Загуба на тегло, без видима причина

Почти винаги там е труден диагностичен проблем е не толкова, защото в този случай ние трябва да се помисли за огромния брой възможни причини, но и поради необходимостта в много внимателни история и подробен преглед.

Видео: Безплатен урок онлайн курс на загуба на тегло от лекар Гаврилова

Възможни причини за загуба на тегло в резултат на заболявания

• Латентен растеж на рак (особено вярно за панкреаса и рак на стомаха): хронични възпалителни заболявания (болест на Crohn и т.н.).
• Базедовата болест: тежка депресия.
• Тежка сърдечна патология (например, кахексия в резултат на сърдечна недостатъчност): хронични инфекции (туберкулоза, интраабдоминална абсцес, подостър бактериален ендокардит).
• синдром на малабсорбция: автоимунни заболявания (SLE, ревматоиден артрит и др.).
• Затруднено преглъщане (например, стриктури на хранопровода): ендокринна патология (болест на Адисон, и т.н.), захарен диабет.
• Анорексия нервоза (анорексия нервоза): невромускулни заболявания, деменция.
• Хронична чернодробна патология (особено в случай на алкохолизъм и недохранване): глад, в резултат на изчерпването на неправилно хранене
• Патология, причинени от ХИВ.

Видео: Плоско стъпало - изборът на обувки // здрави!

Драматична загуба на тегло - не е същото като малката телесното тегло. Пациентът чийто BMI е намалял 30-20 през последните 2 месеца, се нуждае от същото внимание и много подробна проверка, както и пациента с очевидни изтощение.

история

Подробна анамнеза може да хвърли светлина директно на диагнозата. Разберете на броя на въпросите:

• Що се отнася до намаляване на телесното тегло, и за какъв период от време?
• Има ли някакво потвърждение на това (карта въз основа на претегляне резултати, снимки, промяна размера на дрехите и т.н.)?
• Дали предназначен от пациента отслабнете?
• изяжда на пациентите?
• Не Има ли промени в пациента в психологическото възприемане на собственото си телесно тегло (пациенти в това състояние рядко ходят на лекар по своя собствена, за да им помогне да наддават на тегло, но те могат да изберат за посещение на обекта, за да убеди загрижен rodstvennikov- психически характер на това състояние често е резултат от тяхната собствена фалшиви единици на пациенти в храната)?
• Задържане на апетита, или напълно отсъства (отвращение към храна е често при злокачествени тумори)?
• Дали има депресия (което трябва да се анализира последните събития в живота си: загуба на близък, социална изолация, уволнение на основание съкращения и т.н.)?
• Не дали е налице влошаване на други прояви на заболяването, може да обясни внезапната загуба на тегло (например, тежка обструктивна белодробна болест)?
• Дали поглъщане и няма неприятни усещания в гърдите прекъснато (от туберкулоза, рак на белия дроб)?
• столът е променило ли се?

Всичко е важно, по отношение на рисковите фактори за заразяване с ХИВ и СПИН-свързани заболявания (линеене при пациенти SPIDom- бележка, че СПИН в Африка се нарича "кльощав болест").

Видео: Gravity. притегляне

медицински преглед

Важно е да се разгледа внимателно пациента. дали пациентът изглежда по-тънък, болен? Човек помия външен вид, с лоши зъби могат да страдат от недохранване (особено ако той злоупотреби с алкохол). Обърнете внимание на факта, че облеклото е ясно високи (дупки на промяната на колан - предполагащи намек). Покажи признаци на хипертиреоидизъм (възбудено състояние, топла длан, длан еритема, melkorazmashisty честото тремор, тахикардия, разширения на щитовидната жлеза). Петехнални кръвоизливи в нокътните пластове позволяват да се мисли за подостър бактериален ендокардит, фин vellus косми по лицето са при хора, страдащи от анорексия. Лимфаденопатия, трябва да се вгледате внимателно и да слушате сърцето, за да се определи дали има шум, елиминира образуването на обема в коремната кухина (това се смята за нужно визуални методи на изследване, тъй като някои органи, като например на панкреаса, че е трудно да се палпира). Ние трябва да прекарат ректално туширане (показва увеличена простата, формирането на дисталния ректума). По отношение на анализа на урината е важно, ако няма кръв, глюкоза, голям брой на белите кръвни клетки. Не трябва да забравяме да тежи на пациента (учудващо често не си спомням това, но просто с тегло става много удобен критерий за последващата оценка на динамиката на телесното тегло). Изчислява BMI.

Допълнителни методи на изследване

Набор от допълнителни диагностични методи зависи от резултатите по история и обща проучването. При пациенти с значително намаляване на телесното тегло при липсата на очевидна причина представа за етиологията може да осигури неинвазивен:

Видео: Затлъстяването

• Пълна кръвна картина, определяне на еритроцитите скорост на утаяване, EOT, съдържанието на карбамид и електролити, чернодробна функция, концентрацията на глюкоза на автоантитела (включително ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела и т.н.), желязо метаболизъм, концентрацията на витамин B₁₂, фолиева киселинно антитела tseliakii- характерните параметри, характеризиращи функцията на щитовидната жлеза.
• Рентгенография на гръдния кош.
• може да се изисква инвазивни изследвания (ендоскопия включително колоноскопия) ако въз основа на клинични данни ясно възниква съмнение за злокачествени тумори, локализирани в горния или долния стомашно-чревния тракт (например, дефицит на желязо, едновременното намаляване на телесното тегло). Въпреки това, те са рядко, предвиден в първата серия от изследвания, освен ако няма конкретни указания.
• В случай на хипертермия на неясен произход изисква многократно вземане на проби кръв за засаждане, кръвни проби от различни места, урина култура (включително 3-кратно урина култура за туберкулоза), ехокардиография (дори в отсъствието на шум в сърцето).

задържане на пациента

Лечението зависи изцяло от намаляването открива причина (диагностика) на телесно тегло.

Когато посочите видима причина не може да бъде, при нормални резултати от първоначалната оценка е препоръчително да проверите отново всичко отново след 4-6 седмици. Често ситуация, когато не се колебайте загуба на тегло не е открит, въпреки факта, че пациентът казва обратното. Липсата на обективни доказателства за загуба на тегло - силен аргумент, понякога това помага да се избегнат допълнителни инвазивни изследвания, за да убеди пациента и да протегнат ръка на другите за здравето му проблеми. Напротив, няма да се спре загубата на тегло - повод за извършване на много задълбочен-нататъшно разследване.