Някои аспекти на ревматологията на детството и юношеството. ямки

Втори основен клас представителни статистически системни заболявания на съединителната тъкан е SLE. Нашите дългосрочни наблюдения показват, че болестта, която разработва по време на пубертета и половото съзряване, е особено "злокачествено". Повече от половината от тийнейджърите се среща остро, често наподобяващи инфекциозна болест. Типично тийнейджърката SLE е бърз, през първите седмици, месеци на заболяване вярно системно неизпълнение на развитие. Последният се характеризира, в допълнение към "периферни симптоми" (кожата, трофични, ставни синдроми), също тежка vistseritami (нефрит, заболяване на ЦНС, перикардиална полисерозит, кардит и др.).

Ситуацията се усложнява от факта, че лошата поносимост тийнейджъри, необходими за потискане на високо дейността на автоимунен процес на високи дози кортикостероиди. Голяма част от честотата и тежестта на различни усложнения и странични реакции от масивни дози кортикостероиди свързани до голяма степен с анатомични и физиологични характеристики на подрастващите организъм присъства в периода комплекс невроендокринен и имунната корекция.

Не случайно ювенилен SLE е обект на изработване оптималните методи за интензивна терапия: Ранно връзка цитотоксични лекарства, кортикостероиди импулс терапия, Екстракорпорално терапии, софтуер режими на комбинираната терапия и др.

Индикатор на тежестта на SLE в тийнейджъри е висока смъртност - 55% (дългосрочно наблюдение за 15-35 години за 137 пациенти). Прави впечатление, че редица изследователи, изучаващи Криви на преживяване на SLE, пациенти на различна възраст, отбеляза, че степента на преживяемост на деца, заразени преди навършване на 10 години, е значително по-висока от тази на дела в предпубертетна възраст и пубертетна възраст.

Този ефект може да се разглежда като "физиологична бариера", споменат по-горе, характеристиката на дете. Известен оптимизъм и увереност в перспективите за по-нататъшно проучване модели на развитие на болестта и подобряване на терапевтични подходи в юношеското лупус вдъхнови нашите наблюдения на група от пациенти дълголетниците. 20 от тях (14.5% от цялата група и 32% на живот) за 8-23 години, не се нуждаят от лечение. Те водят нормален професионалния и семейния живот, да има деца и ни третират като се възстанови от FCC.

Снимка на младежката дерматомиозит е известен с това носология кожата и мускулите синдроми. Особено деца дерматомиозит е често присъствие в клиниката и кожата и висцерална васкулит, включително васкуларна увреждане на стомашно-чревния тракт, утежнява хода на болестта и прогноза при остра вариант от него. Основните лекарства за лечение на такива форми са кортикостероиди във високи дози.

Рано подходящо лечение на ювенилен дерматомиозит може да доведе до практически възстановяване на пациента. Тежка блокирането един юношески дерматомиозит първичен хронично заболяване с множество контрактури и често обширни калцификати в мускулите, кожата и подкожната тъкан. Ефективното лечение на този вариант е практически отсъства.

Системната склероза (КСО) рядко започва в юношеска възраст и на доскоро беше слабо разбрана проблем. Въпреки това, последните работа M.N.Starovoytovoy и N.G.Gusevoy, анализират характеристиките на КСК 60 души, заразени на възраст от една година между 16 години, за да запълни тази празнина. Авторите показват, че основните сходство SSD възрастни и деца последният се различава по принцип по-благоприятни Разбира се, липсата на тежки заболявания на вътрешните органи, които рядко развитие на синдром на Рейно.

Кожна процес при деца обикновено е естеството на локализираната склеродермия. Въпреки това, ако тежестта и мястото на последното огнища на втвърдяване и склероза на кожата в областта на ставите, формирането на трайни контрактури. Лечение за тази форма на ювенилен SSc може да бъде ограничено aminohinolinovogo, сърдечносъдови лекарства, съгласно показанията - курсове антифибротични средства, свързващи физиотерапия и рехабилитация.

Интересно е, че по примера SSD са идентифицирани ясни възрастови разлики между болестта, която започва в детството и SSD при юноши. Подрастващите MICs като брой на описания по-горе RD, потоци с ярки клинично дифузна склеродермия, често склонни към бързо прогресиране, развитие на висцерална типичен системна склероза.

Една четвърт от юноши разкрива клинично и имунологична мишена SSD с други RE: лупус, дерматомиозит, RA (припокриване-синдром). Лечението на тези пациенти изисква използване на съвременни активни антифибротични средства, противовъзпалително, имуномодулиращо и сърдечносъдови лекарства.

По този начин, в кръга на ревматични проблеми, възникнали в хода на онтогенетичното развитие на човека е много сложно и има многостранен характер. Тя се преплитат сериозни теоретични и реални практически въпроси. Ревматолог задача - да се знае тази патология, където е възможно - да се предотврати развитието му и да може да навременно диагностициране и правилното лечение на пациента, като се има специално възрастта му реактивност.

Преди ревматология научна задача е не само да се използват допълнително клиничните характеристики и хода на различните варианти на RE при деца и юноши, но и разкриване на интимни причини и основните механизми на съществуващата възраст идентичност. Най-важната задача е усъвършенстване на схеми и методи за лечение на такива пациенти в две направления: да се постигне максимален ефект от лечението без грубо нарушение на физиологичните механизми на растежа и развитието на детето и / или юноша.

OM Folomeeva

Споделяне в социалните мрежи:

сроден