GuruHealthInfo.com

Ювенилен ревматоиден артрит. лечение



Лечение. Целите на лечението

• потискане на възпалителни и имунологична активност на процеса.
• Освобождаване на системни прояви и синдром на ставния.
• Запазване на функционалната способност на ставите.
• превенция или забавяне разрушаването на ставите, пациенти с увреждания.
• Постигане на ремисия.
• Подобряване на качеството на живот на пациентите.
• Минимизиране на страничните ефекти от терапията.

Индикации за хоспитализация

• Предполага се, че развитието на ЮРА.
• Развитието на системни прояви (треска, сърдечна недостатъчност, белодробни).
• подчертано влошаване.
• Избор на терапията.
• Липса на ефект в извънболничната лечение на обостряне.
• Присъединяване интеркурентно инфекция.
• Провеждане на мерки за рехабилитация в периоди на обостряне на ставното увреждане (особено в лезии на тазобедрената става).

Потвърждаване на диагнозата и усъвършенстване на лечението тактика трябва да се извърши в специализирана педиатрична отдел ревматология.

Drug без лечение. режим

В периоди на обостряне на заболяването трябва да се ограничи до двигателен режим на децата. Пълна обездвижване на ставите наслагване шина е противопоказано, тъй като допринася за развитието на контрактури, мускулна атрофия, влошаване на остеопороза, бързото развитие на анкилоза. Дозировка упражнения допринасят за запазването на функционалната активност на ставите.

Полезна колоездене, плуване, ходене. Бягане, скачане, активни игри са нежелателни. Препоръчайте да запази права поза при ходене и сядане, спи на твърд матрак и възглавница тънък. Изключване на психо-емоционално претоварване, излагането на слънце.

обучение на пациентите

Пациентът и неговите родители трябва да знаят за основните клинични признаци, естеството на заболяването, фактори, предизвикващи влошаване. Те трябва да бъдат подробно информирано за предимствата и страничните ефекти на лекарства, необходимостта от редовно приемащи лекарството.

Пациентите трябва да бъдат инструктирани относно значението на задълбочен редовен мониторинг на терапията. Когато странични ефекти, пациентът трябва да знаят на последователността на действията (временно прекратяване на лекарства и лечение на лекар). Обучението е необходима на пациенти и техните родители умения на ежедневно обучение, упражнения на физиотерапия.

диета

При пациенти, получаващи глюкокортикоиди, ограничаване използването на въглехидрати и мазнини, предпочитан протеин диета. За предотвратяване на остеопороза препоръча диета с високо съдържание на калций и витамин D.

лечебна физкултура

• Най-важният компонент на лечението ЮРА.
• необходимостта от ежедневни упражнения за увеличаване на обхвата на движение в ставите, което премахва флексни контрактури, мускулна маса за възстановяване.

• Ако това се отразява сцепление на тазобедрените стави, предписан процедура на засегнатия крайник, след предварителна консултация с ортопед, ходене на патерици. По време coxitis развитие и асептична некроза на бедрената кост глави на пациента да се движат без патерици противопоказани. • физиотерапия (физиотерапия) трябва да се извършва в съответствие с индивидуалните възможности на пациента.

ортопедични корекция

Нанесете гуми статични шини тип, Лонге, стелки и динамични белодробни дължини от плат във формата на подвижни звена. При прилагане на статично ортеза обездвижване трябва да бъде с прекъсвания - те трябва да се носи или да носят в свободното си време през деня и не забравяйте да се предприеме, за да се стимулира мускулната система по време на тренировка, обучение, трудова терапия.

Подчертано остеопороза в гръдната и лумбалната част на гръбнака е необходимо да се носи корсет или rekliniruyuschey система, с поражение на ставите на шийните прешлени - притежателите на главата (меки, твърди).

лечение

терапия Drug ЮРА могат да бъдат разделени в две категории: симптоматични (НСПВС и GC) и инфлуенца - основния противовъзпалителна терапия (DMARD). Използването на НСПВС и GC допринася за бързото намаляване на болка и възпаление на ставите, подобряване на функцията, но не пречи на развитието на разрушаване на ставите.

DMARD терапия спира развитието на разграждане, намалява уврежданията. При избора на лекарства при деца трябва да предпочитам оригиналния лекарството регистриран за употреба при деца.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Монотерапия НСПВС проведени при пациенти с ограничена безразрушителен ставно заболяване, без системни прояви или в ранните стадии на болестта не повече от 6-12 седмици преди крайния проверка на диагнозата

Или полиартикуларен система ЮРА изпълнение, високата активност на заболяването, обикновено изисква комбинация от НСПВС с имуносупресивни лекарства. Дозировки основните НСПВС са представени в Таблица 4. За избягване на нежелани реакции по време на комбинираните приемане последните DMARDs и НСПВС намали дозата наполовина.

Таблица 4. Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Предимство на използването на селективни инхибитори на СОХ-2 (мелоксикам - деца над 15 години нимезулид) деца над 2 години), за да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт и бъбреците. Деца на възраст над 5 години, като първа линия на наркотици, са показани диклофенак и напроксен.

Използване на ацетилсалициловата киселина в момента е малко обосновка защото НСПВС имат достатъчно арсенал от лекарства с по-добра ефикасност и поносимост профил. НСПВС могат да предизвикат развитието на DIC или синдром на активиране на макрофагите, така че трябва да се използва с внимание при обостряне на системни прояви на ЮРА, и прилагането на ацетилсалицилова киселина трябва да бъде наясно с висок риск от развитие на синдром на Reye.

Nasonov EL
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com