Алергични заболявания

Група на колагенови заболявания, отхвърляне на трансплант са заболявания, при които механизмът на развитие играе важна роля kitergicheskie реакции, свързани с центъра-лимфоцити.

Нов клон на медицинската промишленост - производство алергология - серийно производство на редица алергени за специфична диагностика и специфична десенсибилизация на алергични заболявания. Предлага се в стандартни алергени следните елементи: неинфекциозни алергени, съдържащ 5000, 10 000, 20 000 PNU1 в 1 мл-битови алергени, е екстракт от домашен прах, пухени възглавници и featherbeds, библиотека прах dafnii- епидермални алергени: от човешка коса и пърхот , пърхот коне, птици перо, вълна котка, куче, морско свинче, овце, krolika- поленовите алергени: прашец от дървета и храсти - елша, леска, бреза, дъб, бряст, ясен, топола, бор, трепетлика, върба, акация, кестен, ела, buziny- на поленови зърна травма т mofeevki, ароматно връхче, райграс, блуграс, polevitsy- плевели - пелин, киноа, ambrozii- култури: пшеница, ръж, коноп, слънчоглед и захарно цвекло. Бактериални алергени са пречистени филтрат хранителни култури като бистра течност. Издадена бактериални алергени стандартизирани по отношение на съдържанието на кожни дози в 0.1 мл от алергена, следните имена: стафилококус ауреус и бяло, хемолитични стрептококи и зеленеещи, Ешерихия коли, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, пневмококи. Алергените за диагностика и лечение на алергични заболявания могат да бъдат получени от предварителните заявки в градски и национални GAPU.

Най-важно свойство на алергични антитела е тяхната способност да се свързва само към специфичен алерген, алергена причинява алергична реакция - антитяло. Алергични антитела са разделени на вредни антитяло-свидетели и блокиране, обвързано с условие за прехода от едно състояние в състояние на алергия имунитет. Има две големи групи от алергични антитела: кръв антитяло и други биологични течности (комплемента, преципитинови аглутини блокиращи антитела) и "седящи" на клетките - тъкан, фиксирана или неподвижни антитела (с автоимунни заболявания).

Обикновено вярно диагноза на алергични заболявания не е трудно. Въпреки това, диагнозата трябва да бъде възможно етиологичната (специфични диагностика), така че усилията на лекаря са насочени към точното определяне на алергени, отговорни за появата на болестта, и в допълнение, да се идентифицират факторите, които влияят отрицателно върху хода на болестта (начин на живот, професионалните рискове, и т.н. и т.н. ) .. Конкретен диагностика на алергични заболявания се провежда в алергия зали и кабинети, тъй като тя се изискват специални знания в алергия и набор от различни алергени. Тя се основава на задълбочено сравнение на алерголог данни анамнеза, кожата и провокация (назално, конюнктивата и инхалирани) тестове. В някои случаи, реакцията заети чрез пасивен трансфер на антитела при хора доброволци Prausnittsu - Ото Küstner някои имунологични реакции (базофилна тест Shelley leykopenichesky и тромбоцитопения тестове).

Алергична история има за цел да се идентифицират всички възможни алергени, които могат да причинят заболяване. Въз внимателно събира алергична анамнеза (наследственост, реакция на въвеждането на различни медикаменти, ваксини и серумна болест сезонния и т. Г.) Лекарят очертава алергени група за по-нататъшно изпитване.

Алергични кожни тестове се основават на факта, че сенсибилизация алергичен антитела се определят не само в тъканите на тялото на шок, но и в кожата. Най-често в практиката на алерголог са тестови нулата незаразни алергени и интрадермално бактериална.

Противопоказание за формулирането на кожни тестове са:

1. Циркулаторна недостатъчност.
2. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
3. Период рязко влошаване на основното заболяване (пристъп на астма, алергичен ринит, конюнктивит, генерализирана уртикария).
4. Тежки нарушения на кръвта.
5. Бременност през втората половина.
6. Rheumatism в активната фаза.
7. Остри инфекциозни заболявания.

Интрадермално алергия тестване незаразни алергени, поставени в следните случаи:

• с положителни данни алергичен история и отрицателни или съмнителни резултати от убождане тестове;
• allergometricheskom титруване в различни концентрации на алерген за определяне на първоначалната доза при специфична хипосенсибилизация.

Специфика убождане и интрадермално процес не е абсолютно. В някои случаи, [повишени капиляри чувствителност към механични стимули или консерванти (фенол), съдържащи се в алерген и контрол тест течност], в продължение на 3 дни преди се препоръчва тестване на кожата да затвори (ако състоянието на пациента), антихистамини, епинефрин, ефедрин, защото те могат да бъде причина фалшиво отрицателни реакции.

Противопоказания за формулирането на кожни тестове с бактериални алергени, авто- и geterovaktsinami същите като за неинфекциозни алергени. Интрадермални тестове с бактериални алергени, поставени от вътрешната страна на предмишницата, строго интрадермално инжектиране на 0,1 мл от изпитваното алерген. Реакцията (незабавно тип) сметка за 20 минути в рамките на схемата за неинфекциозни алергени и 24-48 часа. Когато могат да възникнат, определящи интрадермални проби с бактериални алергени остри заболявания (астма, уртикария), затова се препоръчва да се изведе вътрекожно едновременно изпитване само с един алерген.
Алергични провокационни тестове възпроизвеждат природни алергени в проникването на тялото и са ценни от специфична диагностика на алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен rinopatii, конюнктивит, хранителни алергии). Принцип провокативен тест е, че ако тъканите на тялото шок са определени специфични антитела за конкретен алерген, последните са в контакт с алергична реакция. Противопоказания за провокация тестове са същите, както в пробите на кожата.

Нос тест провокация се провежда при pollinozah и други форми на алергичен ринит.

За да направите този тест се нуждаете:

1. контрол тест флуид;
2. тест алерген;
3. физиологичен разтвор;
4. Sanorin тип капчиците, Naphthyzinum или 3% разтвор на ефедрин хидрохлорид.

Преди тест дишане носа на пациента трябва да бъде свободен.

Нос тест беше проведен както следва

1. В половината на капки пипети носа всели 5 тест за управление на течности. Ако след 5-10 минути симптомите на лигавицата на носа раздразнения и не назален дишане остава свободен, започват да изучават с алергена.
2. Другата половина на носа по същия начин, се прилага 5 алерген капчици разреждане, което е около 100 пъти по-малко от минималния разреждане, което предизвиква положителна реакция за интрадермално титруване (например, ако титър вътрекожно тест 1: 100 000, започнете провокативен тест назален трябва да бъде разреждане 1: 1024 ). Ако след прилагането на алерген в култивиране назален дишането не се променя се провежда изследване с два пъти концентриран алерген и т. Г. Провокативно назален тест се счита за положителна, ако след накапването алерген появи назална конгестия, ринорея (обилно прозрачна течност от носа), кихане. Тъй контакт алерген конюнктивалния сак назолакрималния канал могат да се появят зачервяване на конюнктива и сърбеж вектори рядко приведе симптоми на бронхиална астма, уртикария.

След провеждане на теста трябва да бъде бързо продухва носната лигавица физиологичен разтвор вливане на в носната кухина 5 капки Sanorin, naftizina, ефедрин получаване навътре или една таблетка suprastina dimedrola (0.025 д). Провеждане на тест за нос провокация винаги трябва да започне с ниски концентрации алерген.

Конюнктивата тест провокация използва за специфична диагностика на алергичен конюнктивит.

За да направите този тест се нуждаете:

1. контрол тест флуид;
2. тест алерген съдържащ 10000 PNU в 1 мл и неговите серийни двукратни разреждания;
3. физиологичен разтвор;
4. капки за очи.

двете очи на пациента трябва да бъдат разгледани внимателно, преди извършване на конюнктивата тест: феномена на конюнктивит, блефарит в острия стадий е противопоказание за теста.

Тестът се провежда, както следва:

1. В долната конюнктивалния сак на един капки за очи накапват 2 на контрол тест флуид, след което рефлекс пациент затваря окото. От векове tamponchik стерилен памук се прилага. Ако се наблюдават инспекция конюнктивата промени мембраната в продължение на 10 минути да се продължи с проучването на алергена.
2. В долната конюнктивалния сак на другото око по същия начин допринася 2 капки алерген-високото разреждане (1: 2048). Ако след 10 минути държавни конюнктивата мембрани остава същото, изследването се провежда с концентриран разтвор на алергена.

Конюнктивата тест провокация се счита за положителна, ако след прилагането на алерген появи сърбеж и зачервяване на клепачите, тежка конюнктивална хиперемия обвивка.
Понякога реакцията се появява поради контакт алерген в носната лигавица от назални-сълзотворен проводи, подобни на тези, наблюдавани с назален провокативен тест (ринорея, кихане). В редки случаи, когато изследването се извършва едновременно с неразреден алерген може да възникне изразена хемозис (външен корпус очите оток), така че държи на тестото трябва да става внимателно.

Инхалираният провокативен тест се използва за специфична диагностика на астма (прах, полени, епидермален, инфекциозен).

За да направите този тест се нуждаете:

1. спрей бутилка, позволявайки на фини аерозоли (например, нативна AI-1);
2. Spirograph;
3. контрол тест флуид;
4. тест алерген, включващ;
5. novodrina euspirana или разтвор за инхалиране;
6. епинефрин хидрохлорид разтвор в ампули kordiamin, кофеин, Suprastinum (Pipolphenum или дифенхидрамин) в ампули от 40% разтвор на глюкоза в ампули;
7. Стерилни спринцовки;
8. кислород (кислород чанта, балон).

оборудването за изпитване следващия

1. Преди изпитването, лекарят оценява общото състояние на пациента, аускултация на данни на белите дробове и сърцето, пулс и кръвно налягане. На spirograph запис 3 криви принудени издишване на пациента (на пациента след дълбока пълна вдишвания прави принуден пълно издишване през spirograph тръба). На крива експираторен точка Общият капацитет на белия дроб и форсирания експираторен обем през първата секунда. След това се изчислява Tiffno фактор, обикновено равна на 80%.
2. Via аерозолен инхалатор вдишва пациента за 2-3 минути контрол тест флуид. След 10-15 минути и повторно оценка на здравословното състояние на пациента, данни се записват и белодробна аускултация 3 експираторен криви. Ако тези данни не се променя в сравнение с оригинала, се пристъпи към изучаването на алергена.
3. След инхалатор аерозол получаване пациент вдиша тест алерген в ниска концентрация за 2-3 минути. В случай на вдишване, алерген пациентът има усещане за гъделичкане и гъделичкане в гърлото, суха кашлица, вдишани алергени трябва да се прекрати. След 5, 10, 20, 30 и 40 минути след алерген инхалация отново се отбележи, състоянието и здравословното състояние на пациента, издишване криви записани и ако те не са се променили, започват да се проучи със следните концентрации на алерген.

Инхалираният провокативен тест се счита за положителна, ако след инхалация на капацитета на белите дробове алерген стойност е намалена с поне 10%, а вторият форсирано издишване - най-малко 20%. Бронхоспазъм подстригана инхалация novodrina или euspirana след това обикновено експираторен криви и състоянието на пациента идват към нормалното. При извършване на тестове предизвикателни инхалация с алергени от домашен прах и бактериални ваксини трябва да се разгледа възможността за забавени реакции (след 8-48 часа).

Видео: Алергични заболявания в Марий Ел

Специфична диагностика на алергични заболявания във всеки отделен случай трябва да бъде цялостна и добре организиран. Само внимателно сравнение на резултатите от всички тези изследователски методи позволява в повечето случаи да се определят съответните алергени за появата на болестта, избирането на подходящата облекчаващо лечение и предотвратяване на развитието на тежки алергични усложнения.