Аварийно травми и ортопедични грижи за пациенти с polytrauma

Основните причини за смърт при пациенти с polytrauma в-болница са шок, кръвоизлив, полиорганна недостатъчност. Високото ниво на инвалидност до повреда на данните главно поради травми на опорно-двигателния апарат.

Ключът към успеха при лечението на polytrauma е възможно антишокова терапия рано и диагностика на лезии едновременно с стабилизиране на жизнените функции. Спешна операция трябва да се извършва по време на първия час след нараняването, включително (без противопоказания) стабилизиране на костни фрагменти предимно външни фиксиращи устройства. Спазването на тези принципи е възможно при концентрация на пациенти с polytrauma в специализирани отдели на големи многопрофилни болници. В региони с население по-малко от един милион организиране на такива служби не е рентабилно (защото те не могат да работят с достатъчно натоварване) и широкото въвеждане на активни хирургични тактика на лечение на пациенти с множество наранявания във всички здравни заведения на ще доведе до дискредитиране на метода се дължи на липсата на подходяща организационна и материална база.

Характеризира със следните въпроси, отнасящи се не само за Орел.

На първо място, не е добре развита мерки за лечение на пациенти с множество наранявания в спешното и забави поръчката. Изолиране на господстващо увреждане означава автоматично записване на пациентите за съответния отдел, след което останалата част от експертите в ранг на съветници не сме отговорни за изхода от лечението. Resuscitators на работа, като доставчици на здравни услуги не могат да решат проблемите на тактиката хирургически.

На второ място, липсата на спешна травма и експлоатация на оборудване не е благоприятна за разширяването на индикации за спешно остеосинтеза.

Трето, диагностични болнични отделения не са събрани на едно място, и са разположени на различни етажи, а всяко транспортиране на пациент с polytrauma закъснения и предоставянето на медицински грижи изостря от тежестта на състоянието му.

Четвърто, функцията на районната болница е най-новите пациенти прием с множество наранявания, често с недостатъчна предварителна обработка и вече са разработили местни и общи усложнения. Това води до увеличаване на времето и влошаващи се резултати от лечението.



Извън тази ситуация за градовете региони II с население по-малко от един милион души, които виждаме в следните събития. В голяма мултидисциплинарен болница с денонощна хирургически екип трябва да бъдат разпределени в катедра реанимация на специалната "чисти" анти шок камера за осигуряване на цялостен спешна медицинска помощ на пациенти с множество наранявания, включително аварийно хирургическа намеса. Оборудване като Камарата трябва да осигури възможно най-пълното изследване на пациента: операционната маса, модерно оборудване за анестезия и оборудването за наблюдение на остеосинтеза и залязва говори и основни устройства, рентгенов апарат електро-оптичен преобразувател, преносим единица за ултразвук. В този състав възможността за предоставяне на спешна операция и пациенти с тежки изолирани лезии на гръдния кош или крайниците.

За да се мобилизира спасителен екип пристига в жертвата с множество наранявания отделна поръчка за болницата, за да се определят, отговарящ за медицинското си изследване и лечение. Препоръчително е да зададете тези отговорности на първия отбор на хирурга, независимо от естеството на доминиращата щетите. Необходима ли е в такава ситуация, консултация с експерти от броя на присъстващите (предимно реанимация, травмата, неврохирургия, гръдна хирургия), а не на отделна проверка на пациента всеки. Основната цел при липса на противопоказания да бъдат засегнати хирургично лечение на цял екран. За да направите това, да разширят правомощията на отговорен дежурния хирург в рамките на бригада.

На прием на пациента с множество наранявания от мястото на инцидента до най-близката болница второстепенни (CDH) трябва да започне анти шокова терапия и, ако е възможно, операцията по здравословни причини. Незабавно уведомява отдел sanaviatsii (Регионален център за бедствия медицина) в районната болница, където линейка е изпратен да се евакуират болните "себе си." Ако е необходимо, екипът пътува включени тесни специалисти изисква профил. След отстраняване на пациента от шока се транспортира до районната болница, където вече уведомен за предварителна диагноза и да се подготвят за необходимите специализирани хирургични интервенции.

Тези дейности не изискват големи разходи, позволяват 3-5 пъти (според литературата) подобряване на спешна травма и ортопедична грижа за пациенти с множество наранявания, намаляване на смъртността и достъп до увреждане.


Blynskaya GA, VA Farygin
Окръжна болница Орел