Характеристики на предоперативна подготовка на пациенти с фуния гърдите деформация

Ние изследвахме кардиореспираторната, имунната и ендокринната система при 40 пациенти с VDGK. Преди самата операция всички пациенти с гърдите деформация предмет на задълбочено проучване. Инспекция лекар, кардиолог, Отоларинголог, зъболекар, ендокринология, изучаването на дихателната функция, хемодинамика, ЕКГ, компютърна томография, са необходими и задължителни. Това е много важно, защото операцията е предписан за пациенти, които имат анамнеза за чести хронични заболявания на дихателната система, промени в хемодинамика, метаболитни, имунната и метаболитни процеси. Получаване на пациенти за хирургия VDGK извършва в зависимост от степента и вида на деформация, като кривината на гръдната кост, стадия на заболяването. В същото време, ние решаване на следните проблеми: психологическото подготовка на пациента за хирургическа vmeshatelstvu- подобряване на общото физическо sostoyaniya- увеличаване на толерантността за предстоящата operatsii- подобряване на функцията на вътрешните органи на гръдната кухина за относително стабилизиране pokazateley- укрепване на мускулите на гърдите, гърба и корема.

При пациенти с II-III степен VDGK предоперативна включени дихателни упражнения, масаж и упражнения терапия, antihypoxants, препарати подобряващи дренаж белодробната функция HBO терапия, стимулиране на мускулите, участващи в дишането. Предоперативната взе средно 6 до 12 дни.

В деня на операцията се извършва premedekatsiyu стандарт (дифенхидрамин, атропин, sibazon). В операционната зала правиш въвеждаща интравенозна анестезия. Подключични вена катетеризация се извършва, след пробиване катетеризация епидурално пространство ниво Th3-Th4. След фиксиране на епидурален катетър се извършва с пациент intubatsiyutrahei прехвърляне на механична вентилация. Беше използван за индуциране на анестезия с натриев тиопентал 24 мг / кг, с прилагането на мускулни релаксанти repolyarizuyuschih кратко действие - ditilin 2 мг / кг. са избрани настройки Вентилатор, като се вземат предвид телесно тегло, за = 7.5 мл / кг, 18-20 BH на минута. След интубация прилага недеполяризиращите мускулни релаксанти, кислород и азотен окис в съотношение 1: 2. След стабилизиране на хемодинамичните параметри и определяне на вентилатора започна с фракционна 1-3 мл епидурална местна упойка - лидокаин. Благодарение на комбинирана анестезия с епидурална анестезия, броят на наркотични аналгетици за основен анестезия е минимално. За тази цел, НРД използва лекарства (дроперидол, кетамин, ketarol, Kalipsol, фентанил) на най-травматични фази на операцията. Обем на интравенозна инфузия-преливане терапия по време на операциите се определя от размера на загуба на кръв и състои колоид и кристалоидни разтвори в размер на 1.5-2 мл / кг в съотношение 1: 1. Ако е необходимо, се извършва преливане. След операцията затварянето на пациент транспортира до ОИТ, където в продължение на 2-3 часа прехвърлят към спонтанно дишане и ендотрахеалната тръба се отстранява.

Много важна част на следоперативната терапия - анестезия. Дробни епидурална 1% лидокаин възможност за значително намаляване на болката и да започне първите упражнения за дишане, за предотвратяване на развитието на ипостасното пневмония. Използването на епидурален катетър предостави възможност след операцията, за да не се прилага, наркотични аналгетици (морфин, omnopon, промедол), натискане на дихателния център. Схема аналгезия по време на първите два дни след операцията не се променя. 3-4 часа след облекчаване на болка епидурален катетър се отстранява.

Заявлението, подадено схеми на анестезия намалили броя използва от наркотични аналгетици, постигнат значителен анксиолитичен ефект при 40 пациенти, което е много важно, тъй като повечето от тях са били на възраст 13-18 години.

Stepnov VP Bobrovskaya ON, Petunina IA Chernyshev ГД
VPO "Самара държавен медицински университет"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден