Диагностика на миома на матката

Таза изследване показва уголемен матката (размери се измерват в гестационна седмица), с бучки (възлест) повърхност, плътна текстура. Когато разглеждането на шийката на матката в огледалата за обратно виждане и колпоскопия лесно диагностициран рак на маточната шийка миома, намиращи се във влагалището и се ражда миома възел.

Изпитванията за функционална диагностика, хормонални изследвания се използват за изясняване на състоянието на системата хипоталамус-хипофиза-яйчниците.

Сред методите за маточни фиброиди инструментална диагностичен ултразвук се използва широко, хистероскопия, хистеросалпингография на рентгенова, лапароскопия.

За диагностика на маточни фиброиди се използва като трансвагинален сонография и перкутанна коремна сканиране.

свидетелство: Предполага се, маточни фиброиди на различна локализация.

Основните критерии. Ултразвукови прогностични критерии маточни фиброиди са увеличаването на неговия размер, контур деформация и появата в стените на матката (или в неговата кухина) кръгли или овални структури с по-ниска плътност на акустичната от немодифицирания миометриума. Трансвагинално ултразвуково изследване може да открие intermuscular Ьибооили възли, чийто диаметър не надвишава 8,10 мм. Podbryushinnye hysteromyoma на echograms се идентифицира като образуване закръглена конфигурация плътно спойка на матката.

Podbryushinnye фиброиди възли на широка основа различават някои ехографски признаци: акустичен отражение от повърхността на тумора, с лице на коремната кухина има висока zvukopogloschaemostyu и по този начин оказва по-малко важно, в сравнение с миома на матката uzla- повърхност на тумори въз основа на малки (за "стъбло" ) се характеризира с липса на ефект на "врастване" възел в миометриума и увеличи подвижността по отношение на матката при движения тягови трансвагинален сонда , Акустични игрални възли подслизести миома е появата на матката в рамките на удължения кръгли или овални с прави формации и вторични вериги ехогенетичността.

За разлика от ендометриални полипи, подслизистата миомни възли имат по-високо ниво на проводимост (т. Е. На акустична структура идентичен с миометриум) (Фиг. 1).

Предимства на метода: Трансвагинално ултразвук е най-точният и най-малко агресивни инструментален метод за диагностика на миома на матката, най-добрата превенция за научни изследвания, както и за динамичен контрол на пациенти с миома на матката.

Ограничения: подслизести тумори при ехография-нисък статут в точността, когато gisteroskopii- subperitoneal - лапароскопия.

свидетелство: Маточни фиброиди - подозрение за субмукозно тумор сайт, свързани с патологични процеси в ендометриума.

Основните критерии. Ендоскопско субмукозно фиброиди картина въз основа на образуването на изображения кухина в кръгла или овална бледо розов цвят, с гладка повърхност. Изображението в хистероскопът окуляр в субмукозна миома варира в зависимост от основата и размера на тумора и локализацията по отношение на стената на матката. Миома възли малък размер (диаметър 30-40 мм) върху тънък база и разположени в горната част на маточната кухина се определят като "клъстери" или бледо розово белезникав оттенък, окачена в своите лумен.

При смяна на вътрематочно регулиране налягане поток на контрастното средство (течност или газ), отчетени слаб вибрационното движение на тумора, но възел форма и размери миома, за разлика от ендометриални полипи, остават същите. Субмукозни фиброиди възли на широка основа идентифицирани като фиксиран издатина върху повърхността на една от стените на матката.

В случаите, когато туморът е локализиран в проекцията на провлака, визуализация на маточната кухина не е възможно, поради това, проверка на маточната кухина препоръчваме започне с цервикалния канал и лапароскопски въвеждането следва да бъде бавно-транслационно. Intermuscular hysteromyoma с tsentripetalnym растеж се определя като издатини върху една от стените на матката бледо розов цвят и гладка повърхност. В зависимост от степента на деформация на матката кухина варира облекчение му. С малки освобождаване на напрежението стени на матката кухина това на практика не се нарушава и диагностика на тумори ендоскопска някои затруднения. Освен това конфигурацията на матката промени, наблюдавани в нодуларно аденомиоза, често погрешно за миома с tsentripetalnym растеж. Във връзка с това е необходимо да се фокусира върху състоянието на повърхността на деформира региона: наличието на гладка хоризонтална повърхност характеристика на процеса на тумор.

