Въведение и преглед лапароскопските троакари

Видео: лапароскопия начало работи Styrov

инжектиране на газ продължава, докато нивото на 12-14 мм живачен стълб Тогава пневмоперитонеум игла апликатор се отстранява и силата на ръката само леко въведен в 10 mm троакар.

В троакар се взема в дясната ръка, като поставите показалеца заедно втулка троакар и опираща сонда шапка в ръка (фиг. 27.5). Оттеглено малко пръст по време на приложение може да се основава на предната коремна стена. Това предпазва от остър потапяне троакара за пункции в коремната кухина, и ятрогенна нараняване.

Фиг. 27.5 Правилната задържане на троакара

Един допълнителен разрез броня също помага да се предотврати увреждане на вътрешните органи. В този случай, усилия, за да пробиват меките тъкани и перитонеума е много по-малък. В същото време, кожни разрези на и Апоневрозното трябва да са малки. Това ще предпази ръкава от падане по време на работа и изтичане на газ от коремната кухина.

Избегне увреждане всички съдови структури по време на пробиване на стената воля телескопа коремната светлинен лъч. Той се използва за осветяване на предната коремна стена на мястото на следващите троакари.

Избирането троакарите за прилагане зависи от диагнозата достъпна при условие, че е добра достъпност за извършване на интервенция. Въпреки това, не трябва да забравяте района, в който да не може да влезе в троакар - проекция на епигастриума артерия, областта на ингвиналните канали или крайбрежен марж.

Конично троакара за пункции е първият прилага подкожно, почти успоредно на коремната стена. Когато съпротивлението на въртене се намалява (частично преминава апоневрозно), на троакара за пункции се придвижва в коремната кухина.

Пирамидална троакари са по-опасни. Те намалиха тъканта по пътя си и въведена от налягане. Тя изисква особено внимание при използването им.

След въвеждането на сондата на троакара за пункции се отстранява. При сваляне на сондата е необходимо да се отвори клапата на троакар. В бягство газа показва правилното средство разположение.

Следващата стъпка, след въвеждането на шпиндела троакарния замества оптиката с видео камера, прикрепена към него. Тогава дренажната тръбичка е свързан с маркуч за въвеждане на газ. С това приключва подготвителния етап.

Лапароскопска намеса във всички случаи да започне с инспекцията. Преглед на коремната кухина, т.е. действителната лапароскопията проучване, започва с идентифицирането на евентуални щети, причинени от иглата Veress или троакар. Това се постига чрез завъртане на телескопа 360 °. Внимателно инспектира всички налични корема: черния дроб, жлъчния мехур, диафрагма, предна стена на стомаха, далака, червата, апендикс, париетална перитонеума в областта на приложение троакари, вътрешни ингвиналните пръстенни канали, матката, фалопиевите тръби и яйчниците и т.н.

За по-обстойна проверка на органите на малкия таз препоръчвам превежда пациент в положение Тренделенбург (повдигнете края крак на масата при 10-15 °). За разглеждане videolaparoskopii зона жлъчния мехур препоръчително да се повиши до края на масата при 25-30 ° с наклон на ляво.

Nychik A3.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден