Хидроцеле

Видео: хидроцеле, лекувани?

Съдържание

Видео: хидроцеле, лекувани?
хидроцеле
клиничните прояви

Oblique херния.
Директен херния.
хидроцеле

оперативна терапия

анестезия

хидроцеле

Честотата на хидроцеле при момчетата, както и херния е неизвестен. При новородени, най-честата недеклариран хидроцефалия, в който заличи ргосеззиз вагиналис и, съответно, не съществува потенциал за образуване на херния. Това хидроцеле обикновено изчезва спонтанно в рамките на първите 6-12 месеца от живота.

Ако това продължава, след 12 месеца, това трябва да пораждат подозрение за съобщение на коремната кухина през отворената ргосеззиз Vaginalis, и следователно счита за херния. Честотата на изолирани (недеклариран) хидроцеле при деца над 1 година е, както изглежда, по-малко от 1%.

клиничните прояви

Oblique херния.

Основният признак на наклонена ингвинална херния - издатината в ингвиналната област, простираща се към дъното на скротума и по-ясно забележими с увеличаване на корема налягане (плач, смях, напрежение). Херния обикновено изчезва по време на релаксация самостоятелно или може да бъде леко с ръка vpravlena деликатен натискане нагоре в посока директно върху самата издатина.

Понякога е добре да промените позицията на предпазлив сцепление за яйцето. Родителите ни казват, като правило, на периодично се появява в слабините и подуване изчезне спонтанно, които с течение на времето постепенно се увеличава по размер, се оказва по-дълго време и по-трудно да се намали.

Понякога първото клинично симптом на херния е внезапната поява на нея, след като със снимка на нарушението. Въпреки това, в много такива случаи внимателно изясняване на историята е, че детето е все още преди да наблюдава или подуване в областта на слабините, или общуването хидроцеле.

Често, пациентът се позова на хирург педиатър или родители да се поглезят намерите типичен хернии издатина, но хирургът не винаги е на първо изследване може да се определи ясно херния, дори и при разглеждането на дете по време на "провокира" плаче или се смее. В тези случаи, ясно история, в съчетание с наличието на осезаем сгъсти верига преминаване на срамната туберкула (симптом копринени ръкавици) е достатъчно за диагностика и указания за херниопластика.

Възможно ли е в такъв случай алтернативен подход - попитайте родителите да дойде с детето отново в момент, когато отокът се появява отчетливо. Въпреки това, тези тактики рядко успяват, но има опасност от нарушение с всички съпътстващи го опасности. Опитните хирурзи херния при деца, диагностицирани с висока степен на сигурност, базирани на исторически данни и палпация на ингвиналната област.

В редки случаи, за потвърждаване на диагнозата може да се покаже рентгеново изследване - herniography, но това е било много ограничено поради значителния си разходи, възможни усложнения и експозицията на половите жлези.

Директен херния.

Директен ингвинална херния - рядко, но все пак се случи в детството патология. Клиничните прояви на това са малко по-различни от тези, които са най-наклонена херния. Директен херния е издатина в областта на слабините, е при напрежение и напъни стърчи повече към бедрената съдове.

В една трета от случаите на деца с директна херния в историята претърпя операция на наклонен херния на една и съща страна, което предполага, че една от причините за образуването на херния е директен повреда на дъното на ингвинална гънка по време на първичното херниопластика. Тъй херния подава през дефект в дъното на канала ингвинална, междинни епигастритни съдове, операцията е да се засили дъното подгъва transversalis фасцията на сухожилие или сухожилие Cooper, т.е. направена по същество еднакъв като този на възрастни.

При деца, за разлика от възрастните, рецидив след операция се наблюдава много рядко. В детството, когато операцията за директно херния е почти никога не е необходимо да се използват пластмасови материали, или друг метод, като пластмаси preperitoneal ингвинална канал.

хидроцеле

Хидроцеле се отчита и това не се отразява. Когато съобщава хидроцефалия има съобщение на коремната кухина, и поради тази патология трябва да се разглежда като херния, и съответно, и да се третира като херния. В типичните случаи имат история на възникване на скроталната оток, който се появява и изчезва. Внимателно натиснете често улеснява движението на течност от скротума на коремната кухина, но с увеличаване на корема течност под налягане, обикновено отново съвсем внезапно се появява в скротума.

Недеклариран хидропс могат да се определят при раждането или се развиват в рамките на няколко месеца и дори години без никаква видима причина. Историята обикновено е белязан от съгласуваност подуване или забавяне на растежа на техния размер, в този случай не е внезапно изчезване на спонтанно формиране, или бързо да промените размерите им. До отока не става много голям, няма лечение се показва само се нуждае от наблюдение.

Недеклариран хидропс могат да бъдат abdominoscrotal. Тази необичайна вариант хидроцеле, което изисква активно лечение. Голям abdominoscrotal нерегулиран едем се проявява под формата на течност натрупване в скротума в комбинация с осезаем образуване на тумори в тазовата област на една и съща страна. Натискът върху образуването на коремната често води до увеличаване на скротума размери на отделните компоненти.

Как и защо хидропс може внезапно да се увеличат значително по размер - спорно. Едно възможно обяснение предполага, че тази аномалия възниква скроталната хидроцеле, здраво сплотена дълго ргосеззиз вагиналис на перитонеума, който е отворен в скроталната област, но унищожен на нивото на вътрешния пръстен на ингвинална гънка.

По метода, стърчащи в краниална посока чрез вътрешния пръстен е оформен ретроперитонеална воднянка компонент. А пропорционално производство и натрупване на течност във вътрешността на торбичката се увеличава и болен от воднянка ретроперитонеална част от него, и в по-голяма степен, отколкото на скротума поради потенциала разтягане на торбата в скротума е ограничен.

Лечението на това заболяване се състои в пълна ексцизия (чрез широк разрез в областта на слабините) на всички компоненти, подпухнал чанта след неговото изпразване. Намерете и маркирайте по време на операция и семенната връв понякога е доста трудно. Както при всяка операция за херния, елементи кабел трябва да е през цялото време в зрителното поле на хирурга от време на интервенцията.

оперативна терапия

анестезия

Хирургия за херния и dropsies при децата обикновено се прави на базата извън с детето си е бил изписан в същия ден, освен ако, разбира се, детето не е било по-рано в болница за всеки друг повод. В случаите, когато едно недоносено бебе получи след раждането, хернията се откриват като коморбидност на фона на основното заболяване, трябва да се извърши операцията за освобождаване на пациента от болницата.

Ако недоносено бебе през първите 4-6 месеца от живота е в болницата и веднага хоспитализирани за лечение на херния, трябва да се отбележи в болницата в продължение на 24 часа след операцията, тъй като децата от тази група (преждевременно) е голям риск от животозастрашаващи сънна апнея след анестезия.

Съответно, при тези пациенти, хирургия не трябва да се извършва в амбулаторни условия. Най доносено или "почти" доносени бебета могат да бъдат експлоатирани в амбулаторни условия, с изключение на тези пациенти, които са в резултат на основни заболявания изискват следоперативен наблюдение в болницата.

Изборът на метод за анестезия във всеки отделен случай трябва да се обсъди поотделно с анестезиолога като се има предвид общото състояние на детето и възрастта на бременността, както и опитът на лекарите от болницата в лечението на деца с подобна патология. В повечето случаи, операция за херния при децата се извършват под инхалационна анестезия с ендотрахеална интубация или без него.

В много недоносени бебета, както и съпътстващи заболявания, свързани с висок риск от усложнения на обща анестезия, локално или спинална анестезия може да се използва. В опитни ръце, спинална анестезия е успешни в 80% от децата с тегло 1 500 При използване на обща анестезия, много хирурзи и анестезиолози и използват локални анестетици удължено действие obkalyvaya на ръбовете на раната и въвеждането им в хода на ilioinguinal нерв или в епидурално пространство за лечение на болка в следоперативния период.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден