Синдром на Хорнер

синдром на Хорнер (ДВ

Таблица. 20-1. Признаци на синдром на Хорнер

Миоза (свиване на зеницата) със синдром на Хорнер

Миоза, когато е само на ДВ &asymp-2-3 мм. Това може да се определи в затъмнена стая, когато нормалната ученикът ще трябва да се разширява.

Птоза и enophthalmos

Птоза е причинена от парализа на горните и долните тарзалните мускулите (мускулна слабост на долната тарзален всъщност нарича "обратна" птоза). Enophthalmos причинена от парализа мускул на Мюлер, което също допринася за &asymp-2 mm птоза. Птоза когато ГС е частична. Ако има пълен птоза, това се дължи на слабост на мускулите, които повдига горния клепач, което не е част от ГС.

анатомия

неврон 1^-тата ред (централно): Пауза между хипоталамуса и клетки intermediolateralnogo CM колона С8-ниво T2. Често се свързва с други нарушения на мозъчния ствол. Предизвиква: оклузивна инфаркт (особено ZNMA) siringobulbiya, интрацеребрално тумор.

неврон 2^-тата за (предганглионарни): Break между SM и се чувствате на шийката на матката ганглий. Причини: латерална симпатектомия, значително гърдите травма, тумор Apex (Pancoast тумор).

неврон 3^-тата за (постганглийния): Прекъсване в шийката на матката ганглий (симпатикови влакна следват по каротидната артерия). Това е най-често срещаният вариант. Причини за нараняване на врата, заболявания / изследвания каротидна артерия (например, аортна стена.), Костни нарушения шийните прешлени, мигрена, тумори на основата на черепа. Ако влакната са ангажирани придружаващи само БМА върху засегнатата страна anhidrosis не настъпва (т.е., изпотяване задържана), тъй като влакната на потните жлези следват по НСА.

Фармакологичните изследвания във синдром на Хорнер

диагноза

В случай на съмнение в диагнозата на FH се използва кокаин (не се изисква, ако има стеснение на засегнатата забавянето на зеницата в затъмнена стая). Не помага и при определяне на локализацията лезия сайт. L: 1 капка прилага 4% разтвор на кокаин в двете очи (вместо 10% -ен разтвор, който обикновено се използва в процедури УНГ, защото предизвиква анестезия мускулна стеснение на зеницата, който предотвратява миоза) и се повтаря след 10 минути. Оценяване на учениците от 30 минути. Кокаин причинява блокада на обратното захващане на норепинефрин в постганглийните влакна в невроефекторни синапси. Когато ДВ норепинефрин не се открояват, така кокаин може да причини разширени зеници. Ако има нормално разширяване на зениците, ГС не е така. В частичен ДВ лаг-разширяване на учениците.

Определяне на засегнатите места

ДВ в лезии 1^-тата неврон обикновено придружена от други симптоми в хипоталамуса, мозъчния ствол или продълговатия мозък на.

С цел да се направи разграничение на лезията 2^-тата неврон 3^-тата1% разтвор хидроксиамфетамин (Paradrine  ®) предизвиква освобождаването на норадреналин от нервните окончания в невроефекторни синапси, което води до разширяване на зеницата в случаите, когато не вреди 3^-тата неврон (постганглийните влакна не са повредени тен норепинефрин).

Грийнбърг. неврохирургия