Пъпна и други коремната стена херния. лумбалните херния

Видео: Леки коремни упражнения. Възстановяване на талията

Съдържание

Видео: Леки коремни упражнения. Възстановяване на талията
лумбалните херния
Spigelievy херния

лумбалните херния

Вродена лумбален херния са много рядък вид коремна херния стена, от 1988 само 33 случая са били публикувани в литературата. Вродена лумбален херния представлява около една пета от всички лумбален херния. По-често след хирургична намеса, посттравматична и спонтанно възникващи дефекти.

Вродена херния може да бъде от три вида: (1) липса на дифузни мускули лумбални в голямо отклонение и изтъняване на мускулно-фасциално слоеве в лумбалните площ- (2) дефект в долната лумбалната област (petitova) на триъгълника, ограничена от мускул latissimus гръбен, външен наклонена мускул и илиачен гребен (Фигура 45-2.) - и (3) дефект в лумбалната област на горната част на триъгълника (Grinfelta-Lesgafta), ограничено от 12 ребро, долната задна назъбен, квадратна лумбалните и вътрешните наклонени мускулите.

Фиг. 45-2. Анатомичните граници лумбални триъгълници. Херния горния триъгълник (Grinfelta-Lesgafta) е показана в дясно, по-ниската (petitova) - наляво.

Вродена лумбален херния, появяващи се най-често в горната част на триъгълника, обикновено вече са определени в неонаталния период. Понякога има и двустранна херния. Освен това, дифузна мускулна недостатъчност от една страна може да се комбинира с дефект в горната или долната триъгълника на противоположната страна. Херния често е изразен перитонеална торба и може да съдържа почти перитонеална мазнини или коремните органи. Имало е случаи на нарушение на лумбалните херния.

Анализът на 28 случая на вродени лумбалните херния комбинация с множество отклонения ребра и синдром прешлени lyumbokostovertebralny право да разпредели. Някои от тези пациенти също имаше множество скелетни аномалии, централната нервна и пикочните системи.

Диагнозата на лумбалната херния се поставя в присъствието на лумбалната област на образуване на тумори или издатина, което обикновено се случва, когато безпокойството на детето и плаче.

Диференциална диагноза трябва да се направи с тумори на меките тъкани, съдови аномалии, хематоми и абцеси. Компютърна томография (КТ) помага да се определят ясно на анатомичните особености на лумбалната област и най-образование. За да се открият евентуални аномалии едновременната нужда да правите рентгенография на гръден кош и ехография на гръбначния стълб и бъбреците.

Операцията трябва да се направи в първата година от живота, които могат значително да затвори дефекта, внимателно сравнение на фасциалната слоеве без напрежение. Дефекти на лумбални хернии са най-разнообразни по форма, местоположението и размера, и по тази причина изборът на метода за зашиване на дефекта изисква индивидуално творчество на хирурга. При големи дефекти или повтарящи херния може да бъде необходимо да се използва пластмаса.

Резултати от лечение на вродена херния лумбален добро, но sochetannye ортопедични и неврохирургични аномалии могат да изискват внимателно и дългосрочно следоперативен проследяване на детето.

Spigelievy херния

Spigelieva фасция е частичен напречен апоневрозно между semilunar линия и страничния ръб на обвивката на ректус.

През 1764 Klinklosch описано херния, която се намира в полумесец линия, както и да въведе нов термин, наричайки го spigelievoy херния. Този рядък вид херния е най-често при възрастни. От първото си описание през 1935 spigelievoy херния при деца 17 наблюдения бяха публикувани тези хернии при децата, а в 5 случая, хернията е двустранно. Според най-надеждните предположения spigelievy хернии се случи в присъствието на вродени сегментни свивания на мускулите на вътрешните наклонени и transversus абдоминис.

Това херния явна като образуване на тумор, който се подава при напрежение периодично или по време вика в долната част на корема или странично крило. Съдържание херния торбичка може да бъде жлеза или чревни бримки. В неясни случаи диагнозата чрез ултразвук или компютърна томография.

Всеки предмет spigelieva херния хирургично лечение, което помага да се предотврати нарушение и задушаване. Преди операцията е необходимо да се отбележи местоположението на херния, фасциалната дефект, тъй като е трудно да се определи, когато детето е под обща анестезия. Над херния произвежда напречно сечение. Външната наклонена фасцията разцепва посока на влакната.

Разпределяне на хернии торбичка, се изрязва и се зашива. Напречно и вътрешната наклонена апоневрозно мускул може да бъде затворен заедно или всеки от слоевете отделно, и след това се зашива външния скосен фасция. Повторната поява на херния се среща рядко.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден