Celiac заболяване, симптоми, лечение, симптоми, причини

Celiac заболяване се характеризира с обратимо атрофия на въси на тънките черва, която изчезва с изключване на глиадин (глутен) в диетата.

Същността на двете цьолиакия нозологична единица е да победи тънко черво лигавица, и тези промени да изчезнат напълно, ако няма глутен диета на пациента, и да се върне, ако глутенът започва отново идват от храна.

Епидемиология и патогенеза на цьолиакия

Разпространението на цьолиакия в Европа възлиза на 1: 300, най-патология възниква между келтски популациите. Понякога страдат от представители на неправителствени бяла раса, но рядко цьолиакия са записани в черно. Честотата е малко по-разпространени сред жените. Смъртността намалява при определяне безглутенова диета, но остава по-високо от общото население.

Фенотип определяне заболяване включва атрофия и възпаление на чревната мукоза, причинени от реакция на Т-клетките свръхчувствителност към глутен компоненти.

В много болници провежда геномен скрининг на алели, които определят чувствителността към заболяването.

честота. Заболяването се среща с честота от 1 300 до 1: 2000.

Причини за възникване на болестта цьолиакия

Основната причина за цьолиакия е наследствен. В допълнение, глутен непоносимост има характеристики на автоимунно заболяване.

Глутен (или по-скоро, -gliadin) - група от протеини, който се намира в пшеница, ечемик, просо и овес в малки количества.

Глиадин има висок афинитет за колаген и пептидази собствен мембрана на малка чревна лигавица, като по този начин излагането им на епитопи (антигени) и води до производството на автоантитела. При взаимодействието на антитела с възпаление антигенни сайтове възниква, което води до прогресивна атрофия на въси.

Точната структура на протеин антиген остава неизвестна, но се предполага, че пептидите предизвикаха интерес подобен на аминокиселинната последователност на А-глиадин 31-49. Заболяването се среща в 10-15% от най-близките роднини. съгласуване индекс за идентични близнаци е 70-100%. Това е отбелязано ясно комбинация на хистосъвместимост антиген HLA-DQ2.

Celiac заболяване се характеризира с връзката с автоимунни процеси орган-специфични. Сред свързаните кожни лезии - дерматит херпетиформис, псориазис, екзема, кожни форми на васкулит, епидермална некролиза, фунгоидна микоза. Обърнете внимание на комбинацията с автоимунен хепатит, целиакия, първична билиарна цироза, язвен колит, Т-клетъчен лимфом.

Симптоми и признаци на болестта цьолиакия

Цьолиакия може да се появи във всяка възраст.

При деца, това е класически вариант се появява по време на отбиването на детето започва да изостава в развитието, бледност, апатия, анорексия, коремни разширяването.

При възрастни, болестта се проявява най-често на възраст между 20 и 30 години между тях. Като правило, има диария и други симптоми: умора, загуба на тегло, глосит, ъглова стоматит, симптоми, свързани с анемия при възрастни също да плащат първо, на вниманието на недостиг на витамин D. и остеопороза.

Сред други прояви характерни за възрастни - като симптоми синдром на Корсаков. В 30% от жените в детеродна възраст се развиват аменорея. При мъжете, ако не се лекува цьолиакия открива малко количество сперматозоиди в еякулата и намаляване на концентрацията на тестостерон в плазмата.

Когато цьолиакия е стол 3-4 пъти на ден, съкращение, леко оцветен зловонни. нормални изпражнения видове не изключва диагнозата, честотата и характера зависи от влизането му в червата глутена. Силна болка е нетипичен симптоматика често е мек и не се различава специфичност. Като се има предвид наскоро стана известно високо държавно разпространение оправдано голяма бдителност rassmatrizaemogo срещу заболяване, особено по отношение на пациенти с "необяснима" лек макроцитна анемия и намаляване на фолиева киселина в серума.

Обостряния се случват почти веднага след поглъщане на храни, съдържащи глутен - хлебни изделия, зърнени храни и др Има спазми болки в корема, диария ... Стол богати, ярки, с неприятен мирис течност.

На фона на дълъг курс на болестта има загуба на тегло, показва признаци на анемия и недостиг на витамини (пилинг на кожата, стоматит, намален физически капацитет, косопад и така нататък. Г.). При тежки случаи, на фона на недостиг на калций може да се появи фрактури и остеопороза.

Видео: цьолиакия: симптоми, диета, лечение

В продължение на няколко години, може да се появи умора, метеоризъм, стомашно-чревен дискомфорт, което обикновено се разглежда като проява на синдрома на раздразнените черва. Диарията може да отсъства или периодично износване характер. Понякога дори има запек. Пациентите в напреднала възраст могат да бъдат ossalgia и миалгия, и мегалобластна анемия. Най-честите симптоми включват диария, стеаторея, загуба на тегло и подуване на корема. Те могат да се появяват в детството и след това намалява, а по-късно (през 30-60 години) е възобновено. Физическите симптоми могат да бъдат открити глосит, афти, "Ще вземем" и дори изтощение, оток, асцит.

кръвни тестове могат анемия, обикновено желязо и фолиева киселина-дефицитни. В периферна кръв са еритроцити mishenevidnye, телешки Jolly - Kebota. В биохимичен анализ се отбележи, ниска концентрация на калций, витамин D, цинк и албумин. Особено ценни серологични индекси - глиадинови антитела (IgG и IgA), ретикулин (IgA), Zia-endom (IgA) и тъканна трансглутаминаза.

Antiendomysial антитяло характеризира с чувствителност 90% и специфичност почти 100%. Антителата на трансглутаминаза антиген имат дори по-изразен чувствителност.

разглеждане на цьолиакия

Цьолиакия - рядко заболяване, така че диагнозата често се извършва със закъснение, тъй като заболяването е първият погрешно за нещо друго. Един добър начин е да се възложи диагностициране на безглутенова диета. Ако на фона на такава диета се подобрява, той говори в полза на цьолиакия.

Видео: Ново в диагностиката и лечението на болестта цьолиакия

В хода на червата ендоскопия с биопсия диагноза е в състояние да определи с голяма точност, както и в изследването на тъканна проба под микроскоп се вижда специфично за промени на заболяването.

Antiendomysial антитяло характеризира с чувствителност от 90% и почти 100% специфичност. Признат антиген - трансглутаминаза. Специфична във връзка с него антитела са дори по-изразен чувствителност. Тъй като 2% от населението се каже, дефицит на IgA, е необходимо да се изключи по-рано, за да не бъдат подведени от грешните отрицателни резултати от серологичните изследвания.

От голямо значение, както и преди, биопсия на тънките черва се отстранява. Препоръчителна вземат четири парчета от втората половина на дванадесетопръстника конвенционалните форцепс или клещи тип «джъмбо» (затруднения при тълкуването понякога възникват, ако открие нормално въси епител, в непосредствена близост до brunnerovym жлези). При тежки случаи, губят своята нормална кръгла курс на гънките в дванадесетопръстника, която се определя визуално, но това е ненадежден знак, и е невъзможно да се изгради диагноза.

методи рентгенови. Преминаването на бариев през червата може да докаже патологична картина, загубата на лигавицата е тънка, пернат вид. Рентгеново изследване е особено важно, ако човек има болки в областта на корема, когато възникне такава необходимост, да се произнесе по нивото на стриктурата на илеума, лимфом или карцином. КТ на корема може да покаже на слезката атрофия и малки лимфни възли.

диагностика. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия лигавица на дисталния дванадесетопръстника, или илеума първоначалната част и клиничния ефект от прилагането на новата-agliadi (besglyutenovoy) диета.

Грижи и лечение на цьолиакия

Учене през целия придържане agliadinovoy диета, която не включва продукти, пшеница, ръж, ечемик, просо. Използването на кортикостероиди намалява тежестта на диария и насърчава увеличаване на теглото.

Пациентите постоянно да наблюдават на безглутенова диета. В допълнение, пациентите, определени протеини и витамини лекарства, както и ензими (mezim, Festalum) и пробиотици (bifikol, lineks). От физиотерапевтични масажни техники, показани и санаториално лечение.

Глутен диета включва премахване на пшеница от диетата, ориз, ечемик и овес (по отношение на овес токсичност противоречиви становища). С този подход, може да е необходимо да се обогати диетата с диетични фибри. За да се оцени отговора на лечението трябва да се повтаря повторение диета биопсии за 6 месеца. Ако пациентът се повлиява добре от терапията, отбелязани съответните подобрения в хистология, допълнително ендоскопско проследяване с глутен провокация не е необходимо. Неадекватно ефективност диета е обикновено (но не задължително), свързани с неспазване на препоръките на пациента или непреднамерено консумацията на храни, съдържащи глутен. Рядко непълна хранителна ефикасност поради появата на тънките черва от присъствието на лимфом или други заболявания, такива като хроничен панкреатит.

Използването на глюкокортикоиди намалява тежестта на диария и повишаване на телесното тегло, намаляване стеаторея, но този ефект отмяната на лекарства бързо. Глюкокортикоидите са надеждни средства за лечение в 10% от пациентите, те работят добре, и азатиоприн, като средство за намаляване на дозата на хормони или ги затвори.

усложнения на цьолиакия

Обостряне на болестта в редки случаи, може да се усложнява от чревни кръвоизливи.

Видео: Елена Malysheva. симптоми на цьолиакия

По време на диагноза по-голямата част от пациентите се видят непоносимост към лактозата, но почти винаги си отива след лечението. Понякога доклада на неврологични усложнения. Обяснение на този вид са без усложнения. Възможна задната демиелинизация и страничните гръбначния колони и церебрална дегенерация. Тези промени понякога Добив (поне частично) терапия с витамини А, Е, В или калциеви препарати.