Артроза (остеоартрит)

Видео: Живея здравословно! Остеоартрит на коляното. (01.29.2016)

Съдържание

Видео: Живея здравословно! Остеоартрит на коляното. (01.29.2016)
класификация
Диагноза. История и физическо изследване
лабораторни изследвания
Диагностични критерии. диференциална диагноза

Остеоартрит - хетерогенна група от заболявания на различна етиология с подобни биологични, морфологичен, клинични прояви и изход, които се основават на загуба на смесени компоненти, особено на хрущяла и субхондралната кост, синовиума, лигамент, капсула, периартикуларни мускули.

МКБ-10: M15-M19 Артроза. Съкращение: OA - остеоартрит. Епидемиология • Честотата - 8.2 на сто OOO население • Разпространение: 20% от населението на света • смъртност: болестта не е фатално • Преобладаващата възраст: 40-60 години • Преобладаващ пол: за ОА на коляното - една жена, за ОА на бедрото стави - мъжки.

Предотвратяване. В основата на превенцията ОА - намаляване на натоварването на ставата.

• Поддържане на нормално телесно тегло (телесна маса намаляване индекс към нормалното, не повече от 25 кг / м2). Намаляването на теглото с 2 единици (индекс на телесна маса) води до намаляване на риска от развитие на ОА на коляното 50%.

• Да се избягва вдигане на тежки и движения, свързани с многократно огъване на коляното, за да се намали риска от ОА на коляното, и се изкачва по стълбите - за ОА на бедрени стави.

• обучение квадрипцеса феморис намалява риска от радиологични и клиничните прояви на ОА на коляното при жени, поради слабостта на четириглав бедрен мускул намалява способността му за разпределяне на натоварването в ставата и поддържа стабилност.

• Повреда на колянната става в ранна възраст увеличава риска от ОА в по-късна възраст &diams- предотвратяване на наранявания, включително и спорта (развитие на режима на обучение спортисти с калибрирани натоварване, използването на специални устройства за защита на ставите при натоварване) &diams- лица, които са имали травми в миналото със сигурност препоръчват извършване на първична превенция: намаляване на излишната телесна маса, поддържане нормално телесно тегло (индекс на телесна маса над 25 кг / м2) и упражнения четириглавия фемори.

Прожекция. Когато ОА скрининг не е подходящо, тъй като честотата на определяне на радиологични прояви на ОА се увеличава с възрастта и достига 100% от лицата на възраст над 75 години (докато много по-възрастните хора не разполагат с клиничните прояви на болестта). Има убедителни доказателства за необходимостта от целенасочени пациенти за предотвратяване на ОА с рентгенологични симптоми на ОА, но без клинични прояви.

класификация

• Клинична класификация
&diams- първична (идиопатична) OA:
Локализиран: ставите на ръцете, стъпалата стави, коленни стави, тазобедрените стави, гръбначния стълб и други стави.
Обобщена: Натискането на три или повече различни съвместни групи

&diams- вторичен ОА. Тя се развива по редица причини.
Посттравматичен.
Вродени, придобити или ендемични заболявания (Perthes болест, синдром хипермобилен и т.н.).
Метаболитни заболявания: ochronosis, хемохроматоза, болест на Уилсън, болест на Гоше.
Ендокринопатии: захарен диабет, акромегалия, хиперпаратироидизъм, хипертиреоидизъм.

отлагане на заболяванията на калций (калциев фосфат, калциев хидроксиапатит).
Невропатия (заболяване Шарко).
Други заболявания: аваскуларна некроза, RA, болест на Paget и други.

• рентгенов класификация. За да се определи радиографски стъпка класификация ОА използва Kellgrena и Lawrence (1957):
Промените отсъстват.
Съмнителните рентгенологични данни.
Минимални промени (леко стесняване на ставно пространство, остеофити единица).
Умерени симптоми (леко стесняване на ставната цепка, остеофити множествена).
Изразени промени (ставното пространство почти никакви следи показват брутни остеофити).

Диагноза. История и физическо изследване

Предлага се да обърнете внимание на следните характеристики на ставното увреждане при OAS1112:
постепенно начало на болка;
засилваща се болка, когато се изправяте или под товар;
появата на болка в покой показва присъединяването възпалителен компонент;
подуване на ставата поради малък излив или уплътняване на синовиалната мембрана;
сутрешна скованост в продължение на поне 30 минути, възпалителни резултати присъединяване компонент в удължаване на сутрешна скованост;
крепитации активно движение в ставата;
ограничаване на активни и пасивни движения в ставите;
атрофия на околните мускули.

Постепенно се развива деформация крайници (Varus деформация на коляното, "квадратни" четка, възли и Bouchard Heberden е съответно в дисталните и проксималните интерфаланговите ставите на ръцете).

лабораторни изследвания

Патогномно за ОА лабораторни признаци не съществуват. Въпреки това, лабораторни изследвания трябва да се извършват, за да:
• диференциална диагноза (ОА, когато няма възпалителни промени в клинично изследване на кръвта не се откриват RF, концентрацията на пикочна киселина в серума е правилно).
• Преди да започнете лечение (общ анализ на кръв и урина, серумния креатинин, серумния трансаминаза), с цел да се идентифицират възможните противопоказания за назначаване на наркотици.
• Изследването на синовиалната течност трябва да се извършва само в присъствието на синовит, за да диференциална диагноза. За типичен невъзпалителна OA синовиална течност характер: бистър, вискозен, с концентрация на левкоцити, по-малка от 2000 / mm.

инструментални изследвания
Когато рентгенова открива ограничение ставни прорези остеосклероза, маргиналните остеофити. Рентгенографски достатъчно за клинична диагноза на ОА (вж. Диагностични критерии по-долу).

Диагностични критерии. диференциална диагноза

Диагностика на OA с оглед на диагностичните критерии не предизвиква затруднения. Независимо от това, всяка клинична ситуация трябва да се анализират от гледна точка на възможността за вторичен ОА произход (вж. Над ОА Класификация).

Таблица 35. Критерии за класифициране остеоартрит (Altman и сътр., 1991)

Nasonov EL

Споделяне в социалните мрежи:

сроден