Безплодието. Tubular и маточните причини за безплодие

Видео: Причини за безплодие при жените - Първи бременна жена с безплодие може

Съдържание

Видео: Причини за безплодие при жените - Първи бременна жена с безплодие може
Tubular и маточните причини за безплодие

история
медицински преглед
диагностични тестове

Tubular и маточните причини за безплодие

Блокиране или увреждане на маточните тръби и матката са основания да бъдем подозрителни и заличава в началото на намиране на причините за безплодие. Таблица. 10 са някои важни фактори, които трябва да се разглеждат в диагнозата.

история

Необходимо е да се изчисли размерът на менструалния цикъл. Оскъдното менструация или вторична аменорея при жените, които редовно се чувстват като у подхода на менструация симптоми, наблюдавани при синдром на Ашерман му (вътрематочни сраствания).

Вътрешноматочни сраствания възникват в резултат на груба дилатация и кюретаж маточната кухина след непълен аборт или раждане кървене и вътрематочно инфекция или ендометрит. Тежка или продължителна менструация може да бъде следствие на ендометриума или ендометриални полипи, подслизистата Лейомиомите (фиброиди).

За хабитуален аборт се каже в случая на три последователни спонтанни аборти в ранна бременност и при липса на по-рано нормална доставка. Наличието на обичайно история аборт позволява да се подозира, пациентът вродени аномалии на матката, като рогат или емайл с фигури матката (фиг. 7).

Фиг. 7. хистеросалпингография двурога матка.

А историческите данни прехвърлени тазова възпалителна болест, или използването на вътрематочните устройства (спирали) показва възможността за повреда или запушване на фалопиевите тръби. Следродилна ендометрит и салпингит понякога погрешно за инфекции на пикочните пътища, обаче, тези заболявания също са в състояние да причини щети идентични тръби.

ТОРС, се появи сравнително късно дисменорея с "връх" на симптомите след първия ден на менструацията показва, ендометриоза. Прехвърлените хирургически интервенции, особено придружени от инфекциозните усложнения, значително увеличава вероятността от тръбите патология. Инфекцията може да се получи в и извън тръба разкъсани допълнение.

Манипулации в тръби и яйчниците по време на операция за тръбите извънматочна бременност или клин резекция на поликистозните яйчници, когато придружени с висока вероятност следващата тръба или TUBO-яйчниците сраствания, което се счита за причина ожулвания или сушене или серозни перитонеални повърхности, последвано от нанасяне на фибрин и белези. Извънматочна бременност често е причинена от вродени заболявания тръби и често се повтаря.

медицински преглед

Матката трябва да бъде конвенционален размер, симетрични, с гладка повърхност. Пасивно движение на тялото не трябва да предизвиква безпокойство. Retroversion на самата матката не е патология, въпреки че неподвижната наклона на матката обратно може да се дължи на миокарда абсцес в тазовата област или ендометриоза. Увеличаването на размера на матката може да бъде свързано с аденомиоза (ендометриоза миометриума), докато асиметричен матката или чувствителната нодозум външната й повърхност да се посочи придружаващите вътрематочни фиброми.

Ендометриозата и маточните тръби, яйчниците сраствания в резултат на инфекциозни заболявания могат да предизвикат необичайни матката нежност, или нейните придатъци, когато се движат или палпация. се наблюдава цервицит или гноен цервикална слуз в случаи на инфекция с gonococcus или хламидия, същите микроорганизми са вероятно причината за повечето случаи на салпингит и възпалителни процеси в тазовата област.

Болезнени възли в утробата-сакралната област критерий ендометриоза и палпират време на менструация.

диагностични тестове

Модерните технологични постижения значително допълнени възможност за клинични методи за изследване на матката и маточните тръби. Хистеросалпингография - незаменим диагностичен инструмент за определяне на причината за безплодие, особено в случаи на съмнение тръбите етиология (Фигура 8.). водоразтворим контрастен материал се въвежда през шийката на матката, матката и фалопиевите тръби за пълнене, наблюдавани на екрана.

Фиг. 8. хистеросалпингография матката, фалопиевите тръби и освобождаване на контрастно средство в свободна перитонеалната кухина (норма).

Изследване, проведено в периода между края на менструацията и овулацията. Желателно е да се извърши с рентгенолога и гинеколог.

Обикновено една картина се определя матката триъгълен контур. Проверка картина двурога матката или детектиран в преградата на матката много лесно, дори незабележими издатини в горната част на контура на фундуса на матката, съгласно литературата, може да бъде причина за безплодие.

Диагноза DEL синдром безплодие (DES - диетилстилбестрол) могат да бъдат доставени в случай на Т-образна матката. В райони с ниска гъстота на радиографичен трябва да се подозира матката полипи. Деформирани като "молец изядена" матка показва, вътрематочни сраствания.

След запълване на кухината на матката обикновено запълнят бързо, двете фалопиеви тръби, и след няколко минути контраста се излива в коремната кухина. Остават контрастно вещество трябва да очертае страничните гънките ampullar отдели тръби. Когато рално оклузия има типичен модел на дисталния разширение тръба gidrosalpinksa характеристика (фиг. 9).

Фиг. 9. хистеросалпингография. Двустранно оклузия част рално тръбите gidrosalpingsom.

Модерна техника микрохирургия е създала възможност за възстановяване на проходимостта на тръбите в повечето от тези случаи бременността. Затова е много важно да се определи точно местоположението на блокиране, така че хирургът може да се отстрани малка част от запечатана епруветка и се свързват свободните сегменти.

Най-ефективният начин за диагностициране и лечение на заболявания тръбите и яйчниците стават лапароскопия. Чрез fiberscope 10 mm в диаметър, въведен чрез разрез в пъпната област, могат свободно да видите вътрешните органи на таза. Тази процедура има голям диагностична и прогностична стойност. Потвърждаване на проходимостта на тръби с лапароскопия може да бъде въвеждането на разрежда метиленово синьо в шийката на матката.

Определяне на ендометриоза не е трудно, а фините мехурчета ендометриоза може да се коагулира с помощта на специални инструменти, приложени заедно с лапароскоп или чрез втори разрез над пъпа. Аваскуларна адхезии тръби, яйчниците или матката могат да бъдат изрязани чрез лапароскоп.

По същия начин се възстанови яйцеклетки от зрели фоликули за оплождане ин витро. След операции на тръби или терапевтично лечение на ендометриоза често изисква нееднократно лапароскопия.

Подобен инструмент, само по-малкия диаметър, лапароскопски се вмъква през шийката на матката за изследване на матката, което улеснява диагностиката и отстраняването на вътрематочни сраствания, полипи, фиброми и дялове. Въпреки факта, че хистероскопът се появи наскоро, повечето експерти в безплодие има големи надежди за неговото използване в бъдеще.

Развитието на ин витро оплождане техника ще открие нови възможности за лечение на жени с неизбежните дефекти на фалопиевите тръби, както и, вероятно, за лечение на много други видове безплодие.

Въпреки факта, че този метод е в процес на по-нататъшно разследване и засега можем само да гадаем колко успешна и ефективна е използването му, че не е изключено, че в случаите, ,, олигоспермия, сперматозоиди антитела, ненормално цервикалната слуз и неизяснен стерилитет може да е: ефективна.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден