Фармакотерапия на епилепсия. Основни антиепилептични

Видео: Резултати от TF, при епилепсия. Диагноза изстрел!

Съдържание

Видео: Резултати от tf, при епилепсия. Диагноза изстрел!
Тактиката на лечение

Епилепсия - хронично polietiologic заболяване, характеризиращо се с повтарящи се конвулсивни или психопатологични пристъпи, често води до изменения на личността. За развитието на епилепсия като прогредиентно протичане трябва да има стабилна епидемия епилептичен активност може да генерира освобождаване gipersinhronny и налагат тяхната активност режим други мозъчни да образуват вторични и третични епилептичен огнища. Причина за епилептичен фокус може да бъде наследствени или вродени дефекти мозъка, мозъчни лезии в резултат от травма, съдови, възпалителни и дегенеративни процес.

Според класификацията на СЗО (1981), която се отличава:
1) генерализирани припадъци със загуба на съзнание, които се срещат с клонични и тонични гърчове (големи припадъци - гранд мал), или като прости или сложни абсанси - първична генерализирана епилепсия (SGE);
2) фокална (частичен) моторни, сензорни и автономни припадъци или пристъпи с психични разстройства. Тази група включва и темпорална епилепсия;
3) случаите, в които фокусно изземване и обобщаване, придружени от загуба на съзнание, посочен на второ място генерализирана епилепсия (VGE);
4) некласифициран припадъци.

За всички антиепилептични лекарства (AEDs) се характеризират със способността да инхибират селективно анормален пароксизмална активност на образуването на ретикуларната без значително да засяга същите дози до нормалната активност. PES имат различни ефекти върху отделните компоненти на епилептичен невронна система.

Лекарствата, които са ефективни при абсанси (етосуксимид, триметадион) селективно инхибират невронална спирачна система като лекарства, ефективни както в абсанси и конвулсии с (валпроева киселина), и потискат спирачка и възбуждащ система ретикуларната формация. АЕЛ (карбамазепин, фенитоин), закачен клонични-тоник и частични припадъци, причиняват инхибиране на системите за образуване ретикуларната улесни сегментна спирачка и понижи сегментни стимулиращите механизми на гръбначния мозък.

Молекулното механизма на действие на основната PES (таблица. 23) са разделени на 2 групи. PES първата група, например фенитоин (дифенилхидантоин) и карбамазепин, натриев валпроат, регулира транспорт Са2 + и Na + време деполяризация на невронната мембрана и по този начин инхибират механизъм епилептогенезата. PES втората група (барбитурати и бензодиазепини) инхибират активността на централната нервна система чрез системата GABA. По същия начин, механизъм на действие и има натриев валпроат, което инхибира образуването метаболизиращи ензими GABA и увеличава съдържанието му в вещество на мозъка.

Таблица 23. антиепилептични агенти

Някои от основните PES включени в комбинирани препарати: в комбинация с holinolitikom protsiklidina - didepil с bromizovalom (bromuralom), кофеин и папаверин - таблетки (смес) Sereyskogo с bromizovalom, кофеин и калциев глюконат - glyuferal или замяна на калциев глюконат папаверин - paglyuferal. Основни ПЕС, използвани за основното лечение на епилепсия. Допълнителни PES повишаване на ефективността на основните PES или намаляване на страничните ефекти. За разлика от основните ПЕС предписват не е постоянна, но и на определена (понякога дълъг) период (раздел. 24).

Таблица 24. Допълнителни средства патогенетична

За корекция спорадично срещащи епилептични състояния прилагат бензодиазепинови лекарства (sibazon, phenazepam) - при меки форми disforii- производни на фенотиазин (хлорпромазин - хлорпромазин, triftazin левомепромазин) - с дисфорично и здрач състояния на съзнанието с разбъркване, вирулентност, agressiey- производни бутирофенон (халоперидол, трифлуперидол) - с халюцинации-параноичен sostoyaniyah- антидепресанти - с дисфория с преобладаване на депресия. Понякога се използва противовъзпалително, деконгестант и други средства облекчава влияние фактори, поддържащи припадък активност.

Тактиката на лечение

Антиепилептична терапия се състои от следните етапи:
1) избор на подходяща терапия - лекарства, дози и комбинации от тях;
2) поддържане на ремисия на лекарството;
3) Премахване на антиепилептично лечение;
4) определяне на индикациите за хирургично лечение в случаи на нелечими.

Показания за продължителна непрекъсната работа на основно и допълнително RPE се определят в момента на диагностицирането на епилепсия. В някои случаи, когато припадъци са редки и се случват под влияние на провокиращи фактори като умора, лишаване от сън, психо-емоционален стрес, е необходимо да се опита да се отстрани влиянието на тези фактори и да се контролира припадъци без използването на АЕЛ. През последните години повечето клиники в началото на лечението на пациенти с епилепсия, използвани moneterapiyu чиято ефективност често не отстъпва на тази на комбинирано лечение (и по-малко вероятно да имат странични ефекти).

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден