Нарушенията на баланса на течностите, течност разстройства
Обемът на телесна течност и концентрацията на електролита в него се съхраняват в много тесни граници, въпреки големи колебания в потреблението, метаболитна активност и влиянието на околната среда.
Главната роля в хомеостазата на флуидна среда принадлежи на бъбреците.
Видео: Craniosacral остеопатия за себе си - главоболие и венозната част
Тъй като повечето осмотично активно йон в ETSZH е Na, общото му съдържание в тялото и определя ETSZH обем. Недостигът или излишък Na придружено съответно намаляване или увеличаване на обема.
Когато съдържанието му е ниска и ниско закъснение обем ETSZH бъбрек Na usilivaetsya- същото при високо общо съдържание на Na и висок обем ETSZH увеличава отделянето на Na (натриуреза), което намалява обема на течност.
Бъбречната екскреция на Na може да варира в широк диапазон, за адаптиране към неговата консумация. Na екскреция в урината показва предаването му на бъбреците и следователно зависи от бъбречната кръвния поток и скоростта на гломерулната филтрация. По този начин, достатъчно Na екскреция може да бъде резултат от намаляване на бъбречния кръвоток, както е характерно за хронична бъбречна или сърдечна недостатъчност.
Системата на ренин-ангиотензин-алдостерон Тя е основен регулатор на бъбречна екскреция на Na. Чрез намаляване на обема на течност намалява в GFR и доставка Na в дисталния нефрона, което води до секреция на ренин. след ренина разцепва ангиотензиноген (ренин субстрат) до получаване на ангиотензин I. Последният е разцепен за образуване на АСЕ N.Angiotenzin ангиотензин II има следния ефект:
- увеличава натриев задържане чрез намаляване на натоварването и филтъра, за да се подобри неговата реабсорбция в проксималните тубули, бъбречна
- повишава кръвното налягане (има пресорен активност)
- Той подобрява жаждата,
- директно нарушава отделянето на вода.
Ангиотензин I се превръща в ангиотензин и III, което стимулира секрецията на алдостерон толкова ефективен, колкото ангиотензин II, но е много по-малко пресорен активност. Алдостероновата секреция се стимулира от хиперкалиемия.
Други фактори натриуретичните.
ANP се секретира от предсърдно тъкан. Неговата концентрация се увеличава с увеличаване на обема ETSZH с първичен хипералдостеронизъм. Намаляване на ANP наблюдава и очаквано намаление ETSZH обем при пациенти с нефротичен синдром. Повишена екскреция на Na PNP увеличава и GFR дори срещу ниско кръвно налягане.
Видео: Причини за стареене на кожата. Възстановяване на младостта и красотата техники за остеопатия. част 1
BNP се синтезира главно в предсърдията и лявата камера на сърцето си-секреция се стимулира от същите фактори, и има същия ефект като ANP. Има лесни възможности за неговото определяне. Високите концентрации на BNP показват претоварване обем.
RSS, за разлика от ANP и BNP, има главно съдоразширяващи действие.
Недостигът и излишък Na. Общото съдържание на Na е намалена с недостатъчна потреблението в комбинация с ненормално високи загуби през кожата, стомашно-чревния тракт или бъбреци (в нарушение на тяхната способност да забави Na). Нарушаването на тази способност може да бъде резултат от първична бъбречна болест, бъбречна недостатъчност или диуретици.
Видео: Киров полицейска проверка нарушение на авторските права на лунна светлина
Излишният Na в организъм се генерира, когато неговата висока консумация над възможно екскреция. Въпреки това, здрави бъбреците да отделят големи количества Na- така показва излишък, обикновено нарушение на регулирането на бъбречна притока на кръв и отделянето на Na (както е типично за сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или хронична бъбречна недостатъчност).
хиперволемия
Хиперволемия често по обем ETSZH разширение, което обикновено се придружава от сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром и чернодробна цироза. Латентност Na бъбреците увеличава общото му съдържание в тялото, което води до различна степен на обемно натоварване. При сърдечна недостатъчност, обемът на разширяване ETSZH намалява ефективният обем на кръвообращението, което, от своя страна, намалява перфузия на органи с клинични последствия. Когато хиперволемия концентрация Na в серума може да бъде високо, ниско или нормално.
Ключов патогенен механизъм - повишаване на общото съдържание на натрий в тялото. Това увеличава осмотичното налягане, като по този начин се появява компенсаторна задържане на вода. В определен натрупване на вода в ETSZH (обикновено >2.5 литра) с подуване.
Най-честите причини обем разширяване ETSZH включват:
- сърдечна недостатъчност,
- чернодробна цироза,
- бъбречна недостатъчност,
- нефротичен синдром,
- предменструален оток,
- бременността,
- неподходяща секреция на синдром на антидиуретичен хормон.
Хиперволемия клинично наддаване на тегло и оток.
прием Na трябва да се ограничи (освен при пациенти с SNSADG). Местоположението и тежестта на оток зависи от много фактори, включително позицията на пациента (ако той седеше, лежи или стои пред инспекция). Ефективността на лечението се оценява най-добре като динамика телесно тегло. теглото на пациента не трябва да се намали по-бързо от 0,25-0,5 кг на ден (по-бързо, когато голям излишък течност бавно - в лек излишък) - скорост на загуба на тегло трябва да зависи от естеството на заболяването (по-бавно - артериална хипотензия и бъбречни заболявания).
- Спешна помощ в хипонатриемия
- Въпроси течност-електролитния баланс в предоставянето на първа помощ. вода
- Физиологичната функция на алдостерон. Ефект на алдостерон на бъбреците
- Обем и осмоларност на телесни течности в патологията. Ефектите на инфузия на натриев хлорид
- Налягането в бъбречната паренхима. Пресорни механизми на натриуреза и диуреза
- Регламент на секреция на АДХ. Фактори, водещи до секреция на ADH
- Механизмът на сол на апетита. Регулиране на тялото калий
- Изолиране на калций от бъбреците. Изолиране фосфати бъбрек
- Ефект на алдостерон на калиев обмен. Зависимост калиев секрецията на алдостерон
- Отговор на промените в натриев разписка. Увеличаването на обема на кръвта в сърдечно заболяване
- ADH и атриален натриуретичен пептид в регулиране на освобождаването на вода от бъбреците
- Участие в бъбреците магнезиев обмен. Регулиране на обема на интерстициална течност
- Пресор натрийурезата и диуреза. Пресор функция в натрийурезата и диуреза
- Причините за увеличението на обема на кръвта. Причини за повишаване на интерстициална течност
- Латентност натриев ангиотензин II. Регулирането на бъбречната функция алдостерон
- Капацитетът на буфер на дихателната система. Участие в бъбречната регулиране на киселинно-алкалното…
- Корекция алкалоза бъбреците. Механизми на бъбречната корекция на алкалоза
- Използване анион празнина. Диуретиците Диуретиците
- Баланс вода и натриев при хора
- Хипернатремия: симптоми, лечение, причини, какво е това?
- Хиповолемия: причини, симптоми, лечение, симптоми