Закъснял пубертет
Съдържание
Час на началото на пубертета, момчетата и момичетата се различава значително, и това е по-тясно свързана с узряването на кост от хронологичния възрастта на детето.
Първият знак за началото на пубертета при момчетата - тестисите тестисите обем от 4 мл (измерена orhidometrom) или максимална дължина 2.5 cm Във Великобритания това се постига до 11 години 50% от момчета .. Закъснял пубертет - липсата на тестисите обем от 4 мл в момчето на 14 години.
Увеличаването на размера на гърдите (thelarche) - първите признаци на пубертета при момичетата. Във Великобритания в продължение на 11 години се наблюдава при 50% от момичетата. Той обикновено е съпроводено с появата на пубиса през следващите 6-12 месеца. Менструацията започва в рамките на 2-2,5 години след началото на thelarche.
По дефиниция, горната граница на нормалната възраст от началото на пубертета намира на 3% от децата. Закъснял пубертет при момчетата по-често. Възниква въпросът при липса на физическа промяна характеристика на пубертета, или нисък ръст. За повечето от тези деца нямат никаква болест. В същото време се наблюдава състоянието, известно като "конституционен забавяне на растежа и / или пубертета", и повечето от децата, в края на краищата, да достигнат полова зрялост.
Закъснял пубертет при момичета е рядко, и всяко заболяване открит в 80% от момичета с закъснял пубертет. Забавяне на пубертета при момичетата, лекувани при следните условия:
- липса на развитие на млечните жлези (thelarche) до етап Tanner II до 13 години;
- нарушение на последователност на пубертета;
- липсата на първа менструация в продължение на 5 години след thelarche.
етап от пубертета
Традиционно те се определят от класификацията на Танер. В момичета, като например оценки за развитието на млечните жлези (на момчетата - развитието на гениталиите и обема на тестисите) и развитието на организма междукрачията за коса и подмишниците (момчета и момичета). Ако лекар човек, когато се оценява пубертета, момичетата трябва да присъстват на едно от женски персонал.
Етап на развитие на млечните жлези
- В1: преди пубертета.
- В2: увеличаване на размера на гърдата (thelarche).
- OT: млечните жлези под формата на хълмове (момичета с наднормено тегло е трудно да се разграничи от В1 В2).
- В4: ареола се очаква под ъгъл към гърбицата, което води до средно повишение.
- В5: млечната жлеза възрастен.
Етапи на развитие на срамната разпределение коса
- Р1: липса на косата.
- Р2: тънък пубиса и / или устни.
- P3: стегнат, къдрава пубиса.
- P4: окосмяване по тялото е почти тип за възрастни.
- P5: тип на възрастни от косата на тялото се разпространи върху медиалната страна на бедрото.
Причините за закъснял пубертет
Етиологичната класификация е закъснял пубертет
конституционна закъснение
хипогонадотропичен хипогонадизъм
Хипоталамуса / хипофизата причини
Видео: закъснял пубертет при деца
- Синдромите. Липса на гонадотропин-освобождаващ хормон: синдром на Калман, Lawrence-Moon-Biedl-Bardell
- Разрушителните лезии на хипоталамуса / хипофизата
- Kraniofaringeoma
- хидроцефалия
- Инфилтрационна заболявания, включително хистоцитоза на Лангерхансовите клетки
- Germinomas, глиома
- prolaktinoma
- нараняване
- туберкулоза
- черепната облъчване
- Изолираният дефицит на гонадотропини / множествена недостатъчност на хипофизни хормони
- Дефицитът на гонадотропини, дължащи се на хемохроматоза, причинена от кръвопреливане
функционален
- хронични заболявания
- неправилно хранене
- Психологически лишаване
- лечение със стероиди
- хипотиреоидизъм
hypergonadotrophic хипогонадизъм
вроден
- половите жлези дисгенезис
- синдром на Търнър
- XY на половите жлези дисгенезис
- синдром на Нунан
- метаболитен
- галактоземия
- Нарушенията на стероид метаболизъм
- интерсексуално разстройство
придобит
- Хирургично отстраняване на жлезите
- инфекция
- заушка
- рубеола
- туберкулоза
- облъчване
- химиотерапия
- Придобитите автоимунни заболявания, включително автоимунни яйчникова недостатъчност, и автоимунен полигландуларен ендокринопатия
Синдром Nunana- дисморфичен автозомно доминантен синдром, характеризиращ хипертелоризъм (повишена разстояние между вътрешните ъгли на очите) очите косене надолу Ниска уши, завърта назад, нисък ръст и дясната сърдечни нарушения. Честота - 1 случай на 2500 живородени деца.
конституционна закъснение
Конституционният забавяне при момичетата - е рядко причина. Налице е положителна фамилна анамнеза и придружаващите опасенията за забавяне на растежа. Bone възраст (определена чрез рентгенова дифракция в другата ръка на Танер-Уайтхаус или Grolihu и Пайл) за по-голямата част от децата изостават повече от 1 година. За да изключите хронични заболявания трябва да се проучат. Повечето от тези момичета, достигнали края на растежа и пубертета, макар и много по-късно от връстниците си.
хипогонадотропичен хипогонадизъм
В хипогонадотропен хипогонадизъм определя ниски или нормални нива на LH / FSH серум (LH / FSH), ниски нива на гонадотропин-освобождаващ хормон. Причини разграничават или централната система.
Видео: акушерство. закъснял пубертет. абстрактен
Приблизително 30% от причината за закъснял пубертет е в хипоталамуса и хипофизата. Закъснял пубертет е типично за хронични заболявания - рак, възпалително заболяване на червата, целиакия заболяване, диабет, астма, кистозна фиброза, вродено сърдечно заболяване, хронични инфекции (включително HIV и туберкулоза).
Започвайки анорексия води до забавяне на пубертета или спре. Нормално активиране на хипоталамус-хипофиза-яйчниците идва по различно време след установяване на правилното хранене и възстановяване на теглото.
Балерина, професионални гимнастички и атлети, които са специализирани в дълги разстояния тичане често закъснял пубертет поради функционална хипогонадизъм.
hypergonadotrophic хипогонадизъм
Hypergonadotrophic хипогонадизъм е свързана с повишени нива на LH / FSH и ниски нива на естроген. Обратна връзка от оста хипоталамус-хипофиза се губи. Причините - липса рецептори (яйчниците). Това заболяване - причината за закъснял пубертет при момичетата в 30% от случаите.
Най-честата причина на половите жлези недостатъчност при момичета - синдром на Turner (честота 1: 2000). Най-честата клинична проява в детството - нисък растеж, но някои от момичетата идват от първичната аменорея в юношеска възраст или по-късно. Класически хромозомна аномалия 45XO наблюдава при 50% от случаите, мозайка кариотип 45, CW / 46, XX - 10-20% от жените с този синдром X izohromosomu - останалите жени.
Всички най-често срещаните причини за провала на функцията на яйчниците са лъчева и химиотерапия момичета peripubertatnogo възраст. Прокарбазин, нитрозоурейни лекарства етопозид и причиняват устойчиви яйчникова недостатъчност, винкристин - краткосрочна недостатъчност на яйчниците.
Методи за изследване на закъснял пубертет
Изследователските цели:
- изключение системно заболяване;
- определяне на костната възраст;
- определяне на LH / FSH, естрадиол;
- може да са необходими рентгеново изследване на мозъка.
Лечение на закъснял пубертет
Лечение на основната причина.
За по-голямата част от пациентите с конституционното забавяне на пубертета е достатъчен мониторинг и поддръжка.
Бавно постепенно индукция на пубертета започне с ниски дози на естроген. Обикновено се използва ниска доза етинилестрадиол 2 мг / ден в една година и 4 мг / ден в продължение на 2-ра година. След това, дозата на етинил естрадиол се увеличава от 2 мг / ден на всеки 3-4 месеца, за да се постигне крайната доза - 20 мг / ден. След достигане на крайната доза обикновено се добавя под формата на прогестерон норетистерон (5 мг / ден) по време на първите 5 дни на всеки месец.
- Преждевременен пубертет е свързан с генетични мутации, наследена бащина
- Ранното полово развитие. Macrogenitosomia praesoh
- Надбъбречна хиперплазия клиника вирилизиращи и неговите форми
- Ранен пубертет при жените: причини, механизми, лечение
- Ранен пубертет при мъжете: причините, механизми, лечение
- Механизми за началото на пубертета. Значение на мастната тъкан
- Етап на пубертета. периоди възрастови
- Ускорено пубертета
- Ускорено пубертета. Izoseksualnoe непълна преждевременен пубертет
- Закъснял пубертет
- Закъснял пубертет. етап на развитие репродуктивна система
- Закъснял пубертет. ендокринни причини
- Преждевременно пубертета начало пубертет при момичетата до 8-годишна възраст и момчета до 10…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Момичета момчета вече повече независими от две години
- Пубертетът при момичетата: знаци, усложнения, симптоми, какво е това?
- Закъснял пубертет или липса на пубертета (сексуална инфантилизъм)
- Преждевременен пубертет при жените: Признаци
- Физическо развитие на децата във възрастта на пубертета
- Пубертета Boys
- Рано пубертета при деца (момичета и момчета)