Менструални смущения: причините, лечение, симптоми, признаци
Патологични маточно кървене (менометрорагия) - кървене от влагалището, които са различни в зависимост от честотата, продължителността или интензивност на тези, наблюдавани в нормален менструален цикъл.
Видовете ненормално маточно кървене
дефиниция | характер | причини |
---|---|---|
Hypermenorrhoea (менорагия) | Циклично тежко маточно кръвотечение | маточни фиброиди или ендометриални полипи, хиперплазия, аденомиоза, ендометриоза |
Gipomenoreya | Цикличен недостатъчно маточно кървене | Препятствие в областта на шийката на матката, ендометриален сраствания, ендометриален туберкулоза |
polimenoreya | Скъсяването на менструалния цикъл | Съкращаване на фоликуларната фаза, жълтото тяло недостатъчност, често ановулаторни кървене |
spanomenorrhea | Удължение на менструалния цикъл (35 дни) | Липса на овулация, системни нарушения |
metrorrhagias | Маточно кървене между нормалния менструален поток | - |
аменорея - отсъствие или прекратяване на менструален поток. Традиционно разделя на първична аменорея (ако една жена никога не е имала менструация) и вторична (при спиране на менструацията). Докато такава единица в определено отношение е полезно в някои заболявания може да бъде първична и вторична аменорея, което прави трудно да се класифицират на причините за аменорея (раздел. 18.3).
Причини за първична и вторична аменорея, и честотата им
първична аменорея | вторична аменорея | ||
---|---|---|---|
причини | % | причини | % |
Ракът на гърдата разработена | 30 | Ниско или нормално FSH | 66 |
Мюлеров агенеза структури | 10 | Загуба на тегло / анорексия | |
Нечувствителност към андрогени | 9 | Неспецифичните хипоталамуса разстройства | |
вагинална преграда | 2 | ||
неперфориран химен | 1 | Хронична ановулация, включително синдром на поликистозни яйчници | |
конституционна закъснение | 8 | ||
Млечните жлези не са разработени и се увеличават FSH | 40 | хипотиреоидизъм | |
Синдром на Кушинг | |||
46, XX | 15 | Тумори на хипофизата, синдром pustogturetskogsedla, синдром Shihena | |
46, XY | 5 | ||
патологично кариотип | 20 | Половите жлези недостатъчност и повишена FSH | 12 |
Млечните жлези не са разработени и намалиха FSH | 30 | ||
46, XX | |||
конституционна закъснение | 10 | патологично кариотип | |
prolaktinoma | 5 | висок пролактин | 13 |
синдром на Калман | 2 | анатомически | 7 |
Други заболявания на централната нервна система | 3 | синдром на Ашерман | |
Стрес, загуба на тегло | 3 | хиперандрогения | 2 |
Синдром на поликистозните яйчници | 3 | тумор на яйчниците | |
Вродена надбъбречна хиперплазия | 3 | Атипични вродена надбъбречна хиперплазия | |
друг | 1 |
В тази връзка, по-ползотворно класификация на аменорея на патофизиологичен основа (. Таблица 18.4), се откроява сред своите основания:
- анатомични дефекти на гениталния тракт;
- овариална недостатъчност (хипергонадотропен хипогонадизъм);
- хронична ановулация със запазена секреция на естрогени;
- хронична липса на овулация с естрогенния дефицит (хипогонадотропен хипогонадизъм,).
При оглед трябва да се съсредоточи върху следните групи симптоми:
Видео: Хормонални акне: Причини и симптоми
- estrogenizatsii степен към момента на проверката;
- в присъствието или отсъствието на матката.
Причини за възникване на аменорея (класификация), с изключение на вродени форми на нарушения на сексуално развитие
I. анатомични дефекти на гениталния тракт.
III. Хронична липса на овулация с естроген спаси продукти.
| IV, хронична ановулация в фон хипоестрогенизъм (хипогонадотропен хипогонадизъм) на.
|
При жени в репродуктивна възраст с аменорея първо трябва да се изключи бременност.
Ако след разглеждане и предварителен преглед на причината за аменорея остава неясно, научните изследвания на пролактин в кръвната плазма, както и повишаване на нивото е препоръчително да се разгледа Тиреотропин да изключи първичния gipotiroza.
Степен estrogenizatsii оценени на базата на проучвания цервикалната слуз и влагалищния епител. Впоследствие естроген състояние оценява чрез предизвикване на менструация прогестерон, които определят вътрешното медроксипрогестерон, прогестерон или маслен разтвор. Ако нивото на естроген в организма адекватна и няма запушване на половата система, менструално кървене се развива през седмицата след прекъсване на прогестерон. Жени с прогестерон индуцирана менструация нивото на кръвната плазма прогестерон надвишават 150 пикомола / L (40 пг / мл), който позволява практически елиминира хипогонадотропен хипогонадизъм или яйчниците хормонален дефицит.
Тестът е за предпочитане да се изследване на прогестерон в нивата на естроген в плазмата поради следните причини:
- тест осигурява биологична оценка на пригодността на секрецията на естроген, нивото на който в плазмата варира в много широки граници;
- естрадиол плазма изследвания е скъпо;
- тестът може да оцени възможностите за лечение на аменорея прогестерон.
Индуциране на прогестерон менструация показва хронична ановулация (обикновено klerokistoznye яйчниците). Въпреки това, ако след премахването на менструация прогестерон не е необходимо извършването на допълнителни изследвания, които започват с определяне на пролактин.
Когато повишени нива на пролактин, е препоръчително да проведе ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на хипофизата. Ако една жена с аменорея и липса на кървене по време на теста с ниво на прогестерон пролактин е нормално, да изследват гонадотропини. Едно скорошно проучване също е полезно, когато лошото зацапване теста с прогестерон или съмнение за недостиг на естроген.
С увеличени нива на гонадотропини са диагностицирани недостатъчност на яйчниците.
Ако не намерите подробен преглед на анатомични дефекти на гениталния тракт, е препоръчително да назначи цикличен лечение на естроген плюс progsstagenom под формата на орални контрацептиви, предприети в рамките на месец, или се приема дневно, 1,25 мг конюгирани естрогени в продължение на 4 седмици, плюс 10 мг медроксипрогестерон през последните 10 дни на лечение. Ако това лечение не предизвиква кървене на матката секрети, в присъствието на матката вероятно синдром Ашерман на (белези на матката за ендометриални лезии Предшестващо инфекциозен туберкулоза и т.н.) или други анатомични дефекти в гениталния тракт, които могат да се избистря чрез хистеросалпингография или хистероскопия. Въпреки това, ако цикличен лечението на естроген-гестаген комбинация причинява маточно кървене, диагностициране хронична ановулация в фон хипоестрогенизъм (функционална аменорея) на. Диагнозата на функционален елиминиране аменорея поставени, така че в този етап на диагностичен търсене се извършва компютърна томография на региона на хипоталамо-хипофизната да изключи органични лезии.
Основно аменорея с нормална, спонтанно развитие на вторични полови белези наблюдава с анатомични аномалии на гениталния тракт, което предотвратява образуването на петна по време на нормална менструация. На този вид патология посочено от липсата на мензиса след курса на лечение с прогестини, и след няколко курса на комбинираната терапия от естроген и прогестин. Наличието или отсъствието на овулация при тези пациенти могат да бъдат определени или чрез ежедневно измерване на базалната температура в продължение на няколко месеца, или проучване на 1 пъти седмично в продължение на няколко седмици, нивото на прогестерон в кръвния серум.
Мюлерови дефекти Тя може да се подозира при жените с основно аменорея. Те се проявяват като такива минимални, като неперфорирани химен, за да не Мюлерови структури. В случай на матката ендометриума разработена с обструкция в областта на шийката на матката, вагиналния канал или слепи неперфорирани химен, предотвратяване на изтичане, което води до натрупване на мензиса проксималния обструкция пространство. Тя причинява болка и подуване на близките до структурите, натрупване на кръв в перитонеалната пространство.
Липсата на влагалището в комбинация с различни степени на недоразвитост матката, но запазва функцията на яйчниците, - един от най-честите ненормалности на Мюлеров структури (синдром Rokitansky-Ото Küstner-Hauser). Това патология също се наблюдава дефекти на пикочния тракт и на скелета. Лечението се състои в извършването на пластична операция на вътрешните полови органи.
Мъж псевдохермафродитизъм Той може да бъде една от причините за първична аменорея при пациенти с нормално развитие на млечните жлези: пълна синдром на резистентност андроген проявява женски фенотип, нормалното развитие на гръдни жлези и тялото на женски тип, но няма менструация.
- Първа помощ за абнормно кървене от гениталната област (не е свързано с бременността)
- Секреторен фаза на ендометриума цикъл. механизъм менструация
- Нередовна менструация аменорея. Жена полов акт
- Follikuloma и Tecoma. Arrhenoblastoma (gonatsitoma)
- Регулирането на менструалния цикъл. Хормони фоликуларната фаза
- Общата представа за вторичен aminoree
- Хиперплазия на ендометриума
- На менструалния цикъл (цикъл на матерен разтвор). Фаза на менструалния цикъл. Менструалния фаза.…
- Миома matkidobrokachestvennaya тумор, произхождащ от гладка мускулна тъкан на матката. развитие на…
- Дисфункционално маточно кървене резултат от промени в производството на яйчниците хормони. Те са…
- Норетистерон (norethisteronum). 17aetinil-17В-хидрокси-4-естра-на-он или…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Акушерство и ginekologiya-
- Ановулаторен цикъл, знаци, симптоми, лечение, причини
- Дисфункционално маточно кървене: симптоми, лечение, причините, симптоми
- Инструментални методи за изследване в гинекологията
- Маточно кръвотечение по време на пубертета, причини, лечение, симптоми, признаци
- Нередовна менструация при жените