Изследване на вътреочното налягане

ВОН - един натиск от съдържанието на очната ябълка към стената на очите. Стойността му се определя от такива показатели:

При здрави индивиди нивото на ВОН промени през денонощието. Като правило, ophthalmotonus сутрин по-висока от нощта. Дневни колебания ЮР имат пряко, обратен ден и ненормално ритъм. В директен ритъм на вътреочното максимална стойност през нощта и най-ниската, а вечер, когато обратното - увеличаване на вътреочното налягане във вечерните часове, както и намаляване на сутринта.

Пациентът затваря очите си и гледаше надолу, докато държите изправен главата. Лекарят поставя показалец на двете ръце върху горния клепач над хрущяла и последователно избутва през кожата на очната ябълка. На нивото на ВОН се съди по спазването на склерата: колкото по-висока е тя, толкова по-плътен на очната ябълка и по-малката от движението на стените му по време на компресия. След провеждането на изследвания в областта на двете очи, определени разлика в налягането.

За регистрация на резултатите, приети от три точки система за оценка на ВОН. ниво на ВОН, определена по този начин, е означен символи: Tn - налягане в нормални граници, Т + 1 - умерено повишава, Т + 2 - значително увеличен, Т + 3 - е много висока. Степента на намаляване на вътреочното налягане е означен със същите символи, но с отрицателен знак.

палпация проучване метод ВОН е приблизителна и се използва за груба оценка на вътреочното налягане. Понастоящем, различни инструментални методи, използвани за измерване на ВОН.

Тонометрия - основен метод за определяне на вътреочното налягане. При използване на метода lyuboyu деформация на външната мембрана на окото, което води до леко повишаване на ВОН. Налягането, измерено с помощта на тонометрия, е наречен tonometric.

В Украйна, най-често срещаният метод за измерване на вътреочното налягане с тонометър на Maklakov. Предимствата на това устройство са простота, ниска цена, висока точност и надеждност на измерване.

1. Апликация тонометрия на Maklakov се извършва с помощта на тонометър Филатов-Калфа. Комплектът се състои от цилиндрични тегла на различните маси с крайни подложки порцелан.

Изследване, проведено в легнало положение. Преди измерване на вътреочното налягане в окото всели анестетик тонометър сайт намазани с боя, а след това намалява до центъра на роговицата с помощта на специален запис. стандартно тегло на натоварване са 10.0 Под влияние на масата на роговицата на тонометър изравнява и подложка отпечатък остава кръгла форма, с диаметър, който се измерва tonometric специално линийка Полякът. Тя се прилага за tonogrammu, така че да се побере между линиите за печат разнопосочни мащаб и че кръгът докосва ръба точно с тези редове. Броят на скалата показва количеството на ВОН в милиметри живачен стълб.

Средната стойност на tonometric тонометър налягане Maklakova е 19-21 mm Hg. Чл. Гамата от параметри за здрави очи варира от 18.0 до 25.0 mm Hg. Чл. Вярно ВОН е винаги по-ниска tonometric при 4,5-5,0 mm Hg. Чл. (Измерена с маса натоварване от 10 г). Средната стойност на истинската ВОН е 14-16 мм живачен стълб. Изкуство, горната граница на нормата. - 21 mm Hg. Чл.

2. Impression тонометрия на Shiottsu Тя се основава на принципа на роговицата стволови депресии, постоянно сечение, под влиянието на товара на различни маси (7,5- 5,5 10,0 д). Значение на роговицата депресии, определени по отношение на линейната и зависи от масата на товара и нивото на ВОН. За прехвърляне на измерване показания специални номограми се използват в милиметри живачен стълб.

3. GAT - международен стандарт за определяне на ВОН - се базира на постигане на изправянето на фиксиран диаметър на роговицата (3.06 mm) -, където измерената сила, необходима, за да го изравни. Тъй като нивото на сила зависи от тонометър на апланация ВОН се калибрира така, че стойността на измерената натиск върху градуираната скала.

Най-офталмолог отбелязва окото на пациента чрез пластмасов цилиндър, който се изравнява роговицата. Непосредствено преди измерването всели в конюнктивалния сак на багрило (флуоресцеин). При контакт с роговицата на багрило сензор е изместен към страната и изследовател вижда окуляр semiring които светят в синьо (флуоресценция). изображението компенсира точно да съответства на диаметъра на апланация. налягане довежда до мащаб до вътрешния ръб на горната и долната половина пръстен няма да се свърже. ВОН стойност се определя на разграфена скала.

4. Безконтактен тонометрия - скрининг процедура за определяне на опорно ниво на ВОН при широк кръг от хора в наблюдението на амбулатория. Същността на изследването е, че на определено разстояние в центъра на роговицата е насочено доза в обем и сила на въздействие част на сгъстения въздух. Резултатът е деформация, която променя модела смущения. Оптичните сензори, разположени по стените на въздуха оръдието, от естеството на роговицата се променя нивото на ВОН е осъден.

Предимствата на метода включват възможността за неговото поведение, без използването на упойка и няма опасност от инфекция и увреждане на роговицата по време на проучването.

Преносим инструмент за измерване на DHD са преносими устройства "Tonopah", която използва пиезоелектричен явление. Наскоро създадохме нов инструмент за дългосрочно измерване на ВОН. Този така наречен контура тонометър. По отношение на физиологичната норма при хората се появят леки ритмични колебания на ВОН. Тези колебания са свързани с импулсни вълни, дишане, както и с промяната на тона на вътреочното съдовата. Поради непрекъснат метод за измерване (с честота от 100 Hz), устройството може да хване вътреочни промени през сърдечния цикъл и по този начин се оцени импулс компонент на кръв. Измерването се извършва автоматично, което премахва субективизма на проучването. избие извита форма повърхност на роговицата, електронен сензор мерки ВОН на, независимо от неговите свойства.

Важно за ранна диагностика на глаукома трябва да се разглежда ежедневно тонометрия, като единични или многократни измервания на ВОН в дневни или вечерните часове не винаги се разкриват неговото увеличаване. За диагностика на глаукома значително по-важно тип изследване и ЮР колебания. Повишена ВОН трябва да се разглежда като един от рисковите фактори за глаукома на. Обикновено ВОН е измерена през нощта (6.00-8.00) и вечер (18.00-20.00), колебанията в нормално ВОН не трябва да надвишава 5 mm Hg. Чл.

Той в момента провежда интегрирана оценка на вътреочното налягане. При оценката на ВОН също трябва да се прави разлика между статистическата норма и толерантен налягане или "гол налягане."

Статистическа процент на истинската ВОН (P0) Варира в широки граници и диапазона от 10 до 21 mm Hg. об., и tonometric ВОН (Pт) - от 12 до 25 мм живачен стълб. Чл.

толерантни ВОН - термин, въведен от професор AM Vodovozov 1975 в толерантни налягането на имоти е пряко свързана с динамиката на развитието на дефекти в процеса и представлява безопасно ниво, която няма вреден ефект върху вътрешните структури на окото. Нивото му се определя с помощта на специални тестове. Терминът "целта налягане"(" The целево налягане ") влезе в клиничната практика. "Целта на налягане" се определя емпирично, като се вземат предвид всички рискови фактори, които съществуват в индивидуална bolnogo- това не би трябвало да доведе до увреждане на очите. Определението за "цели налягане" и неговия контрол са резултат от подробен преглед.

В допълнение към определяне на нивото на ВОН е много важно за оценка на очите хидродинамика специфичен пациента. Количествено охарактеризиране и вътреочна течност баланс между производството и изтичане оценява по време на тонография. Тонометър, монтирани върху роговицата и се провежда в него по време на 4 мин. Благодарение на компресия на окото е увеличение ВОН на течност изтичане на окото се повишава, което води до понижаване на ВОН. Всички тези точки се записват като tonograficheskoy крива, на която и изчислява необходимите параметри.

В клинично значение са двата основни показатели. на първо място - облекчи изтичане коефициент С - показва количеството на вътреочна течност протича от окото за 1 мин с увеличаване на ВОН 1 mm Hg. Чл. Tonografichesky втория показател - минута обем вътреочна течност F - характеризира количеството на вътреочна течност (в mm), произведени в окото за 1 мин.

При здрави индивиди коефициента на изтичане лекота варира от 0.18 до 0.45 mm / мин / mm Hg. Чл.

обем минута вътреочна течност е 1,5-4,0 мм / мин (средно от 2 мм / мин). С прогресирането на глаукома, промени в хидродинамични параметри позволяват на лекаря да определи причината и степента на намаляване на секрецията на воден хумор в окото, и да се определи ефективността на лечението и промяната на политика лечение, ако е необходимо.

При изчисляване и оценка на ВОН трябва да се счита за индикатор, дебелината на централната част на роговицата (MDG). Смята се, че по-дебел роговицата предизвиква надценяване на показанията мониториране на кръвното налягане, а по-тънък - напротив, намалява. За да се определи точно извършените дебелина MDG изчисленията. Един от формулите е корекционните параметри формула Orssengo-Ръж (1999):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Баран телевизия

офтамология

Споделяне в социалните мрежи: