Спешна помощ в една изключително трудна и тежка пневмония по време на

Се случва, когато разпространението на възпалителния процес в белите дробове, в края на диагноза или неправилно третиране, както и при имунокомпрометирани лица или при наличие на съпътстващи заболявания.

Започнете изведнъж. Втрисане, повишена температура до 39-40 °, появата на болка в гърдите на страната на възпаление, като нараства с кашлица и дишането, прогресивна диспнея, акроцианоза, дифузна цианоза, кашлица с храчки "ръждив" цвят. Пациентът лежи върху засегнатата страна, лицето на бузата giperemirovano- съответно страна увреждане фебрилна rumyanets- диспнея, тахипнея 30-40 вдишвания в минута, в комбинация с цианоза на устните, назално горенето, гръдния кош, съответстваща страна зад при дишане, и типично ударни преслушване данни.

Тежка интоксикация, силно главоболие, гадене, повръщане, възбуда или объркване, симптомите на менингит. Предтечите остра циркулаторна недостатъчност са устойчиви тахикардия от 120 ф. / Мин, скоростта на възникване на галоп, embryocardia, хипотония (90 / 60-80 / 50 mm Hg. V.), появата на феномена на "безкрайна стъпка." С развитието на белодробен оток се увеличава задух, слушаше сухо и мокро nezvuchnye пращи над здравето на белите дробове. Рентгенологично - масивна затъмнение на един или повече дялове на белите дробове. В левкоцитоза кръв с остър изместване наляво, токсична грануларността на неутрофили, високо ESR. В началото на заболяването се развива артериална хипоксемия, хипокапния и респираторна алкалоза, а по-късно - хиперкапния, дихателната и метаболитна ацидоза.

Стриктното почивка легло, питейна много течности, периодична позиция промяна в леглото, алкална вода, чист въздух.

Вдишването на овлажнен кислород. Подкожно 1 мл kordiamina интрамускулно всеки 2СН 2 мл 10% разтвор на sulfokamfokain, 2 мл 50% разтвор на аналгин а.

В допълнение към мерките за първа помощ антибиотичното лечение с пеницилин 500 единици 000-1 000 000 или оксацилин 0,5-1 р интрамускулно на всеки 3-4 часа. 400 мл интравенозно gemodeza, 0,5-1 мл 0,06% -ен разтвор Korglikon или 0, 3-0,5 мл 0.05% разтвор уабаин в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Спешна евакуация на болница (OMedB) медицински транспорт на, лежащ на носилка, придружен от лекар. Начинът да се избегне прегряване или преохлаждане на пациента да продължи вдишване на кислород и, ако е подходящо инфузионна терапия, приложението на симпатомиметици. BP контрол!

предишния етап на събитието. Пробиви и централен венозен катетеризация. Causal антибактериална терапия лекарства на избор в зависимост от чувствителността на избран патоген и въздействието интравенозно пеницилин (8.10 милиона Ш дневно) или Оксацилин (8-10 грама на ден) по избор в комбинация с интрамускулно приложение на 80 мг гентамицин 2 -3 пъти тяхната неефективност при sutki- - цефалоспоринови антибиотици (tseporin, kefzol, tsefamezin, tseporeks) при 6-8 грама на ден интравенозно или интрамускулно неефективността на цефалоспорини - перорално тетрациклин (доксициклин) или 2-3 грама ERI tromitsin 2-4 грама / ден.

Когато стафилококова пневмония - antistaphylococcal хиперимунен плазма интравенозно дневно в продължение на 4-6 мл / кг. С развитието на инфекциозни и токсичен шок - (! Застрашаващи белодробен оток) polyglucin инфузионна терапия, gemodez, прясно замразена плазма CVD под контрола на не повече от 1,5 л / сек Интравенозно преднизолон 50- 100 мг, 10 хиляди единици хепарин (след това. 5 хиляди единици субкутанни 6 Н) под контрола на коагулация, инхибитори на протеолиза -. contrycal (trasilol) 20-60000 U капки 400 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид ..

В продължителен колапс интравенозно 5.3 мл 4% -ен разтвор на допамин в 200-400 мл 5% разтвор на глюкоза, скоростта на дозиране на въвеждане под контрола на кръвното налягане. В случай на хемодинамично белодробен оток - нитроглицерин 1 таб. (0.0005 гр) под езика всеки 10-15 минути или интравенозно на 8-10 мл 0,01% -ен разтвор под контрола на кръвното налягане, централен венозен налягане или 50-100 мг натриев нитропрусид в 400 мл 5% разтвор на глюкоза реклама контролирано i.v. 0,5-1 мл 0,06% -ен разтвор Korglikon или 0,3-0,5 мл от 0,05% разтвор на строфантин в 10 мл 0,9% натриев hlorida- интрамускулно или интравенозно 60-80 мг фуроземид (Lasix).

С развитието на не-хемодинамичен белодробен оток, включително синдром на респираторен дистрес - преднизолон интравенозно с 150-200 мг на всеки 4-6 часа В двете форми на белодробен оток постоянна вдишване на кислород (40-50%)) чрез назален катетър с поток 5-1. л / мин. При увеличаване на дихателна недостатъчност (РП2 по-малко от 60 mm Hg. Чл., Пако2 повече от 60 mm Hg. Член, кръв рН по-малко от 7.2.) - спомагателни вентилация, корекция на алкално-киселинното равновесие,

Nechayev EA

за аварийни инструкции при остри заболявания, травми и отравяния. част I

Споделяне в социалните мрежи: