Диагностика и лечение на морбили

Ключовата диагностично значение оцветява Филатов-Коплик. В диагнозата периода обриви въз основа на присъствието на период катарален предходната появата на обрив, обрив постепенно характерни елементи тип обрив на фона на бледа кожа, превръщането им последователност. рядко се използват лабораторни методи (откриване на гигантски клетки в изпълнението на носа, изолиране на вируса култура, откриване на вирусен антиген чрез ELISA и метод HAI антитяло, ELISA или RSK) в практиката.

В период простудни морбили диференцират с ТОРС и грип. Отличителните белези морбили са по-бавна скорост на простудни явления на интоксикация, наличието на експресирания с фотофобия и конюнктивит окото оток, възпалителни промени в лигавицата на орофаринкса и петна Филатов-Коплик.

В периода на обрив диференциална диагноза се извършва с рубеола, ентеровирус инфекция, pseudotuberculosis, фулминантен meningococcemia, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, токсична и алергичен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

Рубелла е различен от морбили много малко или липса на простудни симптоми, обрив в рамките на 2-3 дни от заболяване, в един етап обрив предимно по екстензорните повърхности на крайниците, лицето, гърба, задните части. обрив елементи малък, блед, не се сливат помежду си и изчезват в рамките на 2-4 дни без пигментация. Благоприятно увеличи zadnesheynye тилната и лимфни възли.

Когато ентеровирус инфекция не е засегната лигавицата на орофаринкса, без които постепенно обриви, простудни състояния са леки, появата на обрив не е съпроводено с нарастване на токсичност и висока температура. Често има и други прояви на болестта: CNS, диспептичен синдром, миалгия.

В общи форми на pseudotuberculosis простудни явления са леки. Интоксикация и треска обявен още от първите дни на заболяването. Обрив melkopyatnistaya, скарлатина. Макулопапулозен обрив обикновено се намира в близост до ставите, няма които постепенно обриви. В същото време се наблюдава полиморфизъм на клиничните прояви, коремна болка, артрит, хепатит.

Когато meningococcemia бързо начало с висока температура, изразена интоксикация, хипертермия. Обривът се появява на 1-2 ден, тя хеморагичен, в редки случаи, може да е папулозен в ранните часове.

Скарлатина като остро начало на заболяването. На 1-ви ден - висока температура, интоксикация, възпаление на сливиците. Конюнктивит, ринит, ларинготрахеит отсъства. Той се появява едновременно на 1-вия ден, punctulate, разположен на фона на претоварена кожата. Кръвта левкоцитоза с изместване на ляво.

В инфекциозна мононуклеоза обрив обикновено се появява след прилагане на ампицилин за лечение на възпаление на сливиците, рядко губи връзка с антибиотична терапия. Обривът може да бъде макулопапуларни но характерните симптоми на морбили (въвеждане, склонност да се слеят) са отсъства. Не е изразено конюнктивит и ринит. В същото време, изразен poliadenopatiya, кръвта на фона на левкоцитоза и лимфоцитоза има голям брой атипични мононуклеарни клетки.

Хоспитализация се извършва чрез клинична (тежестта на заболяването, усложненията) и епидемиологични показания. В повечето случаи, симптоматична терапия у дома. Стаята, в която трябва да бъдат скрити пациента. Показани прекомерната употреба на алкохол. Задаване на вдишване, антитусиви. В болница извършва disintoxication терапия. Има доказателства за ефективността на интерферон препарати (leukinferon). Антибиотици се предписват за бактериалните усложнения. Изтощени пациенти, деца под 1 година на отделните индикации могат да бъдат превантивно предписват широкоспектърни антибиотици.

В миналото процент съдебната фаталност е 10%. В момента смъртните случаи са редки, те са свързани най-вече с развитието на морбили енцефалит, в които смъртността е 20-30%.

Най-ефективният метод за предотвратяване на морбили е ваксинация на ваксина морбили живо (ZHKV). Се използва като ваксина местни и вносни ваксини, регистрирани в Русия. Ваксинацията от едно дете на възраст 12-15 месеца. Ваксината се прилага подкожно. На 6-годишна възраст прекарват реваксинация. Някои ваксинираното развива обща реакция на присадката, наподобяваща клиника морбили mitigirovannoy. ефективност ваксинация е 95-98%.

Ваксината за използване и индикации за спешна превенция на морбили. За тази цел също да използвате нормален човешки имуноглобулин, който се прилага мускулно контакт за деца на възраст от 3 месеца до 2 години, ваксинирани и незаразени от морбили и немощните пациенти, независимо от възрастта. Оптималната периода на прилагане на имуноглобулин - 5-ия ден след експозиция, доза от 1.5-3.0 мл.

Пациенти с морбили са изолирани до 5-ти ден от периода на изригване, в присъствието на пневмония период се увеличи до 10 дни. Помещението, в което пациентът, аерира. Връзка с лица без история на морбили, не са ваксинирани и не са получили имуноглобулин, изолиран от 17 дни, за да получите имуноглобулин - за 21 дни.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: