Безалкохолни заболяване чернодробна стеатоза: Лечение

Безалкохолни стеатохепатит е 20% от всички случаи на стеатоза.

Повишена честота на стеатоза е тясно свързано с темпа на нарастване на затлъстяването сред населението. В САЩ 25% от всички пациенти, подложени на ултразвук, за да се открият признаци на затлъстяване на черния дроб.

Механизъм стеатоза и чернодробно заболяване е неясна, но може да включва хиперинсулинемия, ендотоксемия и оксидативен стрес. Голям брой патологични състояния, допринася за развитието на мастни чернодробно заболяване.

Рискови фактори за развитие на заболяването

• Жена, средната възраст.
• Захарен диабет.
• Парентерално хранене.
• Затлъстяването.
• Eyunoilealny анастомоза.
• Хиперлипидемия.
• Постенето.
• Лекарствата (амиодарон, метотрексат, тетрациклин).
• Метаболитно заболяване.

Симптоми и признаци на неалкохолен мастен черен дроб

Често безсимптомно. Диагноза включват случайно откриване на повишена активност на трансаминази (ALT) или признаци прероди Ния чернодробна стеатоза на ултразвук. Понякога пациентите могат да се оплакват от умора, неразположение, дискомфорт в черния дроб.

Често е отбелязано увеличение на черния дроб.

Заболяването може да прогресира до чернодробна недостатъчност терминал и портална хипертония, но естеството на заболяването е все още неясна, поради което много от пациентите не получават подходящо лечение.

Видео: неалкохолен мастен черен дроб

Както и при други причини за хронично чернодробно заболяване, цироза, свързана с NAFLD, води до рязко увеличение на риска от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Изследване на неалкохолен мастен черен дроб

Важно е да се изключат други причини за хронично чернодробно заболяване, включително алкохолно история.

Видео: 14.05.2015. 05. Palgova LK Безалкохолни мастни чернодробно заболяване (NWAB)

Промени в чернодробните ензими има характерна форма: Т RT / AST, GGT T активност, алкална фосфатаза обикновено нормална Т концентрация на холестерол, липиди и глюкоза на гладно. Понякога разкрие повишение на серумния феритин. Спорна роля за ускоряване на развитието на фиброза в NAFLD играе хетеро-зиготност на гени HFE хемохроматоза.

Ултразвук, КАТ и МРТ са силно точна диагностика на мазнини в черния дроб.

Видео: Лекарите направиха цялостна проучване на безалкохолни затлъстяване на черния дроб

Единственият начин на крайния диагностициране на заболяване на черния дроб е биопсия поради промени функционални чернодробни проби има малка стойност на предсказване фиброза / цироза. На хистологично изследване може да открие стеатоза (стеатоза), стеатохепатит (мастна стеатоза плюс възпаление, което може да доведе до фиброза / цироза) или директно фиброза. Ролята на чернодробна биопсия е спорна поради високия риск от усложнения, толкова много хепатолози при неусложнени случаи препоръчваме да идентифицират и елиминират рискови фактори, а след това да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на неалкохолен мастен черен дроб

"Cornerstone" - отстраняването на рисковите фактори (спиране на лекарства, които допринасят за развитието на заболяването). Въпреки това, тези мерки са ефективни само в малка част от пациентите.
Обещаващ метод за печене, в това число и при болни, страдащи от диабет - премахването на хиперинсулинемия. В предварителните тестове на метформин и розиглитазон (лиганд от рецептора активатор на пероксизомен пролиферация, увеличава тъкан отговор към инсулин) показват подобрени биохимични показатели и чернодробните хистологични данни с неалкохолен стеатохепатит. Въпреки това, след прекъсване на розиглитазон, с напредването на болестта отново. Освен това, има данни за хепатотоксичност на лекарството. Понастоящем очаква изясняване възможно рутинно използване на тази възможност за лечение, в този случай вече имат доказателства за ефикасността на метформин при пациенти с диабет и мастна.