Предимства на метода: възможност за визуална инспекция на маточната кухина, точна локализация фиброиди, неговия размер, и на ендометриума, устата на фалопиевите тръби.

Ограничения: Хистероскопия може да открие само подслизести миома matki- е инвазивен изпит.

свидетелство: Миома на матката - диференциация между субмукозно миома на матката и аденомиоза.

Основните критерии. Рентгенова снимка с субмукозно миома на матката има голямо разнообразие, което е възможно да се идентифицират шест систематизира варианти:

а) маточната кухина е асиметричен с разширение, разширяване и закръгляването един от ъглите, понякога с петна prosvetleniya- подобен модел се наблюдава в рентгенова подреждане или intermuscular субмукозни фиброиди с tsentripetalnym растеж в предната или задната стени на матката по-близо до един от неговите uglov-

б) форма на кръг на маточната кухина с осветление части или пълнене дефекти различен пълнеж с хлабаво kontrastom- това рентгенов модел характеристика на централното разположение на субмукозно възел, излъчвана от предните и задни стени matki-

в) чашкообразна форма с необработени контури на дъното, пълнене на дефекта или подобни части prosvetleniya- радиографии разкрити в субмукозна миома, произтичащи от предната или задната стена на матката е близо до своята dnu-

ж) матката неправилна триъгълна форма със заоблени konturami- идентичен изображение се появява в малки субмукозни възли, произтичащи от предната или задната стена на матката е по-близо до вътрешната си zevu-

г) удължена маточната кухина с странично изместване и пълнене дефект на страничната рентгенов модел подобен konturu- наблюдава в местата на субмукозни фиброиди, изходящ от ребро matki- с обратна линия и се подава zakruglyaetsya-

д) маточната кухина във формата на полумесец или сърповидно formy- формата на полумесец наблюдава при локализация intermuscular фиброиди са относително големи в матката, полумесец - за тумори, локализирани в ръба на матката.

Предимства на метода: независимо от факта, че стойността на информационен хистеросалпингография ниско хистероскопия с субмикозен тумори на матката, радиологични метод е най-точен метод за диагностика adenomiozatod.

Ограничения: с появата на трансвагинална ехография хистеросалпингография като метод за диагностика на субмукозни миоми на матката е загубил актуалност.

свидетелство: Диференциална диагноза subperitoneal миома на матката и яйчниците и тумори, когато други, по-малко инвазивни изследвания, не се установят окончателна диагноза.

Основните критерии,. Podbryushinnye hysteromyoma различен закръглена форма, гладка лъскава повърхност, бледорозови ottenkom- фиброиди монтаж плътно запоени към матката широка база или "крак".

Предимства на метода: лапароскопия е най-точен метод за диагностициране podbryushinnye миома на матката, дава възможност за диференциална диагноза между тумори на яйчниците и матката, надеждно да оцени техните взаимоотношения с топографски структури и органи на коремната кухина.

ТЕХНИКИ: Лапароскопията е хирургична процедура, която се извършва чрез провеждане на строги условия.

За диагностика на миома на матката може да се използва в компютърна томография и ЯМР спектроскопия, но използването им не винаги е възможно да се получи допълнителна информация по отношение на данните трансвагинална сонография, хистероскопия, хистеросалпингография, и рентгенова телевизия. Ангиография е полезно, когато подозирате, сарком на матката. Един от най-важните изследвания в диагностиката на болни с миома на матката е комплекс от хистологично изследване на ендометриума, резултатите от които определят тактиката на лечение на пациенти в много отношения.

Миома на матката диференцирани сарком на матката, тумори и тумор на яйчниците, бременност, ендометриоза, маточна вътрешно тяло.

Избрани лекции по акушерство и гинекология

Ед. AN Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Споделяне в социалните мрежи: