Идиопатична разширяване на хранопровода

Тази болест се среща най-често на възраст между 30-50 години между без клинично видима причина. Трябва да се отличава от тази болест вторичен рак на хранопровода и разширяване на базата на стенози и други от рефлекс cardiospasm, като камъни в жлъчката.

Етиология и патогенеза. Повечето автори признават, следствие от нарушаване на болестта на съгласуваност в работата на нервно-мускулната система, в резултат на дискинезия кардията и хранопровода, където има neraskryvaemost кардията (т.нар ахалазия cardiae) в точното време, с повишена мускулна контракция и разширяване на хранопровода над това място. Сърцето остава непроходим за твърди ezofagoskopa- тук termin- бивш "първичен cardiospasm".
Понякога заболяването, в резултат на недохранване, особено липса на витамин B₁ и причинява дегенеративни промени в миентерикплексус на хранопровода. В други случаи, причината за лезии нервно-вегетативни остава неясно. Благодарение на широката невроза клинично установени. Не е оправдано само теория neraskryvaemosti диафрагмален отпадъци от захарна тръстика или затвора или спазъм (frenospazm).
Хранопровод изглежда ликвидация, разширена (понякога доста значително) с възпалителни промени, хипертрофична или разреден стена. Cardia остава плътно затворен и на трупа. интрамуралния (auerbahovom) хранопровода сплит нерви и проявяват дегенеративни промени.

Клиничната картина. Основната клинична триада-болка, дисфагия, регургитация.
Pain-често първото твърдение за нарушение. Те могат да бъдат постоянни или спазми и пристъпи при преглъщане или без храна, дори и през нощта, локализиран podlozhechkoy с посвещение за гръдната кост, в областта на шията, долната челюст, или в гърба, ръцете. Често болката се приема като жлъчни колики или ангина пекторис. Понякога те са освободени дъх на вода огън морфина горещо. С напредването на болестта болката се облекчава и се отдалечава на заден план.
Дисфагия развива постепенно или изведнъж той се чувства, че храната се поглъща изцяло попада в стомаха или пристигне едва след значителен период от време, пациентите са точно показват забавяне на храна. Особено трудно преглъщане студена вода, газирани напитки. За кратък период от време (1-2 дни) може да бъде пълна обструкция. Понякога пациентите не могат да прокарат в стегнат стомах, храна, питейна бързо, докато 2-3 чаши вода, които се оригват след това време без храна. Поглъщане разтърси дълбоко дишане и повишаване в рамките на гръдната налягане, например, когато рязко подобряване на издишване затворен глътката, която подпирам пациенти брадичката опира плътно в гърдите или стои stenu- ръка със същото напрежение се наблюдава дори и развитие на пневмоторакс. Пациентите обикновено се избегне яденето на публични места.
Регургитации (regurgptatsnya) идва веднага след хранене, особено в началото, все още не е хранопровода rastyanut- по-късно храна се задържа в moshke- регургитация може да се случи дори и след няколко часа, чупене на сън през нощта. Това може да доведе до стремеж на хранителни маси и за развитието на хронични заболявания на белия дроб, както и евентуално задушаване. Налягане разтеглени хранопровода могат да причинят подобни на астма атаки на задух.
Пациентите също се оплакват от хълцане, особено в началото, за да запек поради малкия размер на храна, невъзможността на въздуха регургитация от стомаха. Те драстично изчерпан. Слушане в долната гръдни прешлени настроен бавно влизането на звука и да търсите в zheludok- перкусии при екстремни степени на разтягане на хранопровода-ням от двете страни на гръбначния стълб и в горната част на гръдната кост.

} {Модул direkt4

Radiographically лесно определя характеристика формата на разширяването на хранопровода, е отрязана гладко при kardii- задържан в хранопровода парчета на храна може да даде фалшиви дефекти пълнене. Probe не успее да поддържа в стомаха само леко съпротивление еластичен при кардията. Езофагоскопия е по-малко важно за признаване на болестта, понякога дава така да се каже нормална картина.

За по - голямо и усложнения. Началото обикновено е постепенно с последващо увеличение на явления, понякога внезапно. Честите периоди на подобрение и влошаване, например, в резултат на психични преживявания. Заболяването влошава протичането на бременността, като подкопава храненето на майката и плода. Пациентите могат да развият язви на стомаха, най-вероятно от дразнене на нервите медиастинума.
Изчерпване допринася за развитието на туберкулоза, психоза. Това е често срещано усложнение на хроничен бронхит, белодробна гноясване последвано от регургитация и аспирация на храна. Бронхиектазиите откриване на почти всички смъртни случаи от cardiospasm.

Диференциална диагноза. Идиопатична хранопровода разширяване често правят грешка от най-честите заболявания, например, жлъчни колики или ангина, белодробна туберкулоза {поради кашлица чрез аспириране с треска и недохранване), медиастинален тумор (поради сенки от разширеното хранопровода) и т. D. особено често от рак на кардията. Най-накрая, обаче, не се развива значително разширяване на хранопровода, и пробата установи пречка, тъй като с цикатрициална стеснение на хранопровода и кардията. Дивертикул на хранопровода и стомаха херния внимателно, определен от рентгенови лъчи.
Когато често вярно спазъм на долния край на хранопровода, с начална рак или стомашни язви (рефлекс спазъм) или при пациенти с дисфагия nepostoyanna- неврози е по-слабо изразен ниско анти-спастичен sredstvam- шиш-почти никога не се вижда, по-малко остра болка. Радиологични находки показват, само леко спазъм или нормален модел.
Е по-тежък цяло също рефлекс езофагеален спазъм Ори заболявания на коремната кухина, не следват, обаче, разширяването на хранопровода.

Видео: езофагеална варици лечение

перспектива Сериозно обаче правилната активно лечение може да доведе до излекуване.

лечение. Основното значение е систематичното освобождаването на хранопровода през нощта на съдържанието за профилактика на белодробни усложнения. Временно облекчение носи атропин, амфетамин, епинефрин.
По-ефективно е принуден (ускорено) разширяване тръстика buzhami обременени с живак или напрежение каучук мехур след поглъщане нишка проводник. Нанася като наслагване анастомоза между разширена част на хранопровода и стомаха кардия пластична хирургия, симпатектомия (въз основа на възможно унищожаване на блуждаещия нерв), за лечение на язва на хранопровода чрез esophagoscope, за употреба разтягане кардия открити през стомаха.
При тежки случаи, това показва, гастростома.