Рано ортопедично лечение на пациенти с двустранна цепка на устната и небцето с използването на фиксирани устройства nachelyustnyh

Вродена цепнатина на устната и небцето - един от най-често срещаните дефекти на лицево-челюстната област. Според руското министерство на здравеопазването през 2001 г. до 10 000 бебета, родени 31.9 бебе с цепнатина на устната и небцето (Vissarionov VA, 2002 г.). Освен това, се обръща внимание на факта, че в групата на децата с вродени лицево-челюстна брой бебета с най-тежките форми на пукнатина се увеличили значително, включително двустранни заешка устна, алвеоларен процес, твърди и мекото небце.

Пълен социалната адаптация на детето е възможно само ако на ранен етап от своето развитие ще бъде пълен хирургия. На двустранна цепка на устната и небцето най-често значително издатина на intermaxillary кост и медиална изместване на страничната фрагмент, който създава враждебна среда за изцелението на раната при odtsomomentnoy chiloplasty. Лечение експресиран под напрежение е придружено от местната хипоксия тъкан, създавайки заплаха отклонение следоперативни рани и патологични белези на кожата, особено мускулна тъкан.

В този контекст особено значение за успеха на хирургично лечение е ранното ортодонтско лечение.

Премахване intermaxillary кост издатина и стесняване на страничните части на горната челюст с двустранна цепнатина днес е една от най-трудните задачи за ортодонт. Тъй като използването на подвижни апарати и екстраоралния, еластична натиск все още се използват в практиката е неефективна поради лошото фиксиране на беззъба челюст и практически елиминира междинни странични фрагменти изместване.

От опита на чуждестранни партньори отбележи динамичен устройство, което се монтира на челюстните фрагменти intraosseously и позволява да се постигне добро фиксиране улеснява по-насочено движение на горната челюст фрагменти (Латъм, 1990) .Въпреки това, това устройство не е напълно пригоден за ранно ортопедична лечение.

Ранно ортопедично лечение на деца с вродена цепка на устната и небцето е много важен и е насочен към възстановяването на анатомията на алвеоларна кост на горната челюст, което значително подобрява качеството на операция, създава целостта на алвеоларна кост, намалява напрежението на меките тъкани. Но за да се постигнат ефективни резултати изключително трудно. Използвани традиционни техники не винаги допринасят за постигането на задачите пред които са изправени ортодонт. Ето защо, не е задача за подобряване на методите за ранна ортопедично лечение на деца с двустранна цепка на устната и небцето.

През 1990 г., Милърд и Latham са публикували резултатите от първите си впечатления от динамични инструменти за горната челюст. Тази технология се използва за изравняване на алвеоларния - премахване издатина на intermaxillary кост и фрагменти странично удължение. Апаратът се състои от пластмасови тави насложени странични фрагменти алвеоларния гребен на горната челюст взаимосвързан разсейване разпространение винт към дисталния ограничител винт, разположен в орофаринкса. Предпазни устройстВа за уста са фиксирани към челюстта използване intramaksillyarnyh пръчки.

Местоположение пръти, е планирана за модела на мазилка на челюстта. Чрез premaxillae проведе метален щифт с гъвкава верига, която се простира през напречната греда под винта и приложен към блоковия елемент в предната част на бутона. При активиране на винта има разширяване на страничните части, еластичната низ се разтяга, тя се извършва retrusion intermaxillary кост. След приключване на лечението хардуерно етап се извършва chiloplasty.

От 2001 г. ние наблюдавахме 25 деца на възраст от 3 до 8 месеца с двустранна цепка на горната устна, алвеоларен процес, твърди и мекото небце. Всички маркирана стърчащи intermaxillary костите от 4 до 18 мм. В два случая на intermaxillary кост се измества. В 20 деца споменато ограничение фрагменти латерална алвеоларна костна най-силно изразена в предната, страничната в 5 деца алвеоларни костни фрагменти са изместени.

На прием на пациента на преглед от хирург и ортодонт заедно. В условия болнични са записани в горната челюст впечатления детето, произвежда контрол и диагностика модел мазилка на горната челюст, която се оценява чрез степента на издатината рестрикционни фрагменти intermaxillary костни латерална алвеоларна кост.

се провеждат три деца на медицински изследвания - компютърна томография на главата. Според резултатите от това изследване триизмерен образ на горната челюст е създадена и впоследствие направи насипния пластмаса модел на челюстта, точно възпроизвеждане на формата и размерите. Полученият модел на челюстта е много по-лесно да планират въвеждането на intramaksillyarnyh пръчки. апарат производство.

В два случая, ние се прилага класическата апарат Latham от предложения метод. Като се има предвид по-ранна възраст на пациентите, ние леко променена апарат. Използва се за разширяване на устройството отвличане на вниманието с дисталния запушалка на винт. Миниатюрните размери винтове право да го поставите между страната на алвеоларни костни фрагменти от орофаринкса, което значително улеснява адаптирането на детето към устройството. В основата на устройството, въведена специална линия за каучук сцепление, което го прави много по-лесно за поддръжка на машината.

Местоположение пръти се планира за модела на мазилка на челюстта, така че да бъде в различни равнини, те са пространствено пресичат в алвеоларния гребен - позиция прътите осигурява защитен апарат фиксиране. И препозициониране периода на разсейване продължава 18 до 21 дни и 14 дни след периода на задържане на устройството се отстранява.

Филмирани импресии за моделите за управление, който оценява резултатите от лечението, извършена от хардуер. Проведените първоначалните методи в една стъпка за chiloplasty Милърд ф Манчестър.

Анализ на резултатите третиране показа, че използването на устройството дава възможност за разширяване на страничните части на челюстта 12 тМ, където дисталната движение intermaxillary кост е от 4 до 8 mm, във вертикалната равнина, попада intermaxillary кост 2-7 мм.

Следоперативния период беше спокоен в 24 пациенти, са отбелязани постоперативни рани несъответствия. Един пациент разсрочено chiloplasty е проведено от соматични състояние, през който детето се радваше устройствата за задържане. Все пак, въпреки това intermaxillary кост отне бившия позиция, намалявайки се отбележи, страничните фрагменти. , Наблюдение: Пациентът Б., 7 месеца.

Диагноза: craniostenosis, хипертелоризъм, вродена цепка на устната и пълен вкус. Издатината intermaxillary кост рестрикционни фрагменти странично максиларния алвеоларна кост. На 12.01.00 той наблюдава амбулаторно лечение, проведено Апаратура разпространение, ламинарен, преносимо устройство. По време на прием в клиниката (02.24.01) отбелязва, издатина intermaxillary кост 15 мм.

Комплект интраорална устройство Latham 28.02.01. активиране единица време 18 дни 0.5 mm на ден. Период на задържане от 14 дни. 4.2.01 апарат отстраняване. Chiloplasty. Странични парчета 9 мм разширен. Premaxillae предубедени дистално от 10 мм. Проверете инспекция. Нанасяне на рисунки на 10-ия ден след cheiloplasty пълното премахване на издатината на intermaxillary кост.

03.28.02. Veloplastika, periosteoplastika - неоспоримо доказателство.

Така сменяем ортеза с винт разсейване елиминира издатината на intermaxillary кост и среден обем на страничната фрагмент, създаване на оптимални условия за cheiloplasty при пациенти с вродени двустранно пълна цепка на устната и небцето. Модифицираният Устройството има някои предимства, могат да бъдат използвани при деца по-ранна възраст (3-5 месеца), неговото използване значително намалява секцията време-ле на (20-30 дни).

Нежелани поведение cheiloplasty забави, тя може да доведе до повторно.

Фиг. 1. Пациентът Б. D-з: синдром Apert. Пълна двустранна цепка на устната и небцето
и - преди лечение на - 6 MeS- б - след cheiloplasty до 4 в mesyatsa- - челюст модел lecheniya- г - челюст модел след третиране

Фиг. 2.
и - на външния вид на устройството Latham
б - Латъм апарат инсталиран в устната кухина

Фиг. 3.
и - модифициран nachelyustnoy апарат;
б - модифицирана машина на пластмасов модел на горната челюст

Starikov NV, Arsenina OI, Ageev LV

Споделяне в социалните мрежи:

сроден