимални симптоми при пациенти с хронична цианоза метхемоглобинемия, или sulfgemoglobinemiyu акроцианоза.

семеен характер на тези нарушения или факта на приемате лекарства, особено нитрити, сулфонамиди или анилинови производни на, благоприятства диагнозата на метхемоглобинемия или sulfgemoglobinemii. Пациенти с нарушения на хемоглобина понякога се оплакват от малък постоянно умора, задух при усилие и главоболие.

Пациенти с симптоматични форми на хронична цианоза обикновено се оплакват от болки в гърдите или задух, повечето от които са причинени от сърдечно-белодробни заболявания.

Този етиологични категории включват пациенти с хроничен бронхит, емфизем, интерстициална белодробна фиброза, белодробна arzeriovenoznymi фистули, вродено сърдечно заболяване и хиповентилация, свързани с болестно затлъстяване.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com